амбулаторії

Який період є найбільш напруженим?
Безумовно, це перехідний період, весна та осінь. Стресовим періодом для дітей є також м’яка зима, коли вона не замерзає.

Робота педіатра складна, з педіатричним пацієнтом до нього ставляться зовсім інакше, ніж із дорослим. Також є різниця між доглядом за дворічною та п’ятнадцятирічною дитиною. Як ти це робиш?
Потрібна була певна доза самозречення. Я в першу чергу не педіатр. ЛОР у Словаччині є загальним, його більше не поділяють на дітей та дорослих. Я роблю це тому, що «успадкував» дитячу ЛОР-клініку. Мені довелося його навчитися. Потрібно надзвичайне терпіння, необхідно з’ясувати, як працювати з дітьми. Наприклад, жодне насильство не допоможе, і не завжди існує підвищений голос. І хоча я надзвичайно злий, Я все ще повинен тримати свої нерви під контролем.

Як давно ти цим займаєшся?
Я займаюся дитячим ЛОР чотири роки, але ЛОР загалом займаюся з 1998 року.

Носові мигдалини часто стикаються з ЛОР-клініками. Як тільки вона виросла, вона виросла. Сьогодні це, мабуть, не загроза.
Після того, як носові, належним чином глоткові, мигдалини видаляли спеціальним інструментом під місцевою анестезією, і це робили по суті «наосліп». Приблизно в 1990-х роках також застосовували заспокійливий засіб, завдяки якому діти мали амнезію для цієї процедури, тому вони її не пам’ятали. Але багато дорослих, які приходять до мене зі своєю дитиною, пам’ятають цю відносно болючу роботу, оскільки вони підбирали мигдалини в той час, коли ще не було заспокійливого. Все це зайняло лише кілька секунд, але це, мабуть, дуже дратувало.

І сьогодні?
Сьогодні ці операції проводяться під загальним наркозом, і вже не проблема, що ростуть носові мигдалини. Це робиться під ендоскопічним контролем, і лімфатичну тканину можна елегантно виділити за допомогою спеціального пристрою.

Коли повинна виходити носова мигдалина?
У деяких приватних центрах лікарі рекомендують вибирати мигдаль при перших ознаках проблеми. Це справа недешева, якщо вони вибирають у них мигдаль, а не в лікарні. Мені важко інколи вирішити це. Сьогодні існує тенденція робити це на біговій доріжці, оскільки вона відносно добре оцінена. Я не кажу, що це універсальне рішення для всіх, але допоможе багатьом дітям. Потрібно прийняти гарне рішення, чи це дійсно необхідно, і, перш за все, чи справді проблема спричинена глотковим мигдалем. Мигдаль має свою імунну функцію, але коли тканина настільки велика, що викликає механічну перешкоду в носоглотці, дитина вже страждає від дихання ротом і хропіння вночі. Найчастіше вони мають часті і тривалі запалення верхніх дихальних шляхів. Діти можуть навіть страждати при сильному апное уві сні, що може негативно вплинути на розумовий розвиток. Також може виникнути розлад стоматологічного розвитку, і середній отит є дуже поширеним явищем.

Тоді це, мабуть, зрозуміло.
У таких випадках рішення для мене є легким, і я поясню батькам, що це необхідно. Враховую всі дані батьків. Якщо проблеми зі здоров’ям не такі чіткі, дитина страждає від періодичних захворювань, а мигдалини не такі великі і не створюють перешкод для дихання, тож вам слід розглянути питання про операцію. Якщо мигдаль не надто великий, результат після операції не завжди може бути кращим. Це може не нашкодити дитині, але проблеми зберігаються. Медицина не завжди має чітку відповідь. Тож це не універсальне рішення для всіх дітей, і я не за те, щоб це робилося з усіма, і, звичайно, батьки зазвичай сприймають це як крайній засіб, і я їх розумію. Для мене очевидно все пояснити батькам, але я залишаю рішення за ними. Однак я вже неодноразово переживав, що якщо операція явно потрібна, оскільки мигдаль справді викликає проблему, то батьки проти. Якщо я вагаюся із вказівкою на операцію, то батьки хочуть операції. Медицина - це також компроміси.

А як щодо мигдалин? Пам’ятаю, колись давно діти втішали себе, перш ніж видаляти мигдалини, харчуючись після операції лише морозивом. Він ще діє?
Сьогодні ми вже маємо сучасні знеболюючі засоби, тобто знеболюючі препарати. Але морозиво також радує, воно не тільки охолоджує місце і заспокоює біль, але й є дуже калорійною їжею. І коли вам роблять таку операцію, і ви починаєте голодувати, бо ковтання викликає біль, тоді рана заживає дуже погано. Тож морозиво мало подвійне обґрунтування.

Сьогодні майже кожну молоду людину можна побачити в навушниках. І не тільки бачити, але й чути, і часто правильно, дуже голосно слухати музику. Це також відображається на їх слуху?
Я це зустрічаю. Тут уже починають з’являтися діти, які слухають гучну рок-музику, використовують навушники, які повністю вставлені в слуховий прохід і тим небезпечніші, оскільки створюють надзвичайний акустичний тиск на барабан, а отже, і на слуховий орган. Ні Навіть звичайні навушники можуть спричинити акустичну травму. До мене часто приходять діти, які відчувають, що погано чують. Дітям пощастило, що їх організм здатний швидко заживати і це навіть такі порушення слуху можуть бути регенеровані. Але це лише питання часу. Якщо акустичне навантаження постійно чинити на слуховий орган або на внутрішнє вухо, це може проявлятися в майбутньому, а в зрілому віці слух може бути не на 100%. Зокрема, ці високі частоти можуть вийти зі слухового спектра.


То чи не слід їм взагалі користуватися, чи їм слід уникати лише певного типу? Повністю їх заборонити важко.
Я точно не рекомендую навушники, які вставляються у вуха, хоча враження та відчуття музики більш інтенсивні. Якщо ви вже ними користуєтеся, то віддайте перевагу тим, які прикріплені до вуха. Вони мають набагато нижчий звуковий тиск, але також в помірних кількостях. Що стосується нових телефонів або MP3-плеєрів, вони мають європейський стандарт, який не відпускає вас, коли ви додаєте гучність. Але це також можна вимкнути на телефонах, і молоді люди, звичайно, роблять це. Тож якщо ви використовуєте його через навушники, то з поміркованістю та почуттями. Тому що слух не буде гарним нескінченно довго.

Отже, ці зміни слуху незворотні, але з цим слід щось робити?
Порушення, наприклад після вищезазначених сильних антибіотиків або генетично обумовлені, є незворотними, а іноді, на жаль, прогресуючими до такої міри, що можуть призвести до повної глухоти. Тоді слухового апарату вже недостатньо, і його потрібно вирішити за допомогою кохлеарного імплантату. Все, що вам потрібно зробити, це прийняти правильне рішення і почати втручання вчасно. Але це все одно була б довга розмова.

Отримайте електронне повідомлення з оглядом гарячих новин, нових тенденцій та смачних рецептів.