• Клінічний кетоз може проявлятися в основному двома шляхами: споживчим або травно-нервовим. Цей поділ відповідає двом крайностям ряду синдромів, при яких голодування та нервові ознаки присутні в різному ступені важливості.

Клінічна картина

Клінічний кетоз може протікати переважно у двох формах: споживна або травна та нервова. Цей поділ відповідає двом крайностям ряду синдромів, при яких голодування та нервові ознаки присутні в різній мірі важливості (Розенбергер Г., 1989).

Споживна або травна форма

Ця форма є найбільш поширеною. Початок клінічних ознак, як правило, поступовий і вимагає пильного спостереження, щоб визначити їх наявність. Початкові симптоми включають незначне зменшення споживання їжі та вироблення молока протягом двох, чотирьох днів.

У стайнях, де тварини харчуються кормом окремо, апетит стає виборчим і примхливим. Таким чином, спочатку вони відкидають концентрат, демонструючи нормальну тягу до решти обсягу раціону. По мірі того, як процес прогресує, тварини спочатку відмовляться від силосу, поглинаючи лише сухий корм, а на останній фазі вони виявлятимуть недоступність для будь-якого типу їжі. Як наслідок анорексії, маса тіла швидко втрачається, як правило, швидше, ніж очікувалося, через зниження апетиту.

Стілець сухий і стабільний, хоча запорів не буває. Спочатку корова помірно пригнічена, безвольна. Температура, частота пульсу та дихання є нормальними, і хоча рухи жуйних можуть зменшуватися за амплітудою та кількістю, вони залишаються в межах норми, якщо курс не є тривалим, і в цьому випадку вони практично зникають. Крім того, характерний запах кетону виявляється в диханні і часто в молоці.

Дуже мало постраждалих тварин гине, але за відсутності лікування виробництво молока зменшується, хоча стихійне відновлення іноді відбувається приблизно через місяць, коли баланс між викидом молока та споживанням їжі відновлюється, однак виробництво молочних продуктів повністю не відновлюється.

У цій формі нервові ознаки, як правило, проявляються в декількох випадках і рідко бувають нічим іншим, як частковою сліпотою та хитанням (Blood, D. and Radostis, O., 1999).

Нервова форма

Знаки, як правило, досить ефектні і починаються досить різко. Для нього характерні маячні прояви, а характерними ознаками є:

Явна сліпота.
Ходити колами.
· «Розбещений» апетит.
Кінцівки відокремлені або схрещені.
· Натисніть головою на затискний пристрій або виступи. Безглузді та непостійні рухи.
Силове облизування шкіри та неживих предметів.
Жувальні рухи зі слиновиділенням.

Гіперестезія, як правило, очевидна, і тварина бурчить, коли її ущипнуть або вдарять. Також спостерігається помірний тремор і тетанія. Як правило, нервові ознаки проявляються у вигляді коротких епізодів, які тривають 1 або 2 години, і можуть повторюватися з інтервалом приблизно 8-12 годин. Поширені корови зазвичай травмуються під час нервових епізодів.

Діагностика

При діагностиці цього захворювання особливу увагу слід звертати на тривалість періоду сушіння, годування під час нього, дату пологів, харчування після пологів та, якщо є, записи виробництва молока щодня. Швидка втрата маси тіла, депресія, зниження апетиту, свербіж, зниження щоденного вироблення молока та майже нормальна температура повинні схиляти діагностувача до підозри на кетоз.

Для підтвердження діагнозу цього метаболічного захворювання проводиться ряд лабораторних досліджень, що складаються з виявлення присутності кетонових тіл у крові, сечі та молоці. Пошук рівня глюкози в крові також корисний.

Глюкоза в крові або глікемія

Загалом рівень глюкози в крові нижчий за норму, приблизно від 50 мг/дл до 20-40 мг/дл (Smith, B.P., 1996).

Кетонові тіла в крові або кетонемія

Рівень тіла кетонів у крові підвищений від нормального значення 10 мг/дл до 10-100 мг/дл. При вторинному кетозі вони також високі, але рідко перевищують 50 мг/дл. Також використовується вимірювання бета-гідроксибутирату в сироватці крові в одиницях СІ; у нормальних тварин концентрація менше 1 ммоль/л, а у корів кетозу рівень вище 1,5 ммоль/л (Geishauser, T., 2000).

Кетонові тіла в сечі або кетонурії

Кількісне вимірювання кетонових тіл у сечі є не дуже точним через великі коливання, що відбуваються залежно від концентрації сечі. У клінічно нормальних тварин кетонові тіла в сечі можуть досягати значень 70 мг/дл, хоча вони, як правило, менше 10 мг/дл. Концентрації, що перевищують 84 мг/дл, вказують на наявність кетозу (Smith, B.P., 1996).

Кетонові тіла в молоці або кетолактоз

Рівні кетонових тіл у молоці дещо менш мінливі, тому у здорових корів значення становлять 3 мг/дл, із середнім значенням 40 мг/дл у корів з кетозом (Кров, D та Радостіс, О., 1999).

Скринінгові тести

Такі типи тестів засновані на колориметричній реакції кетонових тіл і можуть проводитися з молоком та сечею. Є комерційні смужки або таблетки, в яких залежно від інтенсивності зміни кольору можна з певним наближенням визначити концентрацію кетонових тіл у молоці та сечі.

Перевага цих тестів полягає в тому, що вони недорогі, дають негайні результати та можуть повторюватися стільки разів, скільки потрібно.

Біохімія та клінічна гематологія

Кількість білих кров’яних тілець та лейкоцитів є різними та не мають діагностичного значення для кетозу.

Зазвичай спостерігається підвищення рівня печінкових ферментів, хоча тести функції печінки знаходяться в межах норми. Біопсія печінки - єдиний точний метод визначення ступеня ураження печінки (Smith, B.P., 1996).

Рівень глікогену в печінці низький, а крива толерантності до глюкози може бути нормальною. Рівень VFA у крові та рубці набагато вищий у кетотичних корів, ніж у звичайних корів, а рівень масляної кислоти значно підвищений щодо оцтової та пропіонової кислот. Відбувається невелике, але значне зниження рівня кальцію в сироватці крові, ймовірно, через збільшену втрату основ в сечі для компенсації ацидозу (Blood, D. and Radostis, O., 1999).

Лікування

Кетоз є складним метаболічним захворюванням, оскільки існує кілька причин його походження, які взаємодіють між собою або доповнюють одна одну в патогенезі процесу, що обумовлює терапію, що застосовується, іноді спостерігаючи оптимальні результати при різних методах лікування (Prieto, F ., 1998).

Синтезуючи, будь-який вид лікування кетозом повинен відповідати ряду таких умов, як (Blood, D. and Radostis, O., 1999):

Підтримуйте енергетичний метаболізм, вживаючи збалансовану дієту у відповідь на витрати енергії.

Зменшити витрати енергії.
Адреса глюконеогенезу.
Сприяти та зберігати функціональну здатність печінки.
Сприяти згорянню кетонових тіл.
· Лікувати інші можливі супутні патологічні процеси. Інші додаткові заходи (емпіричні чи ні).

Загалом були випробувані дуже різноманітні методи лікування, всі вони спрямовані на те, щоб швидко і ефективно вилікувати уражену тварину.

Замінні процедури

- Розчини глюкози.
- попередники глюкози.

3.5.2. Гормональні процедури

Глюкокортикоїди.
Інсулін.
АКТГ (аденокортикотропний гормон).

3.5.3. інші методи лікування

Ліпотропні засоби.
· Водорозчинні вітаміни. Хлоралгідрат.
Анаболічні стероїди.

Замінні процедури
Розчини глюкози

Серед різних видів лікування одним з найважливіших, завдяки своїй ефективності, була глюкоза та її попередники, вважаючи це терапією вибору. Незважаючи на це значення, було доведено, що він не є важливим у випадках первинного кетозу, оскільки є тварини із спонтанним загоєнням та інші, у яких воно не вдається навіть після багаторазової терапії розчинами глюкози. Однак це життєво важливо при синдромі ліпомобілізації, коли пошкодження досить серйозні.

Традиційно ця терапія складається з внутрішньовенного введення 100-500 мл 50% розчинів глюкози (декстрози) (Smith, B., 1996; Prieto, F., 1998). Це лікування є лише паліативним, оскільки воно тимчасово підвищує рівень глюкози в крові, і через дві, три години воно знову повертається до значень перед введенням (Sakai, T et al., 1996; Shpigel, N. et al, 1996; Smith, Б., 1996; Пріето, Ф., 1998); Переваги, описані Smith, B., 1996 р. Полягали б у: зменшенні клінічних симптомів та кетонових тіл у крові та збільшенні вироблення молока на 5-10 балів порівняно з останнім доїнням; і згідно з Шпігелем, Н. та співавт., 1996 р., рівень інсуліну збільшиться, секреція глюкагону зменшиться, а концентрація неестерифікованих жирних кислот зменшиться.

Щоб уникнути рецидивів, лікування слід повторювати кожні кілька годин або вводити розчин глюкози (0,5 г/хв), поки кетонові тіла не будуть виявлені в молоці. Це в умовах праці, яким піддається лікар, є недоцільним, тому пропонуються інші більш практичні методи лікування.

Для продовження гіперглікемічної дії існують суміші 25% фруктози та 25% глюкози. Але оскільки вливання великої кількості глюкози може не повністю виправити гіпоглікемію, оскільки спостерігаються великі і швидкі втрати сечі, а оскільки лікування глюкозою є більш паліативним, ніж лікувальним, його поєднують з іншими препаратами.

Таким чином, описано, що спільне введення 1 мл/кг б.в. глюкоза 20%, фруктоза 10% і ксиліт 10%, або

Застосування лише 25% ксиліту (Sakai, T. et al., 1996) має кращий терапевтичний ефект, ніж 50% розчин глюкози (1 мл/кг). Також при поєднанні 20% розчинів глюкози одночасно з пероральним введенням 10 мг дексаметазону 21-ізоціанату та 100 г пропіонату натрію отримують більш задовільні результати, ніж при застосуванні лише розчинів глюкози (Smith, B., 1996; Пріето, Ф., 1998).

Попередники глюкози

Як попередники глюкози та як доповнення до терапії глюкозою можна використовувати пропіленгліколь, гліцерин, пропіонат натрію, лактат натрію або кальцію, ацетат натрію або амонію. Їх вводять перорально або змішують з їжею, і всі вони мають повільну глікогенну реакцію.

Ці препарати потрібно вводити з обережністю, оскільки лактати, ацетати, гліцерин та пропіонат іноді впливають на ферментативну функцію рубця (Smith, B., 1996; Prieto, F., 1998); Однак пропіленгліколь не змінює мікробну активність рубця, оскільки виявляє свою неоглікогенну активність на рівні печінки, але дуже тривале застосування може спричинити гальмування рухливості жуйних тварин (Smith, B., 1996; González, JV and González, М., 2001).

Його застосування слід проводити після обробки розчинами глюкози, щоб уникнути повторного внутрішньовенного введення.

Рекомендовані дози для використання різних глікопластичних речовин можна перевірити в наступній таблиці:

кетозом

Гормональне лікування
Глюкокортикоїди

Ефективність глюкокортикоїдів при лікуванні кетозу була широко оцінена як в експериментальних випадках, так і в польових умовах.

Ефектом, спричиненим їх введенням, є гіперглікемія, через те, що вони зменшують периферичне використання глюкози та стимулюють неоглікогенез за допомогою не дуже відомих механізмів; зі зменшенням кетонемії та тимчасовим зменшенням виробництва молока, яке відновлюється між 1 та 3 днями.

Реакція корів з первинним кетозом на спільне лікування кортикостероїдами та внутрішньовенним введенням глюкози вища і при меншій кількості рецидивів, ніж лікування кортикостероїдами або глюкозою, поодинці (Shpigel, N., 1996; Blood, D. and Radostis, O., 1999).

Інсулін

Ефекти інсуліну можна узагальнити як полегшення клітинного засвоєння глюкози, пригнічення метаболізму жирних кислот та стимулювання печінкового глюконеогенезу.

В даний час тип інсуліну із затримкою, який називається інсулін-цинк-протамін, застосовується у дозах 200-300 МО, підшкірно кожні 24-48 год (Blood, D. and Radostis, O., 1999). Дається в комбінації з глюкозою або кортикостероїдами.

Аденокортикотропний (АКТГ)

Цей гормон стимулює та регулює кору надниркових залоз, контролюючи кількість секретованих глюкокортикоїдів та беручи участь у секреції мінералокортикоїдів; Тому його фармакологічна дія заснована на підвищенні рівня глюкози в крові, стимулюванні ліполізу та регулюванні обміну кальцію та калію, не перешкоджаючи рівням магнію та фосфору.

Він має високу ціну, короткочасний ефект і відсоток лікування, згідно з бібліографією, значно нижчий за інші методи лікування; причини, чому його використання в терапевтичних цілях, цього процесу не дуже часті.

Інші методи лікування
Ліпотропні засоби

Вони сприяють мобілізації печінкового жиру, сприяючи зменшенню стеатозу печінки. Холін, метіонін і цистеїн застосовують разом з глюкозою та іншими глюкогенними препаратами.

Застосовується для жовчогінної та жовчогінної дії, підвищуючи секреторну активність екзокринних травних залоз.

Використовується у випадках симптоматичного, гіперкетонемічного та клінічного кетозу з метою стимулювання та поліпшення окислення жирних кислот та кетонових тіл.

Вітаміни

Нестача кобальту та вітаміну В12 перерахована в літературі як фактор ризику розвитку кетозу. При лікуванні цього захворювання вони використовуються як допоміжні засоби.

Нікотинова кислота використовується, оскільки вона зменшує кетонемію та вільні жирні кислоти та підвищує рівень глюкози (Smith, B., 1996). Його вводять перорально від 2 тижнів до пологів до 12 тижнів після пологів (Blood, D. & Radostis, O., 1999). Існує обмежена кількість даних про таке лікування. Він застосовується разом з моненсином для лікування та профілактики субклінічного кетозу (Smith, B., 1996).

Монензин, оскільки він збільшує утворення пропіонату в рубці, був використаний Даффілдом, Т., 1999 р. У своєму дослідженні і виявив, що введення за 3 тижні до пологів зменшує ризик клінічного кетозу.

Хлоралгідрат

Хлоралгідрат традиційно застосовується при лікуванні нервового кетозу за його седативну дію. Згодом спостерігався сприятливий вплив на передшлункову флору, сприяючи деградації глюкози і, отже, збільшуючи рівень пропіонату в рубці. Початкову дозу 30 г вводять перорально, а потім по 7 г кожні дванадцять годин протягом декількох днів (Smith, B., 1996).

Анаболічні стероїди

Експериментальні дослідження були проведені з тренболоном ацетатом, оскільки він знижує рівень кетонових тіл у крові для лікування кетозу в період лактації, плодів-близнюків та корів на запущених стадіях гестації (Blood, D. and Radostis, O, 1999). Широких польових випробувань не зафіксовано, оскільки його використання як добавки в кормі для тварин заборонено в більшості країн.

Профілактика та контроль

Профілактика і контроль кетозу цілком пов'язані з повноцінним харчуванням корови в сухий та лактаційний період (Blood, D. and Radostis, O, 1999). Тому, згідно з Гоффом, Дж. Та Горстом, Л., 1997 р., Слід наголосити на таких критичних моментах:

Оптимізуйте щоденне споживання сухої речовини.
Максимально уникайте негативного енергетичного балансу.
Заохочуйте адаптацію до виробничого раціону.
Контролюйте імунодепресію за допомогою дієти та зменшення стресу.

Щоб перевірити, чи повноцінно харчуються тварини, необхідно стежити за станом організму тварин.

Стан тіла (CC) - це спосіб оцінки статусу відгодівлі корів і використовується як альтернатива вазі тіла (González, J.V. і González, M., 2001). Зараз цей новий метод використовується для оцінки харчового статусу молочних корів (Markusfeld, O., 1997; González, J. and González, M., 2001; Wattiaux, M, 2002).

Завдання полягає в тому, щоб у корів на момент отелення був КК 3,5. Але для того, щоб пристосуватись до максимуму, ми повинні тримати пильність над КК протягом тривалого часу до і, таким чином, через 200 днів молоко коровам повинно бути більше 2,5-3, щоб відновити стан і висохнути 3,5, щоб залишатися стабільними протягом сухого періоду.

Для полегшення управління КК корів, які не мають середнього КК на кінець лактації, розділять на три групи та вживають наступних заходів (González, JV and González, M., 2001):
•> 3,0: споживання енергії не повинно бути надто обмеженим, оскільки

корова все ще має потреби в кінці вагітності, і ми можемо спричинити збільшення мобілізації жиру. Що ми винні

Треба обмежити споживання концентрату, але підтримуючи білок та енергетичні потреби. Надлишок КК спричинить проблеми з гіпокальціємією, кетозом, дистоцією тощо.