якість

Спондилолістез - це захворювання, при якому кістки хребта (хребці) зісковзують з місця і потрапляють на нижній хребці. Якщо вона ковзає занадто далеко, кістка може тиснути на нерв, викликаючи біль. Зазвичай вражає кістки попереку.

Слово спондилолістез походить від грецького слова spondylos, що означає "хребет" або "хребет", і listhesis, що означає "ковзання"

Види спондилолістезу

Існують різні типи спондилолістезу. Найпоширеніші типи:

  • Вроджений спондилолістез: Вроджений означає, що він "присутній на момент народження". Вроджений спондилолістез є результатом аномального формування кісток. У цьому випадку аномальний порядок хребців підвищує ризик їх ковзання.
  • Істмічний спондилолістез: Цей тип виникає в результаті спондилолізу - стану, що призводить до невеликих компресійних переломів (розривів) хребців. У деяких випадках переломи настільки послаблюють кістку, що вона сповзає з місця.
  • Дегенеративний спондилолістез: Це найпоширеніший тип цього захворювання. З віком диск - «подушка» між хребцевими кістками - втрачає воду, стаючи менш губчастим і менш здатним протистояти рухам хребців.

Деякі менш поширені форми спондилолістезу включають:

  • Травматичний спондилолістез, де травма призводить до перелому або сповзання хребта.
  • Патологічний спондилолістез, це коли спинний мозок ослаблений хворобою - такою, як остеопороз - інфекцією або пухлиною.
  • Післяопераційний спондилолістез, який стосується ковзання, що виникає або погіршується після операції на хребті

Наскільки поширеним є спонсілолістез

Спондилолістез - дуже часта причина болю в спині серед підлітків. Симптоми спондилолістезу зазвичай починаються у підростаючому віці. Дегенеративний спондилолістез найчастіше виникає після 40 років.

C.uáles є симптомами спонсилолістезу

Багато людей із спонілолістезом не мають симптомів і навіть не знають, що мають цю хворобу. Коли симптоми виникають, найпоширенішим з них є біль у спині. Біль, як правило, поширюється по нижній частині спини і може здатися, що тягне м’яз.

Спонілолістез також може спричинити м’язові спазми м’язів сухожиль позаду стегон. Це навантаження на сухожилля в стегнах може спричинити людину ходити короткими кроками та злегка зігнувши коліна. Якщо зміщений хребець тисне на нерв, біль може поширюватися по нозі до стопи. У вас також можуть бути поколювання та/або відчуття оніміння.

За відсутності значного неврологічного дефіциту пацієнтам з дегенеративним спондилолістезом або стенозом хребта не потрібна операція, хоча належні хірургічні процедури можуть забезпечити цінне знеболення

Як класифікується спондилолістез?

Рентгенолог визначає ступінь ковзання, аналізуючи рентген хребта. Ступінь ковзання класифікується від I до IV:

  • I ступінь - від 1 до 25 відсотків ковзання
  • II ступінь - від 26 до 50 відсотків ковзання
  • III ступінь - 51% до 75% ковзання
  • IV ступінь - від 76 до 100 відсотків ковзання

Як правило, ковзання I та II ступеня не потребують хірургічного лікування, але, як правило, лікуються за допомогою ліків. Слайди III та IV ступенів можуть потребувати хірургічного втручання, якщо вони постійні або болючі, це залежить від кожного тіла та кожного випадку.

Як діагностується спонсілолістез?

Рентген попереку може показати, чи є якісь хребці не на своєму місці. Сканер комп’ютерної топографії (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), який дає більш деталізовані зображення, може знадобитися, щоб чіткіше бачити, чи задіяні кістки або нерви.

Як лікується спондилолістез

Лікування спондилолістезу залежить від кількох факторів, включаючи вік та загальний стан здоров’я людини, ступінь сповзання та тяжкість симптомів. Лікування, як правило, консервативне і включає відпочинок, прийом ліків та фізичні вправи.

Найважчий спондилолістез зазвичай вимагає хірургічного втручання.

  • Консервативне лікування: Пацієнт повинен зробити перерву у заняттях спортом та будь-яким іншим видом діяльності, поки біль не вщухне. Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен або напроксен, можуть бути рекомендовані для полегшення шляхом зменшення болю та запалення (подразнення та набряк). Можуть бути призначені більш сильні ліки, якщо вищезазначене не забезпечує полегшення. Епідуральні ін’єкції стероїдів - де ліки вводяться безпосередньо в область навколо хребта - також можуть допомогти зменшити запалення і полегшити біль, але зазвичай вони не є негайними, і процес вимагає часу.

Для підтримки стабілізації попереку та зменшення болю можна використовувати задній бандаж або опору

Програма вправ та/або лікувальна фізкультура допоможуть досягти безболісних рухів, поліпшити гнучкість та зміцнити м’язи. Отримання регулярного рентгенівського випромінювання допомагає визначити, чи кістка постійно ковзає.

  • Фізіотерапія: Стабілізаційні вправи - головний елемент лікування. Ці вправи зміцнюють м’язи живота та/або спини, мінімізуючи рухи хребта. Як правило, для досягнення клінічного поліпшення потрібно від восьми до 12 тижнів агресивного лікування зі стабілізуючими вправами.

Якщо нерв стискається зміщенням хребців, може знадобитися хірургічне втручання, щоб знову відкрити "тунель" або простір для нерва. На додаток до створення місця для здавленого нерва, хребці доведеться зростити, щоб стабілізувати область і уникнути проблем у майбутньому

  • Хірургія: Хірургічна операція може знадобитися, якщо хребці продовжують ковзати або якщо біль не знімається консервативним лікуванням, і він починає заважати повсякденній діяльності. Основними цілями хірургічного втручання спондилолістезу є зняття болю, пов’язаного з подразненням нервів, стабілізація хребта там, де хребці сповзли з місця, та підвищення здатності пацієнта нормально функціонувати.

Шлях хірургії

Для лікування спондилолістезу зазвичай використовують два типи хірургічних процедур:

  1. Перша процедура - це декомпресивна ламінектомія, яка вимагає видалення частини кістки, що тисне на нерви. Хоча ця процедура зазвичай зменшує біль, видалення шматочка кістки може призвести до нестабільності хребта.
  2. Друга процедура, яка називається спинно-поперековим злиттям, робиться для забезпечення стабільності. При зрощенні шматочок кістки пересаджується в задню частину хребта. Коли кістка заживає, вона зростається з хребтом - створюючи тверду масу кістки - не даючи хребту рухатися та стабілізувати його. У деяких випадках використовуються такі інструменти, як стрижні або гвинти, щоб міцно утримувати хребці, поки зрощення зростається.

Ще одним останнім варіантом є малоінвазивна ендоскопічна лазерна хірургія. Через невеликі розрізи хребта та за допомогою відеоінструментів та ендоскопів операція проводиться без серйозних травм. В останні роки це стало процедурою вибору при захворюваннях хребта, таких як дегенеративні захворювання хребта, проблеми з дисками, включаючи грижі та розриви дисків, проблеми з болем або артрит, вторинний для фасетного синдрому.

Під час лазерної хірургії хребта може бути проведено зрощення, яке відбувається, як і при традиційній хірургічній процедурі, яка включає спайку хребців хребта, через що між кістками не відбувається руху. У цьому випадку використовуються такі пристосування, як пересадка кісток або введення пластин, гвинти та інші інструменти для хребта.

Згідно з двома важливими опублікованими дослідженнями «The New England Journal of Medicine», важливо сприймати речі легко і легкоцінність задовго до визначення торгівлі. Хоча очевидно, на думку авторів, що результати хірургічного втручання перевершують консервативний підхід при спондилолістезі, цей висновок також не слід сприймати як абсолютну істину. "Ви повинні просити обережності", рекомендують вони.

І вони пояснюють: "Спондилолістез - це зовсім інше захворювання, ніж грижа, а також профіль пацієнта. Ця дегенеративна проблема виникає при переміщенні одного хребця над нижчим. Коли ковзання призводить до звуження простору, через який проходить канатик і нервовий корінь (стеноз хребта), а при стисненні з’являються симптоми в нозі (нейрогенна кульгавість) під час ходьби, це впливає на якість життя. Сидячи, симптоми зникають ”. З цієї причини важливо співпрацювати з пацієнтом, щоб побачити, як досягти картини. Багато хто вчиться з цим справлятися і мало болить.

Вам доведеться присвятити час менш інвазивним методам лікування, щоб побачити їх результати: у більшості випадків місяці та дисципліна явно покращуються

Які ускладнення пов’язані зі спондилолістезом

Постійний біль, пов’язаний із спондилолістезом, може призвести до зниження рухливості та бездіяльності. В свою чергу, бездіяльність може призвести до збільшення ваги, втрати щільності кісткової тканини та втрати м’язової сили та гнучкості в інших областях тіла. Також існує ризик остаточно пошкодити нерв, якщо ковзний хребці тисне на нервовий корінець у хребті. Ось чому кроки, яких слід виконувати, коли біль стає інвалідизуючим, повинні бути ретельно оцінені.

Який прогноз для людей із спондилолістезом

Можливість повторного болю залежить від тяжкості спондилолістезу. У випадку незначного сповзання, коли кістка не тисне на жодні нерви, у пацієнта ніколи не може спостерігатися повторення болю в спині, пов'язаного зі спондилолістезом.

Загалом, консервативне лікування легких випадків спондилолістезу в більшості випадків є успішним, але воно не є негайним: потрібен час, це процес. Хірургічні операції успішно полегшують симптоми у 90 відсотків пацієнтів з важким спондилолістезом.

Запобігання спондилолістезу

Хоча спондилолістез не можна запобігти, є кроки, які можна вжити для зменшення ризику ковзання:

  • Зберігайте м’язи спини та живота міцними, щоб допомогти підтримати та стабілізувати поперек.
  • Вибирайте заняття та види спорту, які не загрожують травмі внизу спини. Можливі варіанти плавання та їзди на велосипеді.
  • Підтримуйте здорову вагу. Надмірна вага додає тиску на поперек.
  • Добре харчуватися. Харчуйтеся добре збалансовано, щоб ваші кістки були ситими та міцними.