КОРЕСПОНДЕНЦІЯ: Profa. Дженніфер Флорес. Стоматологічний факультет, кафедра оперативної стоматології, 2 поверх Центрального університету Венесуели.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Важкий карієс у ранньому дитинстві, калорії, макроелементи, дієта, соціально-економічний прошарок.


СПОЖИВАННЯ МАКРОУНРІЄНТІВ ДІТЕЙ ДОМАШНЬОГО ШКОЛЯ ВЕНЕЦУЕЛЬСЬКИХ ДІАГНОСТИКОВАНИХ З ТЯЖКИМИ РАННІМИ КАРІЄСАМИ ДИТИНСТВА

ВСТУП

У Венесуелі є небагато повідомлень про поширеність важкого карієсу в ранньому дитинстві (CSIT). Franceschini та Acevedo 1 повідомили про поширеність 13% серед населення у віці від 2 до 6 років. До 2000 року Замбрано та ін. 2 досліджували 356 дітей віком від 3 до 6 років у муніципалітеті Маракайбо, штат Сулія, і повідомили, що 40% обстежених дітей були уражені хворобою. Так само вони продемонстрували значно вищу поширеність карієсу в нижчих соціальних прошарках. Пізніше Salgo 3 вивчав 62 дітей із дитячого садка, розташованого в муніципалітеті Сукре, штат Міранда, і виявив, що 61,5% дітей мали ураження карієсом.

Крім того, в декількох дослідженнях зафіксовано зв'язок CSIT із споживанням макроелементів. Незважаючи на те, що наявність CSIT була пов'язана з недостатнім харчуванням, вплив на постійний зубний ряд не встановлено через низьку кількість досліджень, проведених у цій галузі. Однак Альварес та ін. 4 та Álvarez 5 повідомляють результати двох лонгітюдних досліджень у перуанських немовлят, де вони виявили, що один, помірний, але тривалий епізод гіпотрофії у перший рік життя може бути причиною високого рівня карієсу зубів у первинному зубному ряді та збільшення порожнин у постійному зубному ряду 6 .

У Венесуелі немає попередніх повідомлень, які свідчать про споживання макроелементів у дітей з важким карієсом у ранньому дитячому віці. Тому, беручи до уваги декілька повідомлень у літературі з цього питання, ми взяли за мету вивчити споживання макроелементів та калорій з цих макроелементів у дітей дошкільного віку Венесуели з КСІТ.


МЕТОДОЛОГІЯ

Тип навчання

Населення та вибірки

Населення складалося з усіх дітей (100), які відвідували дитячу стоматологічну аспірантуру Стоматологічного факультету Центрального університету Венесуели. Усі оцінені діти були венесуельцями, мешкали у міських районах столичного регіону та походили з сімейних груп з низьким рівнем доходу.

Із загальної сукупності було відібрано не ймовірнісну вибірку з 32, мабуть, здорових дітей обох статей у віці 4 та 5 років із середнім віком 4,28 ± 0,46 та діагнозом CSIT 7,8. Усі діти, які не відповідали цьому критерію, були виключені.

Оцінка дієти

Для цього розрахунку для практичного використання Національної інституції харчування (INN) була використана таблиця харчових складів, яка містить перелік продуктів із відповідними харчовими значеннями на 100 грамів нетто 9 .


КЛІНІЧНЕ ОГЛЯД


СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛІЗ

ТАБЛИЦЯ II
СЕРЕДНЕ СПОЖИВАННЯ МАКРОНУІЄНТІВ (ГР/ДЕНЬ) У ДІТЕЙ З ТЯЖКИМИ КАРІЄСАМИ РАННЕ ДИТИНСТВО ВІД ВІКУ І ГЕНДЕРІ

дошкільного

З огляду на важливість споживання вуглеводів у розвитку карієсу зубів, був проведений більш детальний аналіз. У таблиці III наведено тип вуглеводів, які споживаються дітьми із ССІТ. Результати показали, що дуже значний відсоток дітей, яких оцінювали (67,7%), споживають солодкі цукерки, тоді як 20,6% - липкі тверді солодощі та 11,8% цукру в розчині.

ТАБЛИЦЯ III
ВИДИ ГІДРАТІВ ВУГЛІДУ, ЯКІ СПОЖАЮТЬ ДІТИ З ТЯЖКИМИ РАННІМИ КАРІЄСАМИ ДИТИНСТВА
ТАБЛИЦЯ IV
СЕРЕДНЬЕ СПОЖИВАННЯ КАЛОРІЙ (KCAL/ДЕНЬ) З МАКРУТРІЄНТІВ ЗА ВІКОМ І ПОЛОМ У ДІТЕЙ З ТЯЖКИМ РАННІМ КАРІЄСОМ ДИТИНСТВА
ТАБЛИЦЯ V
ПРОЦЕНТ АДЕКВАТНОСТІ ПРОТЕІНУ ТА ЕНЕРГЕТИЧНОЇ ЕНЕРГІЇ ЗА ГЕНДЕРОМ У ДІТЕЙ З ТЯЖКИМ РАННІМ КАРІЄСОМ ДИТИНСТВА
З огляду на важливість споживання вуглеводів у розвитку карієсу зубів, був проведений більш детальний аналіз. У таблиці III наведено тип вуглеводів, які споживаються дітьми із ССІТ. Результати показали, що дуже значний відсоток дітей, яких оцінювали (67,7%), споживають солодкі цукерки, тоді як 20,6% - липкі тверді солодощі та 11,8% цукру в розчині.

Дані цього дослідження отримані від невеликої групи дітей із столичного району, тому їх не можна екстраполювати або вважати представниками району та дітей такого віку в країні.

Роль дієти у розповсюдженні та захворюваності на карієс відображається у режимі харчування, який є не що інше, як результат вибору, поєднання та частоти споживання їжі в певний період 24. Хоча вплив харчових цукрів на розвиток порожнин широко задокументовано 6,14,15, споживання інших макроелементів, таких як білки та жири, мало вивчено у дітей, уражених карієсом зубів.

Білки в раціоні повинні бути достатніми для виконання різних функцій, таких як ріст, збереження всіх органів і систем організму та кислотно-лужний баланс 17,18. Вживання організмом білків залежить від їх якості та кількості.

З іншого боку, низьке споживання білка може призвести до структурних модифікацій слинних залоз, що призведе до змін у складі слини та функціонуванні залоз.

Споживання вуглеводів у дітей, яких оцінювали, становило 151,2 ± 44,3 г/день, а споживання калорій з цим макроелементом - 62,8%. Ці значення знаходяться в межах рекомендованого енергетичного діапазону для населення Венесуели у тих віках, яке має коливатися від 56% до 69% від загальної добової калорійності, і це гарантується при приблизному споживанні вуглеводів від 140 до 173 г/день. Це свідчить про те, що досліджувана популяція споживає достатню кількість вуглеводів 10 .

Враховуючи, що споживання вуглеводів у дітей із ССІТ знаходиться в рекомендованому діапазоні, і, беручи до уваги, що MSDS/INN 10 стверджує, що злаки та простий цукор належать до числа вуглеводів, які вносять загальну енергію, доступну щодня, ми вирішили проаналізувати тип цукру в раціоні дітей з ЦСІТ, в результаті чого 67,7% (таблиця III) хлопців та дівчат оцінили спожиті утримуючі солодощі типу: арепи, емпанади, тістечка, солодке печиво та пепітос, що підтверджує, що тип споживаного цукру, а не кількість вуглеводів, може визначати тяжкість захворювання у досліджуваній популяції 26 .

Екман та співавт. 11 та Mobley et al. 12 пояснюють підвищений ризик розвитку порожнин у ранньому віці з більшим споживанням простих вуглеводів між прийомами їжі, головним чином у формі цукру. Однак Sundin et al. 13 суперечать цьому твердженню, оскільки вони виявили дуже низьку позитивну та незначну кореляцію між показниками карієсу зубів, кількістю щоденних прийомів їжі та споживанням цукру.

Існує достатньо наукових доказів, які свідчать про взаємозв'язок між споживанням цукру та появою карієсу зубів, хоча, згідно з нашими результатами, важливішою за кількість є якість вуглеводів. На додаток до типу вуглеводів додається частота споживання, і це підтверджується дослідженням, проведеним Firestone et al. 27 та Kandelman 28, які вказали, що більшість людей їдять від 4 до 6 разів на день, і якщо до цього додати закуски з продуктами, що містять цукор, крохмаль або високооброблені продукти протягом тривалого періоду (> 30 хвилин), збільшується ризик розвитку захворювання.

Перссон і Карлгрен 25 вивчали споживання енергії вуглеводами у популяції шведських дітей з високим поширенням порожнин і показали, що 50% щоденного споживання енергії надходить на вуглеводи. Результати цього дослідження підтверджують результати, отримані Перссоном та Карлгреном, припускаючи, що цей параметр, крім загальної кількості вуглеводів, слід враховувати при оцінці споживання вуглеводів та наявності карієсу. У літературі немає повідомлень про споживання жиру та його зв’язок із карієсом зубів. MSDS 10 вказує, що енергія жиру може становити від 20 до 30%. У нашому дослідженні споживання калорій з жирами становило 26,9%, відсоток аналогічний пропонованому для населення Венесуели, хоча його значення щодо процесу карієсу зубів у літературі не задокументовано.

На підставі результатів цього дослідження можна зробити висновок, що зменшення споживання білка та кількості калорій, що вживаються дітьми із СІТ, може спричинити ситуації недоїдання, що, безперечно, може спричинити схильність дітей до розвитку та прогресу.

Важливо підкреслити, що це дослідження є першим внеском у розуміння етіологічних факторів захворювання на карієс зубів, складність яких включає біологічні, екологічні, освітні та соціальні фактори. Низьке споживання білка, виявлене в цьому дослідженні, можна розглядати як фактор, який може посилити дію вуглеводів на розвиток карієсу зубів, про що не згадувалося в подібних дослідженнях. Так само, це єдині дані в країні, де споживання макроелементів пов’язано з розвитком карієсу зубів у дітей дошкільного віку.

Результати дозволяють зробити висновок, що у цієї групи оцінених дітей поява тяжкого раннього дитячого карієсу може бути пов’язано з низьким споживанням білка та амінокислот, а також типом та частотою споживаних вуглеводів.


ВДЯКА

Замбрано О, Навас Р, Ернандес Н, Рівера Л, Морон А, Рохас Т. Карієс зубів у дітей дошкільного віку, його взаємозв’язок із соціальним прошарком та охороною здоров’я порожнини рота. Преподобний Венес Інвест Одонт. 2000; 1 (1): 16-21.

Сальго Н. Асоціація між споживанням вуглеводів та карієсом у дітей дошкільного віку. [Теза спеціалізації]. Аспірантура з дитячої стоматології, стоматологічний факультет, Центральний університет Венесуели. 2003 рік.

Альварес JO, Caceda J, Woolley TW, Baiocchi N, Caravedo L, Navia JM. Подовжнє дослідження карієсу зубів на первинних зубах дітей, які страждали від недоїдання немовлят. J Dent Res. 1993; 72: 1573-1576.

Альварес Ж.О. Харчування, розвиток зубів та карієс зубів. Am J Clin Nutr. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 61: 410S-416S. 6. Бегзаті А, Беріша М, Мека К. Ранній карієс у дітей дошкільного віку Косово - серйозна проблема охорони здоров'я. BMC Public Health. 2010 р .; 10: 788.

Вайн А.Х. Карієс раннього дитинства: номенклатура та визначення випадку. Громада Дент Оральний епідеміол. 1999; 27: 313-315.

Nissan S, Khoury-Absawi M. Ранній дитячий карієс. Спростуйте Хапех Вегашинаяїм. 2009; 26 (3): 29-38, 70.

MSDS/INN. Склад для харчових продуктів для практичного використання. Серія блакитних зошитів, Національний інститут харчування. Каракас Венесуела. Редакція 1999. Публікація № 52.

MSDS/INN. Довідкові значення енергії та поживних речовин для населення Венесуели. Серія блакитних блокнотів. Каракас Венесуела. Редакція 2000. Публікація № 53. 69 с.

Екман А, Хольм АК, Шелін Б, Густафссон Л. Стоматологічне здоров'я та ставлення батьків у дітей дошкільного віку, які перебувають на півночі Швеції Громада Дент Оральний епідеміол. 1981; 9: 224-229.

Mobley C, Marshall TA, Milgrom P, Coldwell SE. Внесок дієтичних факторів у карієс зубів та диспропорції у карієсі. Акад. Педіатр. 2009; 9 (6): 410-414.

Sundin B, Granath L. Солодощі та інші цукристі продукти, як правило, є основними етіологічними факторами при карієсі зубів. Scand J Dent Res. 1992; 100: 137-139.

Кеніг К.Г. Дієта та здоров’я порожнини рота. Int Dent J. 2000; 50: 162-174.

Дженсен Я. Дієта та карієс зубів. Dent Clin N Am.1999; 43 (4): 615-633.

Підкомітет Національної дослідницької ради RDA: Рекомендовані дієтичні норми. Видання десяте. Вашингтон, США 1989 рік.

Монтгомері Т., Конвей Т., Спектор А.: Біохімія: випадки та текст. 5-е видання. Ред. Лондон, Мосбі-Рік книга. 1990 рік.

Боуен WH. Чи нам потрібно турбуватися про карієс зубів у найближчому тисячолітті? Crit Rev Oral Biol Med.2002; 13: 126-131.

Cummins D, Bowen WH. Біотехнологія в догляді за порожниною рота. In: Cosmetic Science and Technology Series, Volume 29, Biotech in Personal Care, Iad R, ed, Taylorand Francis, Ltd., New York, 2006; ПП 323-352.

Acevedo AM, Machado C, Rivera LE, Wolff M, Kleinberg I. Інгібуюча дія бікарбонату аргініну/карбонату кальцію (CaviStat®) - що містить зубну щітку на розвиток карієсу зубів у дітей венесуельської школи. J Clin Dent. 2005 рік; 16: 63-70.

Acevedo AM, Montero M, Rojas-Sanchez F, Machado C, Rivera LE, Wolff M, Kleinberg I. Клінічна оцінка здатності CaviStat® у м’ятному кондитерському складі інгібувати розвиток зубного карієсу у дітей. J Clin Dent. 2008; 19: 1-8.

Нанн Дж. Харчові та дієтичні проблеми в галузі здоров'я порожнини рота. Харчування 2001; 17: 426-427.

Mobley C. Дієтичний аналіз у відновлювальній практиці. В: Дюк ЕС, редактор. Матеріали 5-ї щорічної конференції в штаті Індіана про зміну практики відновної стоматології. Індіанаполіс: Стоматологічна школа Університету Індіани 2002; 139-156.

Перссон Л.А. та Карлгрен Г. Харчування та здоров'я у дитинстві та дитинстві. Епідеміологічний підхід до оцінки харчових звичок, їх детермінант та наслідків. Медичні дисертації Університету Умеа 1984; Нова серія, N.119.

Флорес Дж, Аулар А, Асеведо А.М. Харчовий статус та споживання калорій венесуельськими дітьми дошкільного віку з нестримним карієсом. J Dent Res. 1999; 78: 249.

Firestone AR, Schmid R, Mühlemann HR. Вплив тривалості та кількості інтервалів між прийомами їжі на карієс у щурів. Карієс Res. 1984; 18: 128-133.