SpA - серонегативний спондилартрит (SNSA).

Етіопатогенез СПА досі не з’ясований до кінця, імовірно багатофакторний, тобто як спадкові, так і зовнішні фактори зовнішнього середовища впливають на розвиток захворювання.

фактори

асоціація з інфекціями відома давно, і в деяких формах збудник або принаймні деякі його антигени можуть бути виявлені в синовіальній рідині.

Генетична схильність є фактором ризику розвитку захворювання, захворювання частіше зустрічається в деяких сім'ях. Початкові симптоми насправді не характерні, тому для постановки правильного діагнозу часто потрібні роки. Генетичний маркер, HLA-B27, може вказувати на захворювання. При тестуванні на антиген HLA-B27 позитивність може також спостерігатися у здорових людей. Ген під назвою HLA-B27 був виявлений у 85-95% пацієнтів із СПА, хоча деякі оцінки свідчать про те, що ця частка нижча. Експерти підрахували, що лише близько 8% населення світу має цей ген.

Виявлення самого гена HLA-B27 є важливим для діагностики, але важко оцінити, оскільки, незважаючи на 50-90% позитивності, лише 2% носіїв HLA-B27 страждають на SNSA (серонегативний спондиартрит).

Наприклад, у людини, яка успадковує HLA-B27 і має батьків з SPA, є приблизно 20% шансів на розвиток захворювання.

Близько 1 мільйона людей в Угорщині мають такий антиген. У США чорношкірі мають низький рівень позитивності до HLA-B27, низький рівень хвороби SpA, тоді як деякі штамми корінних американців мають більш високу позитивність до HLA-B27 і більший відсоток захворювань. Є й інші підтипи HLA-B27 (HLA B2706 у Східній Азії, HLA-B2709 на Сардинії), які тісно пов’язані з хворобою Бехтерева.

Співвідношення чоловіків та жінок у пацієнтів із SpA становить 2-4: 1

В основному хвороба вражає молодих чоловіків. Найчастіше це починається у віці від 20 до 30 років у вигляді болю в попереку, який найсильніший на світанку, а потім безперервно полегшує при русі. Дев'яносто п'ять відсотків пацієнтів діагностуються у віці до 46 років.

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) - це група артритів, яка починається в дитинстві. Поширеність JIA можна визначити 1/1000. Хвороба надзвичайно рідкісна у віці до 6 місяців, найчастіше у віці 1-3 років та 8-12 років відповідно.

На додаток до класичних симптомів, інші симптоми, пов’язані із захворюванням, а також сучасні візуалізаційні дослідження можуть допомогти нам діагностувати захворювання на відносно ранній стадії.

Візуалізація зображень (рентген, МР, КТ)

Рентген відіграє важливу роль у діагностиці захворювання. У міру прогресування хвороби на рентгенівських знімках можна спостерігати ураження крижово-клубового суглоба (SI). Спочатку ерозії внаслідок запалення, звуження суглобової щілини, а згодом повне окостеніння (анкілоз). Іноді початкове рентгенівське зображення може мати асиметричні відхилення.

Хребці стають кубоподібними, система зв’язок кальцинована, а хребет стає все більш жорстким, стаючи схожим на бамбукову тростину

МРТ корисно для картографування ранніх пошкоджень хряща, а КТ дає точну картину сакроілеїту (запалення суглоба СІ) при діагностиці.

Ураження, що свідчать про SpA, спостерігалися також у єгипетських муміях. А XVIII., XIX. та XX. мумії династії вижили у дуже хорошому стані, рентгенівські промені, виконані на них трьома правителями - II. В Аменхотепі, II. Ураження, що свідчать про хворобу Бехтерева, також були виявлені у Рамзеса та Меренптаха.

Симптоми

  • Спочатку пацієнти скаржаться на біль у попереку, яка триває місяцями, найсильніша на світанку, постільний режим, пов’язана із скутістю і зменшується під час руху протягом дня.
  • Це також спричиняє біль у шині та напругу в грудях, що може посилитися при кашлі та зітханні.
  • Характерно також зниження відхилення грудного дихання
  • Серед позасуглобових симптомів, пов'язаних зі СПА, ентезит, увеїт та шлунково-кишкові прояви відносно поширені.
  • Запалення розвивається на місці сухожиль, зв’язок або оболонок, які прикріплюються до кістки, що може призвести до хворобливого набряку навколо ахілесового сухожилля, колін і кісточок.

Основа лікування SpA

  • Правильна інформація про пацієнта. Пацієнт повинен знати про варіанти лікування та можливі ускладнення.
  • Ліки, зменшення запалення (базова терапія, біологічна терапія) є компетенцією лікаря.
  • Основою лікування є фізіотерапевтична фізіотерапія. Під керівництвом та періодичним спостереженням фізіотерапевта пацієнт повинен щодня проводити індивідуальну фізіотерапію вдома. .
  • Надання консультацій щодо способу життя.
  • Клуби пацієнтів та асоціації самодопомоги можуть бути корисними для лікування фізично-психічно-екзистенціальних труднощів пацієнтів.

Мета реабілітації SpA

  • Зменшення болю
  • Поліпшення функцій, підвищення продуктивності рухів
  • Поліпшення якості життя
  • Зменшення потреби в ліках
  • Захист суглобів надзвичайно важливий.

Загальна жорсткість хребта значна, приблизно Це відбувається через 20 років. За допомогою ортопедичних втручань та фізіотерапії у найвигіднішому положенні може відбутися необоротне окостеніння, а лікування запалення та зменшення болю може пом'якшити кінцевий результат.

Река Шекелі, Центр спільної клініки "Фокус" (оновлено 05.05.2019)