наважився

3.12. 2017 11:00 З моменту першої успішної трансплантації минуло півстоліття.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Це було несподіванкою, коли світ дізнався, що професор Барнард зробив першу трансплантацію серця в Південній Африці. У професійних колах передбачалося, що американський лікар Норман Шумвей, який тривалий час готувався до цієї процедури і чекав лише відповідного донора, візьме на себе ініціативу в цьому напрямку. Зрештою, все було інакше, і Шумвей виборов перше місце в успішній трансплантації серця "лише" в США.

Спочатку собаки

Перша експериментальна трансплантація серця була проведена в 1905 році в Чикаго собакам. Серце відновило діяльність після операції, але вона тривала лише дві години. Потім подібні експерименти проводились у всьому світі. Вони досягли меж тогочасних знань, але водночас, вирішуючи часткові проблеми, вони штовхали їх далі. Сюди входили розробка необхідних ліків, лікування проблем судинної хірургії та ситуація, коли старе серце видаляють, а нове ще не імплантують.

Серед піонерів у цій галузі - російський учений Володимир Демічов, який у 1946 - 1958 роках здійснив у Москві 250 трансплантацій серця собакам. Важливою віхою стало запровадження позатілесного серцевого кровообігу, яке застосовується при трансплантації серця з другої половини 1950-х років. Він також допоміг у успішній трансплантації серця собакам у 1959 році американцями Лоуер та Шумвей.

Ці кроки підготували умови для проведення трансплантації серця у людини. Перший відбувся в Університеті Міссісіпі в 1964 році, і пацієнту пересадили серця шимпанзе. Це було надзвичайне рішення, оскільки донор помер довше, ніж очікувалося, і реципієнта довелося оперувати. Однак серце мавпи не могло задовольнити потреби людини в кровообігу, і пацієнт помер через кілька годин після операції.

На сцені Барнард

Перша успішна трансплантація серця людини була нарешті здійснена 3 грудня 1967 року в Кейптауні південноафриканським Крістіаном Нітлінг Барнардом.

Крістіан Барнард народився нащадком голландських іммігрантів 8 листопада 1922 р. У місті Бофорт-Вест, ПАР. Він мав трьох братів і виріс у поганих умовах. Він відвідував місцеві державні школи та вивчав медицину в Кейптаунському університеті. В рамках своєї медичної кваліфікації він закінчив навчальний термін в Університеті Міннесоти в 1957 році, а після повернення в рідну країну почав займатися кардіохірургією. У 1960 році він поїхав до Радянського Союзу для навчального перебування, присвяченого питанням методів трансплантації серця та голови собак.

У 1967 р. Пацієнтом Барнарда був 54-річний Луї Вашканський, литовський єврей, сім'я якого переїхала до Південної Африки до Другої світової війни. У Вашканського було три інфаркти, і серце було непоправно пошкоджене. Він прийняв пропозицію Барнарда про трансплантацію і чекав лише відповідного донора.

Він опинився у Дениса Дарвалья, 26-річної жінки, на яку збив автомобіль, переходячи вулицю з матір’ю. Мати загинула на місці, а Денізу з важкими травмами голови доставили до лікарні, де лікарі констатували смерть мозку. Барнард попросив у батька дозволу пересадити її серце, Едвард Дарваль погодився після коротких роздумів.

Всього вісімнадцять днів

Під час операції Барнард зіткнувся з серйозною етичною проблемою. У той час критерії смерті мозку були недостатньо розроблені, і вони могли оголосити смерть лише після того, як були припинені всі життєві функції. Основною проблемою у цій справі було те, що у донора були такі травми голови, що її відновлення було неможливим, але серце працювало. Тому технічно вона не була мертвою. За наполяганням брата Маріуса Барнард ввів в її серце калій і паралізував його. Тільки тоді вона була офіційно оголошена мертвою і могла відбутися трансплантація.

Операція розпочалася через годину після півночі і тривала приблизно шість годин. Операційна команда складалася з 30 лікарів та медсестер, а до команди також входив брат Крістіана Маріус. Операція пройшла успішно, і серце працювало в новому тілі. Луї Вашканскі міг навіть поговорити зі своєю дружиною.

Для того, щоб запобігти відторгненню організмом нового органу, реципієнту давали великі дози препаратів, що пригнічують захисні механізми організму. Нарешті тілу не вдалося запобігти зараженню, і Вашканський помер через вісімнадцять днів після операції на пневмонії.

Від знаменитого хірурга

Чергова трансплантація була виконана Барнардом у січні 1968 року, коли, незважаючи на расистські закони, він імплантував серце стоматолога 24-річного Клайва Хаупта 58-річному стоматологу Філіпу Блейбергу. У цьому випадку дози ліків зменшувались, а післяопераційні стерильні умови посилювались. Через три місяці після операції Блейберг зміг керувати автомобілем, але врешті помер у серпні 1969 року.

Однак Крістіан Барнард за лічені дні стала світовою знаменитістю. Трансплантація серця була не лише медичним проривом, але й привабливою для ЗМІ справою, яка символізувала тужні бажання людини. Барнард продовжував працювати хірургом і продовжував хірургію серця. Однак він страждав на артрит, тож у 1983 році припинив операцію. Він почав читати лекції, писати професійні книги, а також романи, працював науковим консультантом, багато подорожував і, звичайно, був соціальною знаменитістю.

Він був одружений тричі, а остання дружина, з якою врешті-решт розлучилася, була на 41 рік молодшою. У нього було по двоє дітей з кожною з дружин. Професор Барнард помер 2 жовтня 2001 року у віці 78 років під час відпустки в готелі Coral Bay на Кіпрі. Під час читання власної книги в шезлонгу біля басейну готелю він страждав на астму.

Незадовго до смерті він сказав журналу Time: "Трансплантація серця не була такою великою хірургічною операцією. Справа в тому, що я був готовий піти на ризик. Моя філософія полягає в тому, що найбільший ризик у житті - це не ризик ".

Бум пересадки

Блиск його операції був широко визнаний, але деякі лікарі критикували бум трансплантації, який стався після його операції. Вони вказали на високу смертність пацієнтів, що, на їх думку, свідчить про недостатньо керований процес отримання трансплантованого серця. Протягом 1968 року було проведено 102 трансплантації в сімнадцяти країнах світу, і їх результати були не дуже сприятливими. Смертність від хірургічного втручання становила близько 25 відсотків, а ще 12 відсотків пацієнтів померли протягом першого тижня після операції. Через рік після операції вижили лише 22 пацієнти.

На той час хірургічна техніка вже була добре освоєна, але система догляду була недостатньо складною. Крім того, звичайно, були розроблені необхідні препарати для поліпшення засвоєння організмом нового органу, а виживання пацієнтів після операції значно покращилось. Якщо в 1960-х роках однорічна виживаність після трансплантації серця становила близько 22 відсотків, то зараз вона становить 80 відсотків, п’ятирічна - близько 70 відсотків, а десятирічна - 50 відсотків. З початку 1990-х років загальна кількість трансплантацій серця стабілізувалася на рівні близько 5500 на рік. Ця кількість обмежена головним чином відсутністю відповідних донорів серця.

Фішера успішно в Словаччині

У Словаччині перша операція на серці була проведена 9 липня 1968 року в Братиславі. П’ятдесятирічна Шарлотта Горват опинилася у важкому стані, коли отримала серце приблизно на десять років молодшого чоловіка. Серце почало працювати, але тривало менше шести годин.

Ще одна трансплантація серця в колишній Чехословаччині відбулася через багато років, але була успішною. 31 січня 1984 року в Празі операційній групі на чолі з професором Володимиром Кочандрле вдалося пересадити нове серце Йозефу Дівіну з Остравської області, який прожив з ним більше тринадцяти років. Сам він оцінив свій стан після трансплантації на 60 відсотків від початкового.

У Словаччині вперше хірургічна група на чолі з професором Віліамом Фішером успішно пересадила трансплантацію серця в ніч з 20 на 21 березня 1998 року в Братиславі. П'ятдесят восьмирічний Штефан Петрік прожив з ним майже десять років. Загалом у Словаччині вже здійснено приблизно три сотні трансплантацій серця.