Гормон анти-Мюллера (АМГ), що виробляється клітинами гранульози первинних, преентральних та малих антральних фолікулів, вважається маркером резерву яєчників.

рівнів

АМГ пригнічує ріст фолікулів, пригнічуючи експресію азоматази, залежну від фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), рецепторів лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та активуючи рецептори лютеїнізуючого гормону (ЛГ); секреція яєчників і рівень плазми змінюються залежно від віку. Найвищі рівні АМГ спостерігаються в період статевого дозрівання, повільно знижуючись з 25 років, вони дуже низькі до менопаузи, а потім потрапляють у невизначуваний діапазон після менопаузи. Також було помічено, що рівень АМГ є функцією відповідно кількості фолікулів яєчників при синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ) у 75 разів перевищує продукцію AMH клітин гранульози для нормальних яєчників і рівні АМН у плазмі крові у плазмі пацієнтки із СПКЯ у 2-3 рази вищі вимірювані значення у здорових жінок. Виходячи з усього цього, припускають, що концентрація АМГ може бути маркером тяжкості дисфункції яєчників, що супроводжує СПКЯ.

Раніше опубліковані дані свідчать про це Поживний статус може впливати на рівень АМГ в циркуляції. У пацієнтів із ожирінням СПКЯ рівень АМГ у плазмі крові нижчий, ніж у аналогів із нормальною вагою; Рівень АМГ та індекс маси тіла (ІМТ: індекс маси тіла) була підтверджена зворотна кореляція між. Це може відображати зменшення резерву яєчників та зниження фертильності у жінок із ожирінням, що супроводжується зниженою реакцією на стимуляцію гонадотропіну, пов’язану з суперовуляцією. Також припускають, що ожиріння безпосередньо впливає на синтез АМГ в яєчниках. Крім того, Су та ін. Припустили, що зниження рівня АМГ у жінок із ожирінням репродуктивного віку може бути результатом інших фізіологічних процесів, незалежних від кількості антральних фолікулів. На відміну від цього, інші дослідження показали, що стан харчування (класифікований як недоїдання, нормальна вага та надмірна вага та ожиріння відповідно до критеріїв ІМТ ВООЗ) не впливає на рівень АМГ у сироватці крові у жінок дітородного віку та у жінок в менопаузі.

Суперечливі висновки також були знайдені в дослідженнях, що аналізували зв'язок між харчовим статусом та рівнем АМГ у групі жінок із СПКЯ.. Деякі автори вимірювали нижчі рівні AMH у пацієнтів із ожирінням СПКЯ та виявили зворотну кореляцію між рівнями AMH та ІМТ, тоді як інші не виявили зв'язку між AMH та поживним статусом при СПКЯ і навіть підтвердили позитивну кореляцію між рівнями AMH та значеннями ІМТ.

Згідно з нещодавно опублікованим дослідженням, лептин впливає, але адипонектин не впливає на синтез АМГ та сигнальний шлях JAK2/STAT3 у безплідних жінок, які отримували останні цикли ЕКО або ICSI. Здається, існує зворотна кореляція між рівнем інсуліну, значеннями HOMA-IR та циркулюючими RBP4 та AMH, однак існує позитивна кореляція між AMH та адипонектином. На сьогоднішній день не проводилось досліджень, що аналізували б зв'язок між циркулюючим АМГ та адипонектином при СПКЯ. Раніше автори повідомляли про зміни рівня циркулюючих адипонектину, апеліну, лептину та оментину-1 у випадках СПКЯ.

Метою цього дослідження було проаналізувати взаємозв'язок між харчовим статусом, деякими плазмовими дипокінами та АМГ у жінок із СПКЯ..

Пацієнти та методи

У 2010 та 2011 роках до проспективного поперечного дослідження було включено 87 пацієнтів із СПКЯ (39 нормальної ваги та 48 жінок із ожирінням), маса тіла яких не змінилася суттєво за останні 3 місяці. Критерії ESHRE/ASRM Роттердама (2003) були враховані при встановленні діагнозу СПКЯ. Були відібрані лише кандидати, які відповідали усім трьом роттердамським критеріям. Контрольну групу з 67 осіб складали жінки, які мали регулярні менструації та не мали симптомів, що свідчать про гіперандрогенію (36 членів контрольної групи страждали ожирінням, а 31 член мав нормальну вагу). Критеріями виключення були синдром Кушинга, дисфункція щитовидної залози, андроген-продукуюча пухлина, дефіцит ферменту (особливо 21-гідроксилази), зниження запасу яєчників, аменорея, цукровий діабет 1 або 2 типу або будь-які ліки, куріння або зловживання алкоголем.

Були визначені такі лабораторні параметри: глюкоза в крові, ліпіди, інсулін у сироватці крові, індекс HOMA-IR та сироватковий ФСГ, -LH, -пролактин (PRL), -естрадіол (E2), загальний тестостерон, -андростендіон, -DHEA-S та -SHBG, індекс вільного андрогену ( FAI, індекс вільного андрогену), плазмовий АМН, -апелін-36, -лептин, -адіпонектин та -оментин.