Важливо думати про запальне ревматологічне захворювання, якщо біль у крижах частіше зустрічається у молодого пацієнта - д-р. Шандор Шанто, доцент кафедри ревматології факультету загальної медицини Університету Дебрецена та доктор медичних наук. Зсузанна Шепессі Доцент кафедри офтальмології Університету Земмельвайса на вересневому засіданні Асоціації угорських ревматологів.

зробити

Вважається, що у пацієнта з почервонілими очима та лікаря, який уникає уникнення світла, у найгіршому випадку є кон’юнктивіт і йому призначають очні краплі з антибіотиками, а в кращому випадку - направляють до офтальмолога, але чи замислювались ви коли-небудь про запитання щодо можливого шлунково-кишкового тракту, локомоторні або шкірні симптоми?

У випадку пацієнта, який скаржиться на біль у попереку, ми запитуємо про форсування та спорт, особливо якщо до нас звертався молодий пацієнт. Ми очікуємо, що релаксаційні та нестероїдні протизапальні препарати полегшать скарги, і ми не думаємо про інші захворювання, і в цьому випадку ми не запитуємо про інші симптоми. Чи замислювались ви колись дивитись на очі та шкіру пацієнта?

Однак основні офтальмологічні ураження - особливо якщо провідним симптомом є уникнення світла, увеїт - також можуть бути підфеноменом загального запалення. Багато разів пацієнт згадує болі в попереку лише за бажанням, які, на відміну від типових скарг на знос, будять його вночі, погіршуються в стані спокою і зазвичай роками розвиваються повільно. Важливо думати про запальне ревматологічне захворювання, якщо біль виникає у молодого пацієнта, а не навколо крижів.

Те саме стосується і навпаки. Пацієнт з болями в попереку не обов'язково згадує повіки своєму лікарю загальної практики, думаючи, що офтальмолог все одно прийде до нього, а потім піде до нього. Пов’язані симптоми можна виявити лише на запитання, чи ми думаємо про них.

Пацієнти з увеїтом можуть відчувати симптоми запального захворювання кишечника і можуть мати псоріаз різного ступеня тяжкості, але вони не обов'язково пов'язані між собою пацієнтом або лікарем загальної практики. Однак, як окреме захворювання, симптоми можуть бути полегшені лише на певний час, оскільки основне системне запальне захворювання не визнається.

Однак не потрібно ні часу, ні грошей, щоб розпізнати системне захворювання. Достатньо запитати пацієнта, який розвиває будь-який із перелічених провідних симптомів, щодо будь-яких подальших відхилень. Якщо виявляється хоча б ще один симптом, найкраще направити пацієнта в ревматологічний центр, щоб визначити, чи це системне захворювання, і пацієнт може отримати цілеспрямоване лікування якомога швидше, ще до розвитку постійних уражень, та їх скарги можуть зникнути. Завдяки цілеспрямованому лікуванню ми можемо запобігти розвитку стійкої втрати працездатності.

Офтальмологічні ускладнення переднього увеїту можуть бути важкими, може розвинутися катаракта, вторинна глаукома. Навіть незначне підвищення внутрішньоочного тиску пошкоджує зоровий нерв, може розвинутися цистоїдний набряк жовтої плями, який знижує здатність читати, значно погіршуючи працездатність та якість життя пацієнта.

Відомо, що антиген HLA-B27 тісно пов'язаний із появою хвороби Бехтерева. Це може бути визначено за допомогою проточної цитометрії за рекомендацією спеціаліста, тому у разі підозри слід направити сюди пацієнта для подальшого з’ясування захворювання. Однак позитивність сама по собі не означає хвороби, діагноз слід ставити на основі стану пацієнта після ретельного обстеження. Антиген HLA-B27 є найсильнішим схильним, але недостатньо сам по собі, але вага інших факторів ще недостатньо відома.

Після постановки діагнозу пацієнт повинен отримати інформацію про природу свого захворювання, терапевтичні можливості та очікуваний прогноз. Найголовніше - це щоденні вправи на хребті. Також пацієнт повинен зробити все можливе для поліпшення свого стану. Фізіотерапія та масаж теж не протипоказані. Добре, якщо пацієнта спочатку лікує фізіотерапевт, а пізніше вивчені вправи пацієнт може виконувати вдома. Найважливішою частиною ліків є використання традиційних протизапальних препаратів. 20% пацієнтів добре врівноважені з ними, уповільнюючи окостеніння. Важливо, щоб за пацієнтом спостерігав лікар загальної практики. Якщо скарги не зникнуть, у дію прийдуть біологічні агенти. Вони втручаються безпосередньо у запальний процес, є цілеспрямованою терапією і можуть бути використані в довгостроковій перспективі. Початок досить рано може допомогти запобігти інвалідності. Пацієнт потребує тривалого догляду, важливо підтримувати зв’язок із лікарем загальної практики та ревматологом. Сьогодні біологічну терапію можна проводити в 21 центрі Угорщини.

Насправді, на даний момент система часто пропадає. Пацієнт очікує, що його скарга зникне, і лікар не думає про запалення, яке вражає весь організм, і не обов'язково пов'язує широкі скарги. Хвороба Бехтерева раніше вважалася хворобою чоловіків, але ми вже знаємо, що це неправда. Співвідношення статей - 2: 1. Завдяки вдосконаленому діагнозу ми виявляємо захворювання у більшості жінок. На щастя, жіноча хвороба зазвичай протікає легше, але в довгостроковій перспективі вона має такі ж важкі наслідки, як і чоловіча. Типове накопичення в сім’ї. Після діагностування хвороби батьків, діти повинні обстежуватися та контролюватися в майбутньому, щоб своєчасно виявити та лікувати будь-яку хворобу.

Важливо, щоб масажисти та фізіотерапевти також знали, що системне запалення може бути причиною болю в попереку. Пацієнт може звернутися до них першим, тому важливо, щоб ці фахівці направляли пацієнтів належним чином.

Лікар загальної практики використовує свої особисті професійні контакти, щоб привести свого пацієнта в потрібне місце. Розпізнавання хвороби Бехтерева забезпечує відчуття успіху, доглянутий пацієнт може жити повноцінним життям, захищати його від інвалідності.

Це повідомлення наведено лише для загальної інформації і не замінює консультацію медичного працівника. Якщо у вас є конкретна скарга чи запитання, зв’яжіться зі своїм лікарем.

Оголошення було опубліковано за підтримки AbbVie Kft. Опублікований зміст відображає власну позицію та професійну думку автора, на нього не вплинув факт підтримки.