Міжамериканське товариство кардіологів

  • періодичне

План реформ Греції, підтриманий кредиторами
Початок роботи з мобільними іграми
Наші фаворити з Женевського автосалону
Бореться з Нюрнбергом мішковий тренер Вербек
Битва за мобільні платежі триває
  • В редакції
  • 12 лютого 2020 року
  • Доктор Аугусто Лавалле Кобо
  • 5219 переглядів
  • 3 коментарі

Є дані про піст з духовних чи релігійних міркувань ще з доісторичних часів. З іншого боку, первісна людина виконувала обов’язкові періодичні пости, оскільки годувалась, коли могла, продуктами, отриманими від збирання та полювання. Однак, коли ми аналізуємо схему харчування сучасного суспільства

Є дані про піст з духовних чи релігійних міркувань ще з доісторичних часів. З іншого боку, первісна людина виконувала обов’язкові періодичні пости, оскільки годувалась, коли могла, продуктами, отриманими від збирання та полювання. Однак, коли ми аналізуємо схему харчування сучасного суспільства, ми знаходимо модель, яка включає споживання 4-6 прийомів їжі на день, тому не повинно нас дивувати, що існує стільки розбіжностей між тими, хто просуває рекламу, і тими, хто відмовляє від періодичного посту як режим харчування.

Говорячи про наслідки дієти для здоров’я, ми маємо на увазі не лише вплив кожного режиму харчування на втрату або збільшення ваги, а також можливість запобігання або спровокування клінічних подій (серцево-судинних, метаболічних, імунологічних тощо). ).

Нещодавно в The New England Journal of Medicine було опубліковано вичерпний та цікавий огляд, який узагальнює різні механізми та наукові дані про вплив періодичного голодування на здоров’я, старіння та хвороби. Хоча це не нова тема, факт посідання важливого місця в журналі з високим ступенем впливу, такий як згаданий, висунув на перший план як на науковому рівні, так і в громаді дискусію між перевагами різних режимів харчування.

Далі я виділю моменти, які я вважаю найбільш актуальними з них.

Перш за все, коли ми говоримо про періодичне голодування, ми повинні знати, що воно стосується чергування періоду обмеження калорій (голодування) з періодом споживання структурованим способом. Три найбільш вивчені режими у людей: голодування в інші дні, 5: 2 (2 дні голодування на тиждень), і останній складається з вживання їжі протягом короткого періоду дня, а голодування протягом решти дня (14- 16 годин).

Щоб зрозуміти ефект періодичного голодування, важливо пам’ятати, що основним джерелом енергії на клітинному рівні є глюкоза та вільні жирні кислоти. У періоди голодування, після вичерпання запасу глікогену, енергія отримується із вільних жирних кислот (за рахунок гідролізу відкладень тригліцеридів у жировій тканині) шляхом їх перетворення в кетонові тіла на рівні печінки. Що представляє, у порівнянні з глюкозою, більшу енергію ефективність на мітохондріальному рівні, процес, відомий як "метаболічна гнучкість". Окрім своєї функції як джерела енергії в періоди голодування, кетонові тіла регулюють експресію та активність різних білків та молекул, що впливають на здоров'я та старіння, і, наприклад, стимулюють експресію гена нейротрофічного фактора, похідного від мозку, який задіяний у розвитку психічних та нейродегенеративних розладів.

Автори згадують, що більшість і, можливо, всі органи можуть адаптуватися і переносити періодичні періоди голодування, які при неодноразовому виробництві генерують адаптивні реакції, які в кінцевому підсумку виражають антиоксидантну дію, відновлення ДНК, біогенез мітохондрій та аутофагію. Клітини, які піддаються стійким режимам періодичного голодування, більш стійкі до широкого спектру потенційно шкідливих подразників.

Щодо досліджень на людях, періодичне голодування продемонструвало позитивні ефекти щодо зменшення ваги, інсулінорезистентності, поліпшення ліпідного профілю, показників артеріального тиску та запалення. Пояснення механізму, за допомогою якого виникають ці ефекти, перевищує зниження калорій як єдиний механізм. У дослідженні, проведеному на здорових добровольцях, які проходили режим періодичного голодування через день протягом 22 днів, було виявлено втрату 2,5% від початкової ваги, 4% жирової тканини та зменшення на 57% рівня інсуліну. З іншого боку, дослідження, проведене у жінок із зайвою вагою, в якому порівнювали режим 5: 2 (два дні голодування на тиждень) проти режиму зниження калорійності на 25%, показало, що, незважаючи на подібне зниження ваги в обох групах, жінки, які дотримувались дієти з періодичним голодуванням, покращували чутливість до інсуліну та мали більше зменшення окружності талії.

Ці переваги для здоров’я періодичного голодування - не єдині, які автори розробили під час огляду. Фізичні вдосконалення (аеробна витривалість) та деякі когнітивні функції, такі як пам’ять, описані як у тварин, так і у людей.

Нарешті, у статті зібрано докази такої схеми харчування в різних клінічних умовах. Що стосується ожиріння та діабету, як раніше згадувалося на моделях на тваринах, періодичне голодування асоціювалось із підвищеною чутливістю до інсуліну, зниженням ваги та також спостерігалося поліпшення діабетичної ретинопатії. Жителі острова Окінава в Японії дотримуються дієти, що складається з періодичного голодування і рослинного раціону. Вони мають низьку поширеність ожиріння та діабету та надзвичайне довголіття. Що стосується клінічних досліджень, які оцінюють такий режим харчування, більшість з одного боку показали зменшення ваги у пацієнтів із надмірною вагою, подібне до інших дієт, а з іншого боку, зворотну резистентність до інсуліну у пацієнтів з переддіабетом або діабетом типу 2. Однак було також опубліковано дослідження, яке спостерігалося за пацієнтами протягом 12 місяців, у яких не було жодних доказів покращення інсулінорезистентності порівняно з контрольною групою.

Щодо ефекту періодичного голодування на серцево-судинні захворювання, сприятливі ефекти описуються в різних змінних, таких як артеріальний тиск, холестерин, тригліцериди та частота серцевих скорочень у стані спокою, на додаток до вищезазначеного підвищення чутливості до інсуліну в дослідженнях, проведених на тваринах та людях. З іншого боку, це також зменшує маркери системного запалення та окисного стресу, які, як відомо, пов'язані з розвитком атеросклерозу.

На додаток до згаданої раніше кардіометаболічної користі, на моделях тварин є дані про зменшення частоти пухлин, затримку початку або прогресування нейродегенеративних захворювань та аутоімунних захворювань, таких як розсіяний склероз.

Коли вони аналізують можливі причини, по яких, незважаючи на переваги, зазначені під час огляду, автори спочатку пропонують коріння в нашій культурі режиму харчування, що складається з 3 і більше прийомів їжі щодня як у пацієнтів, так і у лікарів, тому рідко що його споглядають обидві сторони. По-друге, змінюючи режим харчування до періодичного голодування, багато людей можуть відчувати голод, дратівливість та труднощі з концентрацією уваги в періоди голодування, які зазвичай зникають через місяць. По-третє, більшість лікарів не навчені призначати його. Щодо цього питання, рекомендується вказувати пацієнтам, що протягом декількох місяців вони зменшують вікно споживання їжі, поки не досягнуть 16-18 годин голодування. Згодом може бути запропонований режим 5: 2, починаючи зі зниження калорій до 900-1000 калорій один день на тиждень протягом місяця, потім два дні на тиждень наступного місяця і знижуючись до 750 калорій третього місяця та 500 калорій четвертого місяць. Ви завжди повинні гарантувати, що харчові потреби задовольняються, надаючи постійні поради та підтримку.

Протягом тривалого часу, і сьогодні, існує багато суперечок щодо того, який тип дієти є тим, який приносить найбільшу користь з точки зору зменшення серцево-судинних подій та інших супутніх захворювань. Значна частина цієї суперечки пов’язана з такими компонентами кожної дієти, як калорійність, частка вуглеводів, жирів і навіть наявність чи відсутність продуктів тваринного походження. Там, де не повинно бути суперечок, і автори огляду не хотіли його відпускати, це те, що велика кількість переробленої їжі та маркетингові стратегії, реалізовані її виробниками, є однією з головних перешкод для подолання.

З моєї точки зору, однією з головних сильних сторін цього огляду, головним чином завдяки впливу Журналу, в якому він був опублікований, є те, що він піднімає щось нове для переважної більшості читачів, що не лише склад дієти важливо, але також і його характер. Я хочу підкреслити, що сучасний режим харчування не з’являється в результаті клінічних випробувань, в яких він виявився найздоровішим, а має, скоріше, культурний підтекст. Хто ніколи не чув фрази "снідати як король, обідати як принц і вечеряти як жебрак", яка стосується трьох страв, розподілених протягом дня.