Резюме

медсестри

Робота медичної сестри в кабінеті загальної практики характеризується специфікою, яка визначається характером першої контактної практики. У статті ми вказуємо на особливості роботи медичної сестри в кабінеті загальної практики.

Ключові слова: медсестра - поліклініка загальної практики - специфіка роботи.

Резюме

Робота медсестер у загальній практиці характеризується специфікою, яка визначається характером діяльності практики першого контакту. У статті ми висвітлюємо особливості сестринської справи в загальній практиці

Ключові слова: медсестра - загальна практика - специфікація роботи.

Загальна медицина - це спеціалізована галузь, зосереджена на загальній амбулаторній медичній допомозі (1). Місцем діяльності є швидка допомога, але також і "місцевість" зовнішніх операцій, таких як квартири та відкриті майданчики. Якісна та ефективна загальна амбулаторна медична допомога (далі - амбулаторна допомога) є основою охорони здоров’я, а її ефективність відображає стан здоров’я населення. Увага до питання амбулаторної допомоги приділяється експертам, пацієнтам, а також суспільству та політикам, що призвело до ініціативи кількох проектів, спрямованих на картографування та розвиток охорони здоров'я в окремих країнах.

У клініках загальної практики медична сестра займає незамінне становище і суттєво впливає на управління та імідж клініки. Важливими є професійно ефективні відносини лікар-медсестра.

Специфіка роботи в кабінеті лікаря загальної практики

Кабінет загальної практики представляє ліки першої лінії та надає медичну допомогу на двох рівнях. По-перше, це перший контакт із пацієнтом, а потім постійний контакт у забезпеченні постійної допомоги здоров’ю пацієнтів.

Специфіка роботи в амбулаторії загальної практики (2-4) випливає із обсягу роботи, який відрізняється від спеціалізованих амбулаторій: щодня великою кількістю обстежених пацієнтів, для яких проблеми виступають як «фільтр» - диференціює умови які піддаються лікуванню лікарем загальної практики та які потребують консультації зі спеціалістами. Великою перевагою в діагностиці та лікуванні є добре знання загального стану пацієнта та його соціального походження.

Особливості функціонування амбулаторії загального лікаря:

• амбулаторний вид лікування - немає можливості постійного спостереження та відвідувань;
• Ранні стадії захворювання, до розвитку типових симптомів;
• менш серйозні стани, з якими стикаються фахівці, а особливо лікарі лікарні, до мінімуму;
• хронічні стани;
• Поліморбідність;
• Висока частота пацієнтів з коротким часом для огляду пацієнта - однак багаторазові візити дозволяють агрегувати результати;
• Великі стрибки у важкості станів;
• різні діагнози;
• Пацієнт неодноразово приходить з різними захворюваннями, навпаки - із спеціалістами - багато пацієнтів з одним діагнозом;
• Потреба у швидкому прийнятті рішень;
• Служба відвідування - активна та пасивна;
• Мистецтво орієнтуватися в чужому середовищі - квартирах, на відкритому повітрі;
• соціально проблемні умови;
• Цілеспрямовані реакції - імітація, загострення, досягнення соціальних благ, поводження;
• Менше приладобудування, менша доступність доповнень;
• Робота в невеликому колективі: лікар - медсестра;
• Профілактичні перевірки;
• Щеплення - обов’язкове, необов’язкове;
• Іспити на прохання клієнта для різних цілей - водійські права, спорт, навчання, соціальні виплати тощо.

Специфічна спрямованість та управління амбулаторією загального лікаря також негайно впливає на результати роботи медсестри. Медсестри представляють сильну професійну групу зі специфічною філософією роботи, оскільки їм часто доводиться придушувати свої настрої та настрої, адреналін у ситуаціях, що обтяжують ситуацію, реакції на провокації, почуття прихильності та негараздів, симпатію та антипатію, доводячи тим самим свій професіоналізм. Безперебійна бездоганна робота амбулаторії - практика, умови для створення якісної допомоги, завдання в організаційному, професійному та адміністративному порядку висувають високі вимоги до медсестри, яка працює в амбулаторії загального лікаря.

Медсестра і лікар

Професійною вимогою до медсестри в кабінеті загальної практики є ерудована професійна медсестра, співчутлива, але також напориста, яка чітко та надійно управляє повсякденними проблемами практики, не має проблем із спілкуванням з пацієнтами і здатна ефективно працювати з лікарем. Команда - тандем амбулаторії загальної практики в умовах Словацької Республіки складається з лікаря та медсестри. Передумовою ефективного функціонування амбулаторії є високий ступінь співпраці, взаємна співпраця повинна базуватися на взаємній професійній повазі та взаємодоповнюваності в галузі освіти та спілкування. Професійні відносини лікар-медсестра повинні відповідати таким характеристикам: доброзичливі, уважні, взаємоповажні та професійні.

Медсестра і пацієнт

Медсестра контактує з пацієнтом першою, її поведінка суттєво впливає на загальне спілкування пацієнта з «швидкою допомогою» - лікарем та медсестрою (2). Пацієнт помічає її жести, слова, вирази. Спілкування з пацієнтом залежить від кількох факторів - віку та освіти пацієнта, труднощів пацієнта, терміновості його обстеження тощо. Потім пацієнт може передати цей досвід у "картину" функціонування та якості надання медичної допомоги та догляду.

Незамінне місце медсестри також в отриманні та розповсюдженні анамнезу - відомо, що іноді пацієнт розповідає медсестрі більше, ніж лікар, що дається обмеженням часу для роботи з пацієнтом, але також і власним підходом медсестри до людини.

Ще одна ключова роль медсестри - "керувати роботою приймальні", що відображає велике мистецтво медсестри. "Хороша" завідуюча медсестрою повинна інформувати пацієнтів та керувати їх розпорядженням, оскільки використання графіків у кабінеті лікаря загальної практики є проблематичним - час, необхідний для обстеження окремих пацієнтів, різний, пацієнти мають гострі, але також хронічні проблеми зі здоров'ям.

Властивості медсестри

Професія медсестри вимагає регламентованої освіти, конкретних передумов та рис особистості, які є основою для повноцінного виконання такої відповідальної роботи:
• якості, важливі в міжособистісних стосунках - терпіння, відданість справі, зацікавленість пацієнта, уважність, готовність, здатність до компромісів
• характеристики, що характеризують соціальну поведінку людини - тактовність, порядність, розсудливість, лояльність до лікаря,
• якості та здібності як основа професійної та професійної діяльності - досвід, цілеспрямованість, працьовитість, гнучкість, почуття чистоти та порядку, готовність постійно працювати один над одним - приймати нові знання та зміни.

Медсестра спілкування

Надання якісної сестринської допомоги вимагає від медсестри професійних знань, практичних, а також соціальних та комунікативних навичок. Для отримання інформації медсестра використовує вербальне та невербальне спілкування відповідно, тоді як необхідно дотримуватися кількох практичних принципів:
• слухайте пацієнта, не перебивайте його і не заважайте зайвими питаннями,
• усунути тривожні моменти - телефонувати, розмовляти з іншими людьми,
• дивіться прямо в очі пацієнта, щоб виявити інтерес до того, що говорить пацієнт,
• шукати суть висловленого,
• спілкуйтеся професійно, не висловлюйтесь і не дозволяйте впливати на себе особистими забобонами, симпатіями та несимпатіями.

Роль медсестри полягає в тому, щоб слухати пацієнта, інформувати його, виховувати та консультувати. Людський підхід підвищує впевненість пацієнта.

Окрім особистого спілкування, важливим є також телефонне спілкування з пацієнтами, коли необхідно визнати необхідність особистого огляду, відповідно. або достатньо телефонних консультацій.
У разі комунікативних бар’єрів між медсестрою та пацієнтом діагностично-терапевтична та сестринська процедура може бути порушена. Комунікативні бар'єри можна розділити на внутрішні та зовнішні. Внутрішнє включення (3):
• Страх перед невдачею, що проявляється тремтінням голосу,
• особисті проблеми, що відображаються на виживанні та емоційному стані пацієнта та медсестри,
• використання сленгу, діалекту, занадто технічних термінів з обох сторін,
• неповага, зарозумілість, опір, взаємна антипатія,
• вторгнення - стрибки в промову один одного,
• читання думок - медсестра продумує відповідь, не слухаючи пацієнта, що він говорить,
• неготовність до спілкування, відсутність концентрації уваги.
Зовнішні бар’єри створюються навколишнім середовищем, третьою особою, яка в’їжджає в машину швидкої допомоги, шумом спілкування із приймальні тощо.

Сфера роботи медсестри в кабінеті загальної практики

З усього розмаху рольової поведінки медсестри, медсестра представляє себе в амбулаторії загального терапевта не тільки як постачальник сестринської допомоги, але і як перевізник, що змінює медсестру, керівник, юрист, вихователь.
Діяльність медсестри в кабінеті загальної практики складається з послуг (4):

  • самостійна робота в межах професійної компетентності без професійного нагляду та без вказівки лікаря,
  • самостійна робота без професійного нагляду та без показань лікаря відповідно до поставленого лікарем діагнозу,
  • догляд за пацієнтами відповідно до діагнозу пацієнта та показань лікаря,
  • адміністративна діяльність.

Самостійна робота медсестри без професійного нагляду та без вказівки лікаря: медсестра надає медичну допомогу відповідно до законодавчих норм та стандартів, дотримується гігієнічно-епідеміологічного стандарту. Веде медичну документацію, навчає пацієнтів щодо захисту та зміцнення здоров’я, надає їм інформацію в межах їх компетенції, наприклад пояснення вказівок лікаря щодо дієти, повсякденного життя, режиму дня, процедур годування. Забезпечує захисне обладнання, поповнює запаси, проводить дезінфекцію та стерилізацію обладнання. Надає необхідні медичні витратні матеріали для звичайного амбулаторного лікування. Він веде документацію, веде облік та готує документи до обов’язкових звітів та звітів. Він контролює роботу приладів та обладнання, необхідних для роботи хірургічного втручання, забезпечує необхідний ремонт, регулярні калібрування. І останнє, але не менш важливе: це створює естетичне та позитивне середовище в залі очікування (фотографії, просвітлення тощо).

Сестринська допомога пацієнтам згідно

діагнози пацієнта та показання лікаря: медсестра виконує послуги відвідувачів у соціальному середовищі пацієнта, вводить лікарські засоби, за винятком внутрішньовенних ін’єкцій та інфузій новонародженим та дітям до 3 років, бере участь у впровадженні та підтримці кисневої терапії. В рамках вторинної профілактики медсестра проводить скринінгові та скринінгові обстеження, збір біологічного матеріалу та орієнтаційне обстеження. Медсестра також проводить лікування післяопераційних ран, включаючи дренажне лікування, катетеризацію сечового міхура у жінок, догляд за сечовим катетером, промивання сечового міхура. Замінює і лікує трахеотомічні канюлі та вводить носогастральну та порожню кишку.

Адміністративна діяльність - адміністративна частина роботи амбулаторії загальної практики має все більшу тенденцію. Акцент робиться на точності та однозначності документації пацієнта. В даний час необхідно працювати з комп’ютером, оскільки вся адміністративна діяльність здійснюється за допомогою комп’ютерів - друк звітів та рецептів, друк обмінних квитків та запитів на іспити. А також підготовка оцінок та заявок на соціальні цілі, пропозицій спа-центрів, посвідчень водійських прав. З запровадженням програми електронного здоров’я Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, про яку вже було оголошено, вимоги щодо контролю за інформаційними технологіями будуть ще більш різкими. Важливим є також контроль в Інтернеті. Більшість диспансерів спілкуються з пацієнтами через Інтернет та електронну пошту.

Значною перевагою є володіння іноземною мовою, особливо у змішаних районах Словаччини, а також у спілкуванні з іноземцями.

В адміністративній діяльності робота медсестри полягає у підготовці, прийнятті, заповненні та архівуванні медичної документації, у разі нового пацієнта у створенні нової медичної документації та реєстрації (капіталізації) пацієнта. Він також встановлює звіти та результати, відстежує терміни та перераховує запити на іспити. Він готує форму непрацездатності для непрацездатних пацієнтів та веде їх облік, збирає грошові виплати за оплачувані амбулаторні послуги, видає рахунки на обстеження, веде статистичні дані та забезпечує збір та відправлення пошти. Формою документації є також письмове спілкування з пацієнтами - надсилання повісток на профілактичні огляди, обов'язкові щеплення, виклики для явки на перевірку тимчасової непрацездатності.

Наприкінці календарного року медична сестра готує щорічні звіти відповідно до вказівок Національного центру медичної інформації. Управління документацією в кабінеті терапевта має свої особливості як за формою, так і за обсягом управління (5).

Види письмової документації:

  • медичні записи,
  • видача медичної документації про стан здоров’я та їх реєстрація,
  • записи медичної оцінки діяльності при здійсненні соціального страхування,
  • записи про отриману та надіслану паперову кореспонденцію,
  • правила експлуатації швидкої допомоги,
  • порядок денний з охорони праці,
  • економічний порядок денний та людські ресурси,
  • керована документація в системі управління якістю.

Управління документацією має свої правила (5):

  • вести документацію відповідно до чинних правових норм та стандартів,
  • вести записи правдиво, об’єктивно, чітко,
  • записувати події з часом,
  • зберігати документи в структурованому вигляді - ідентифікаційні дані, час, підпис уповноваженої особи,
  • чітко опишіть сюжет - не використовуйте порівняння з предметами,
  • нумерувати багатосторінкові документи, захищати та зберігати документацію, щоб вона не потрапила в руки сторонніх осіб, зберігати конфіденційність.

Навчання пацієнта - навчання пацієнта повинно враховувати всі принципи, припущення та умови ефективної освіти, щоб пацієнт розумів надану інформацію, перевіряв, чи розуміє, неодноразово спілкувався з пацієнтом під час кожного візиту, завжди співчутливо та відповідно до емоційних емоцій пацієнта. держава

Медсестра навчає студентів-медсестер - майбутніх медсестер - на навчальних робочих місцях.

Нерозривними передумовами особистості та рисами характеру медсестри є гуманність та професійна ерудиція з емпатією. Роль медсестри полягає у створенні приємного середовища в хірургії та залі очікування, сприянні розвитку міжособистісних стосунків, з'ясуванні можливостей сім'ї, можливо, близького оточення для забезпечення основних і вищих потреб пацієнта та активного спілкування з його, щоб допомогти йому відкрити (розпізнати):

  • "Приховані причини" труднощів, напр. побутові сварки - причина підвищення артеріального тиску тощо.,
  • труднощі, які пацієнт недооцінює і для яких він не звертався б за медичною допомогою, незважаючи на необхідність звертати на них увагу.

Медсестра повинна підтримувати пацієнтів і надавати їм сміливості довіряти лікарю з труднощами, про які їм соромно говорити, або інтерпретувати їх самостійно перед лікарем, заспокоювати, навчати, інструктувати пацієнтів перед оглядом і надавати їм впевненості.

Медсестра повинна вказати, чому пацієнт звернувся до лікаря - огляд, рецепт, непрацездатність, написання бланків - пропозиція курорту, бланків для соціальних потреб, передопераційний огляд, рекомендація до огляду, огляд на власний прохання, а потім керувати порядком пацієнтів відповідно до терміновість проведення експертизи або адміністративних дій. Також слід пояснити пацієнтові місце та підготовку до обстеження, замовити обстеження та пояснити, що потрібно взяти на обстеження. Медсестра бере участь у всіх заходах амбулаторії, таких як профілактичні огляди, імунізація, догляд за хворими, ведення хронічних захворювань, консультування, дослідження, аудит, освіта, адміністративна діяльність. Він повинен контролювати декілька приладів - електрокардіограф, глюкометр, С-реактивний білок тощо. (6, 7). Важливе місце в роботі медсестри займає відвідувальна служба, яка допомагає своєчасно виявляти фактори ризику, пов'язані з невідповідними гігієнічними вимогами, неправильним зберіганням наркотиків або зберіганням препаратів із закінченим терміном придатності, а також неналежними звичками та поведінкою (8).

Висновок

Експерти, політики та економісти в даний час обговорюють питання створення ефективної системи лікарів загальної практики, компетенції лікарів загальної практики та зменшення можливостей деяких палат в лікарнях. Ця тенденція трансформації охорони здоров’я також має вторинний вплив на вимоги, кількість та ерудицію медсестер, які працюють в амбулаторіях загальної практики.
Результати дослідження, присвяченого роботі медсестер в клініці загальної практики, показали, що в середньому медична сестра працює в одній клініці протягом 4-10 років, при цьому менше половини постійно працює з одним лікарем. Медсестрам в основному не вистачає семінарів та лекцій безпосередньо для медсестер з амбулаторій загальної практики, їм також бракує контактів з колегами, а також обміну досвідом між собою. Молодші сестри намагаються доповнити свою освіту в університетах (3, 4).

Література

1. Поняття охорони здоров’я у галузі загальної медицини Номер: 15560/2006 - OZS.
2. Кошта, О.: Управління успішним кабінетом загальної практики. Прага: Града, 2013, 112 с.
3. Турічова М., Кафкова, Ю.: Дослідження "Медсестра в кабінеті загального лікаря". Практикус, 2007, 4, с. 152-153.
4. Войтішкова, Ю.: Компетентність загальної медсестри в кабінеті загальної практики. Ліки для практики. 2006, 2, с. 94-96.
5. Фаті А., Гавалієрова, З.: Загальна система управління документацією управління. Via Practica, 7, 2010, с. 84-88.
6. Halcomb, E.J.: Розширення ролі медсестер у загальній практиці: дослідження показують, що пацієнти думають, що медсестри можуть мати прості умови, але мають певні занепокоєння щодо знань та компетенції в деяких областях. Eurs Based Nurs, 14, 2001, с. 28-29.
7. Маккарті, Г., Корнальлі, Н., Моран, Дж., Кортні, М.: Практичні медсестри та лікарі загальної практики: погляд на роль та майбутній розвиток практики медсестер. Ірландія. J Clin Nurs, 21, 2012, с. 2286-2295.
8. Бракен, М., Флемінг, Л., Холл, П. та співавт .: Важливість відвідувань дому під керівництвом медсестер для оцінки дітей з проблемною астмою. Архіви хвороб у дитинстві, 94, 2009, с. 7.

Редакція вийшла: 18 лютого 2014 року

Особливості медсестер у хірургії загального лікаря

Катаріна Газдікова, Джудіта Шунова

(Від кафедри харчування Факультету медсестер та медичних професійних досліджень СЗУ та кафедри загальної медицини Медичного факультету Словацького медичного університету)

Адреса авторів:
док. MUDr. Katarina Gazdikova, PhD.
Інститут харчування FOaZOŠ SZU
Кафедра загальної медицини ЛФ СЗУ
Limbová 12, 833 03 Братислава
Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно встановити JavaScript.

Доктор філософії Джудіта Шунова
Кафедра загальної медицини ЛФ СЗУ
Limbová 12, 833 03 Братислава