Використовуйте наш вміст

Цей вміст можна використовувати безкоштовно (деталі).

kaiser

Навіть після всього, що сталося, вертольотів, що оточували її будинок, снайперів на даху та передачі до в’язниці, Ліза Абрамсон все ще хотіла мати другу дитину.

Можливо тому, що коли у них народилася донька у 2014 році - до того, як почалися проблеми - все здавалося неймовірним. Це було саме те, що Абрамсон задумав: він загляне в круглі, насторожені очі своєї дитини і відчує, як адреналін протікає в його тілі.

Я навіть не зрозуміла, чому інші мами скаржились на втому. "Я можу з цим впоратися", - сказав він, подумавши.

Станьте частиною групи іспанської мови Kaiser Health News “KHN-Hablemos de Salud”.

Абрамсон хотів бути ідеальною мамою. Вони з чоловіком жили в Сан-Франциско і працювали успішною бізнес-леді та менеджером з маркетингу в технологічній компанії Силіконової долини. Я був організований і готовий створити сім’ю. І того першого тижня після народження її дитини все відбулося як планувалося. Світ мав бути не чим іншим, як коханням.

Але саме тоді дитина почала худнути, і педіатр сказав Абрамсону, що він повинен годувати її кожні дві години. У той момент він почав відчувати, що не може встигнути.

«Я звинувачував себе і думав:« Я зазнав невдачі як мати. Я не можу годувати свою дочку '. Йому потрібно було її нагодувати, це було найголовніше. І моє самопочуття не мало значення ", - згадав він.

Він почав мало спати. Навіть коли вона могла позбутися того, що здавалося чистилищем грудного вигодовування, вона не могла розслабитися. Оскільки вона почувалася більш виснаженою, у неї почалися періоди розгубленості.

Абрамсон вважала, що їй допоможе заняття зі спіну, вона любила цю рутину. Але через 10 хвилин він вибіг із спортзалу.

«Шум і гучна гучність класу мене насторожили, - згадував Абрамсон. "Відчувалося, ніби стіни розмовляють зі мною".

Повернувшись додому, він побачив, як над його квартирою кружляли поліцейські вертольоти. «На стелі були снайпери, - згадував він, - думав він, - і шпигунські камери в нашій кімнаті, і всі вони дивилися на мене. І мій мобільний телефон надсилав мені дивні повідомлення ".

Абрамсон чекав, поки поліція увірветься та забере її. Але наступного ранку він прокинувся у власному ліжку.

Він пам’ятає, як думав, що поліція мала заарештувати няню і що це було неправильно, що няню не слід карати за її злочин.

Абрамсон сказала чоловікові, що це нечесно. І що він збирався стрибнути з мосту Золоті Ворота. Саме тоді чоловік сказав їй, що він сам збирається доставити її до відділку міліції.

Девід Абрамсон згадує той день як один із найгірших у своєму житті.

Новоспечена мати потрапила не до в'язниці, а до психіатричного відділення.

Зрештою, жодного злочину не сталося, не було ні снайперів, ні камер. Няню не заарештували, і того дня пунктом призначення Лізи Абрамсон була не камера, а загальнопсихіатричне відділення Каліфорнійського тихоокеанського медичного центру Sutter Health у Сан-Франциско.

Інші пацієнти були там через передозування наркотиків або відміну алкоголю. Люди кричали. Один пацієнт подумав, що це собака і ходив на четвереньках, гавкаючи. Для Девіда Абрамсона це не здавалося правильним місцем для нової мами.

"Це було найбільше душею, коли довелося залишити її тієї ночі з працівниками лікарні", - сказав він. "Ви бачили в його очах і за мовою тіла, що він був у паніці".

Перші п’ять днів Ліза Абрамсон ні з ким не розмовляла.

Він не пам’ятає, щоб будь-який лікар чи медсестра говорили йому, чому він там був або що відбувалося. Але вона пам’ятає, що через тиждень після прийому чоловік приніс їй документ із інформацією про післяпологовий психоз.

У статті пояснювалося, що підвищений рівень гормонів праці, а також недосип можуть спричинити сплутаність свідомості та параної. Абрамсон не повірила цій інформації і вважала, що її чоловік зраджує їй і що вона годинами використовує Photoshop, щоб скласти фейкову статтю.

"Я ніколи не чув, щоб був божевільний післяпологовий період", - згадує він.

Реальність

Але післяпологовий психоз - це реально. Дослідження показують, що це вражає одну-дві жінки на кожні 1000 народжуючих; і деякі лікарі зараз вважають, що випадків не діагностовано більше. Без належного лікування деякі з цих жінок закінчують життя самогубством.

Нещодавно каліфорнійські дослідники завершили новаторське дослідження з питань самогубств матері. Державний департамент охорони здоров'я ще не оприлюднив результати, але KQED зміг переглянути деякі дані: 99 нових матерів у штаті померли від самогубства протягом 10-річного періоду.

Дослідники встановили, що з цих 99 самогубств 98 можна було запобігти. Сьогодні жінки могли б бути живими, якби система охорони здоров’я Каліфорнії краще працювала над їх оцінкою, діагностикою та лікуванням.

"Робота, яку ми робимо тут, становить менше 10% від того, що потрібно зробити", - сказав доктор Нірмалджіт Дамі, експерт-психіатр з післяпологового психозу лікарні Ель-Каміно в Маунтін-В'ю, Каліфорнія. Дамі допомагав розглядати справи, але не передавав дані звіту журналістам.

Дамі сказала, що, виходячи з її клінічного досвіду, багато лікарів не знають ранніх ознак післяпологового психозу і не знають, що симптоми приходять і зникають.

"Багато разів пацієнт видається дуже ясним, а інший раз представляє гостру розгубленість і дезорганізацію", - сказала Дамі.

Це те, що трапилося з Лізою Абрамсон: відчуваючи, що вона одна мить була психічно здоровою, а наступної миті вірила, що стіни розмовляють з нею.

«Це симптом, який клініцисти, які не пройшли підготовку в цій галузі, можуть легко пропустити, - сказала Дамі, - коли вони бачать пацієнта в своєму кабінеті з родиною, вони можуть думати, що пацієнт нормальний і просто страждає від недосипу, і вони звільняють його і відправляють додому ".

Ось так жінки можуть опинитися мертвими. У Сполучених Штатах проблеми психічного здоров'я є одними з найбільших факторів, що сприяють материнській смертності, згідно з доповіддю за 2018 рік від ініціативи Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). У списку причин смерті серед новоспечених мам у звіті проблеми з психічним здоров’ям (включаючи передозування наркотиками) посіли сьоме місце, близьке до ускладнень від гіпертонії. Для неіспаномовних білих людей проблеми з психічним здоров’ям є четвертою причиною смерті.

Навіть коли нових мам скеровують на психіатричну допомогу, Дамі зазначає, що догляд часто буває неадекватним або недоречним. Лікарі призначають неправильні препарати. Страховики виганяють пацієнтів з психіатричних відділень ще до того, як вони будуть готові. І, загалом, персонал не навчений цим захворюванням, сказав Дамі, і може бути не готовим забезпечити навіть найосновніші фізичні потреби нових мам.

Наприклад, через кілька днів після прийому Ліза Абрамсон скаржилася на біль у грудях. Вона перестала годувати грудьми, і ніхто не помітив, що її груди набрякають.

Її чоловікові довелося домовлятися з персоналом про те, щоб принести їй молоковідсмоктувач. Коли він хотів прокачуватись, він згадував, йому доводилося користуватися кімнатою з м'якими стінами, яка виглядала як камера ув'язнення: "як ви собі це уявляєте у фільмі жахів".

Але найгірше було те, що їй не дозволили бачити свою дитину. Психіатричний відділ має сувору політику: у палаті немає дітей та дітей. У лікарні кажуть, що це міра безпеки для всіх.

Приблизно через п’ять днів після прийому сім’я Абрамсона змогла домовитись про дозвіл мати та дочка бути разом протягом години, але за ними стежила людина, яка продовжувала дивитись на годинник.

Сім'я Абрамсона була настільки незадоволена турботою, що чоловік вирішив вивезти її з лікарні. Він попросив Дамі взяти на себе лікування Абрамсона.

Дамі зарахував Абрамсона до комплексної амбулаторної програми, яку він проводить у лікарні Ель-Каміно під назвою MOMS, куди новоспечена мати може привести свою дитину під час зустрічей.

Спецпідрозділи

Існує багато досліджень, починаючи з 1940-х років, щодо ідеальних протоколів стаціонарного лікування післяпологових психічних захворювань. Золотим стандартом є госпіталізація матері та дитини до лікарні разом, у спеціалізованому відділенні, де вони лікуються як пара.

У цих одиницях частина терапії матері - це отримання вказівок щодо того, як зчитувати сигнали дитини та як задовольняти потреби дитини, а також її власні. Вночі дитина спить у дитячій кімнаті під наглядом, щоб мати могла спати без перерв.

У Великобританії існує 21 із цих психіатричних відділень для матерів та немовлят. У Франції їх 15. Є в Бельгії та Новій Зеландії, а є в Індії.

Але в США їх нуль.

Найближче наближення можна знайти в Північній Кароліні, за 3000 миль від місця проживання Абрамсонів, у лікарні Університету Північної Кароліни на Чапел-Хілл. Ваш перинатальний психіатричний блок призначений виключно для вагітних жінок та новонароджених мам.

"Їм потрібно бачити інших мам, які переживають те саме", - пояснила психіатр Мері Кіммель, яка керує відділенням.

Кіммел пояснила, що в кожній кімнаті є молоковідсмоктувач, а консультант з лактації допомагає жінкам годувати грудьми. Спеціальний холодильник зберігає перекачане молоко.

Але найвідміннішою рисою програми є політика щодо відвідувачів. "Немовлята можуть приходити до відділення, і ми справді заохочуємо це", - сказала Кіммель. "Ми закликаємо дітей старшого віку також завітати".

Більшість півдня маленькі діти крадуться по денній кімнаті, забарвлюються або граються. Жінки колискають своїх новонароджених, які відвідують їх, качають, годують.

Однак немовлятам не дозволяється залишатися на ніч. На відміну від одиниць в Європі, тут немає розплідника. Основними причинами такого полісу є обмеження медичного страхування.

Тут жоден страховик ніколи не платив би за госпіталізацію здорової дитини в лікарню, сказав Кіммель.

"Середнє перебування становить від одного тижня до двох тижнів", - додав він.

А в Європі? "Близько 40-50 днів".

Страховики наполягають на тому, що рішення про виписку в цей час має стосуватися не лише витрат, але і того, що найкраще підходить для пацієнтів.

Лікарні не обов'язково є ідеальним середовищем для забезпечення стабілізації наркотиків, заявила Кейт Беррі, старший віце-президент з питань клінічних інновацій американського плану медичного страхування, торгової групи для страховиків.

"Існують інші умови, в яких догляд може продовжуватися, - сказав він, - наприклад, денний стаціонар або інтенсивний амбулаторний центр, які можуть бути більш сприятливими для того, щоб мати та дитина були разом".

Після бурі

Ліза Абрамсон грає в м'яч зі своєю дочкою Люсі.

Вона сказала, що відчуває одужання, але зізналася, що багато думала про свій досвід післяпологового психозу. Незважаючи на все, вона вирішила народити ще одну дитину, хоча їй було страшно, що психоз повернеться.

"Вони кажуть, що є 50% шансів", - сказав він.

У наші дні вона любить бути матір’ю. Люсі 5 років. Їхня друга дочка Вівіан, 18 місяців.

Психоз не проявився після народження Вівіан, частково завдяки всім запобіжним заходам, які вжила Ліза. Він обов’язково добре спав. Дано дозвіл припинити грудне вигодовування, якщо його було занадто багато.

"Ми отримуємо багато самовідданих повідомлень", - сказала Ліза. "Зроби все, що потрібно для своїх дітей". "Залиште все. Ось що означає бути хорошою мамою ". У моєму випадку не це зробило мене доброю матір’ю. Це те, що змусило мене розвалитися.

"Я намагаюся поставити себе на перше місце, без вини, і знаю, що це робить мене кращою матір'ю".

Ця історія є частиною партнерства, яке включає KQED, NPR та Kaiser Health News.