медичний

Коротко про цироз

Печінковий цироз, також відомий як цироз печінки, - це хронічне, незворотне захворювання печінки, яке характеризується порушеннями функції печінки та рубцевими сполучними тканинами в результаті запалення структури печінки. Цей стан печінки може бути завершальною стадією декількох захворювань.

Угорська назва хвороби може ввести в оману, оскільки скорочується не сама печінка, а здорова частина печінки, яка досі функціонує за призначенням. На відміну від назви, рубцева тканина печінки, яка утворюється на її місці, збільшується, що згодом стає пальпованою вручну. Цікаво, що печінка здатна виконувати свої функції навіть тоді, коли лише 10% тканини печінки залишаються здоровими.

Захворюваність на цироз

Хоча це може статися в будь-якому віці, найпоширенішою причиною є хронічний алкоголізм, який є причиною майже 80% таких випадків, і це також визначає вікові особливості. Частка людей із пошкодженням печінки становить від 5 до 10% тих, хто регулярно вживає більше алкоголю. Кількість алкоголіків в Угорщині становить майже один мільйон, тому Угорщина є однією з перших країн світу у галузі цирозу. Це статистично означає, що на 100 000 людей припадає приблизно 120-130 смертей.

На додаток до хворих на алкоголь, цироз також часто зустрічається у хворих на гепатит В та гепатит С, особливо у типу С, де хронічний гепатит сягає 80%.

Причини цирозу

З точки зору причин можна виділити дві великі групи.

Перший включає фактори, що призводять до прямого пошкодження клітин печінки, запалення печінки. До них належать хронічний алкоголізм та вірусний (гепатит В, С) або аутоімунний гепатит.

До іншої групи належать випадки, коли жовч, що утворюється в клітинах печінки, не може бути відведена через запалення або закупорки жовчних проток, що призводить до пошкодження тканини печінки. Тут слід згадати рубцювання, закупорку, запалення жовчних проток, а у немовлят найпоширеніше захворювання, що призводить до цирозу печінки, атрезія жовчі. У цьому випадку жовчні протоки не розвиваються, що призводить до накопичення жовчі в печінці. Через це діти жовтіють у віці одного місяця.

Інші менш поширені причини включають рідкісні спадкові захворювання, такі як муковісцидоз, хвороба зберігання глікогену або дефіцит α-1 антитрипсину. Пряме пошкодження печінки спричинене хворобою Вільсона, яка пов’язана з вродженим дефіцитом транспортного білка міді, при якому мідь накопичується не тільки в печінці, а й у нирках, мозку та рогівці ока. Нарешті, кількість випадків, коли, наприклад, серцева недостатність або наркотики викликають цироз печінки, надзвичайно мала.

Симптоми цирозу

Безсимптомна фаза хвороби може тривати тривалий час, але подальші симптоми також мають більш загальний характер і також зустрічаються при цілому ряді захворювань. Сюди входять втома, млявість, нудота, болі в животі, що характеризуються втратою ваги, нездужанням. Сексуальне бажання може зменшитися, чоловіки можуть відчувати імпотенцію, збільшення грудей, а жінки можуть пропускати менструацію.

Подальші скарги вже більш серйозні і спричинені недостатністю кровообігу ворітної печінкової вени та порушеннями через брак функціонуючих клітин печінки. Типові також набряки навколо щиколотки і рідина, що накопичується в черевній порожнині. Посилення кровотеч, синців, синців, кровотеч можна пояснити нестачею білків у системі згортання крові. Розширений цироз пов’язаний з жовтяницею, а також сверблячкою.

Токсини накопичуються в організмі через збої в роботі печінки. Це призводить до зміни стану свідомості. Початкові симптоми - це забудькуватість, відсутність концентрації уваги, проблеми зі сном, а в гіршому випадку - кома. У цьому стані препарати також повільніше виводяться з організму, тому їх побічні ефекти можуть виникати частіше і важче.

Пізніше кровотеча може прийняти більш важку форму, оскільки рубці через цироз печінки призводять до закупорки крові в ворітній печінковій вені. З одного боку, артеріальний тиск підвищується, а з іншого боку, кров повинна проходити по кровоносних судинах, де раніше вона могла протікати лише в невеликій кількості. В результаті ці кровоносні судини розширюються, стають вразливими і навіть можуть розірватися.

Діагностика цирозу

Початковим етапом і підставою для діагностики є фізичний огляд, який полягає у спостереженні характерних симптомів та пальпації поверхні та розмірів печінки. Після цього проводяться лабораторні дослідження або УЗД черевної порожнини. Ступінь та причину ураження печінки можна визначити за допомогою різних діагностичних процедур візуалізації (КТ, МРТ), безпосереднього дослідження печінки (лапароскопія) та голкового аналізу тканини печінки (біопсія печінки).

Лікування цирозу

Як тільки цироз розвинувся, його неможливо скасувати або вилікувати, але належне лікування може значно уповільнити подальше погіршення стану та запобігти ускладненням.

Взагалі, можна сказати - незалежно від причини - що слід уникати споживання будь-якої речовини або агента, який відіграє певну роль у розвитку печінкової недостатності або що призведе до подальшого погіршення вже встановленого захворювання. Відповідно, споживання алкоголю та куріння необхідно повністю виключити. Важливо зазначити, що припинення цих шкідливих пристрастей ніколи не буває занадто пізнім, і їх припинення призводить до поліпшення якості життя пацієнта навіть за наявності вже значних порушень функції печінки. Також слід дотримуватися обережності при прийомі безрецептурних ліків. Деякі знеболюючі препарати збільшують ризик кровотечі, що вже має місце при високому цирозі. На додаток до вищесказаного, найбільший акцент слід зробити на лікуванні ускладнень. Через тяжкість ускладнень захворювання можна лікувати під суворим наглядом лікаря. На підставі порад фахівця родичі також можуть активно долучитися до цього процесу.

Хорошим прикладом цього є допомога у зміні дієти та контролі над нею. Аміак, жирні кислоти, фенол і меркаптан накопичуються в організмі, головним чином, сприяють зниженню психічного стану. Дієта зі зниженим вмістом білка може дуже допомогти у профілактиці цього стану. Основою раціону повинні бути фрукти та овочі, каші, невелика кількість натурального м’яса домашнього приготування, домашній пісний сир. Також слід уникати прийому знеболюючих та заспокійливих препаратів. З іншого боку, прийом проносних препаратів може зменшити всмоктування токсинів, а прийом антибіотиків може зменшити вироблення аміаку кишковими бактеріями. Щоб запобігти утворенню набряків, слід зменшити споживання солі та рідини та, за необхідності, доповнити їх діуретиками. Замість солі використовуйте суміші спецій, які добре замінюють сіль. Якщо пацієнт починає приймати діуретики, необхідний суворий контроль, щоб добова втрата ваги не перевищувала одного кілограма.

Також слід вирішити питання накопиченої черевної рідини, оскільки в ній можуть розвинутися бактеріальні інфекції. Це може призвести до гарячкового стану, і в цьому випадку вам слід лікуватися антибіотиками.

Один з найсерйозніших випадків кровотечі відбувається, коли кровоносні судини стравоходу розширюються, викликаючи стан, що загрожує життю. Велика кількість крововтрати може призвести навіть до смерті. Для профілактики цього стану потрібні спеціальні антигіпертензивні засоби.

Окремо слід згадати про гостру печінкову недостатність, яка виникає, коли симптоми печінкової недостатності раптово розвиваються у здорової людини. Ця форма захворювання характеризується високим рівнем смертності на основі важкої загибелі клітин печінки, спричиненої різними причинами.

Проходить максимум вісім тижнів від першого симптому, жовтяниці, до розвитку сплутаності свідомості. Таке погіршення функції печінки також спричиняє неадекватну функцію інших органів (наприклад, нирок, легенів, мозку), що призводить до смерті.

Найбільш частими причинами гострої форми є віруси, які відповідають за більше половини захворювань. Крім того, тригерами є ліки, вживання наркотиків або грибкове отруєння. Для певного відсотка гострих захворювань причина не виявлена. Варто згадати роль таблеток Екстазі, які в поєднанні з кофеїновими та алкогольними напоями можуть мати великі шанси призвести до гострої печінкової недостатності.

Лікування гострої форми повинно бути швидким і різким, враховуючи те, що саме захворювання є важким і швидким. У токсичних випадках можна розглянути можливість використання антитіл, цитопротекторів та противірусних препаратів, але в багатьох випадках це може бути невеликим, і лише трансплантація печінки може вирішити проблему.

Шанси на одужання від цирозу

Першопричини також суттєво впливають на шанси на виживання. При алкогольному цирозі печінки стан зазвичай можна зупинити шляхом відповідного дотримання відповідної терапії та зміни способу життя. Натомість рівень смертності від гострих випадків та від генетичного цирозу досить високий.

Профілактика цирозу

Вакцина підходить для профілактики цирозу печінки, спричиненого вірусами. Тут слід звернути увагу на важливість моногамних стосунків та захисту, оскільки це захворювання, що передаються статевим шляхом.

Запобігти алкогольному цирозу можна, вчасно припинивши вживання алкоголю, зменшивши його до певної міри та ведучи належний спосіб життя.

Генетичне тестування та консультування необхідні для запобігання генетичному цирозу. Зазвичай це приховані успадковані дефекти генів, які на 25% частіше повторюються у братів і сестер. У цьому випадку можуть бути розглянуті альтернативні рішення, такі як використання донора сперми для запліднення.