Дослідження показує, що кломіфен викликає більше вагітностей у жінок із синдромом полікістозу яєчників
СЕРЕДА, 7 лютого (HealthDay News/HispaniCare) - Жінки з синдромом полікістозних яєчників, які хочуть дитину, можуть мати більше удачі, приймаючи препарат для фертильності кломіфен замість метформіну, чутливого до інсуліну препарату, який допомагає викликати овуляцію у жінок із цим розладом.
Це висновок нового дослідження, яке показує, що рівень народжуваності у жінок, які приймали кломіфен, становив 22,5 відсотка, проти лише 7,2 відсотка серед тих, хто приймав метформін.
"Багато людей вважають, що прийом метформіну був би більш ефективним, але цей препарат зазнав невдачі у двох випробуваннях, якщо приймати його самостійно або в комбінації з кломіфеном", - сказав провідний автор дослідження д-р Річард Легро, професор акушерства та гінекології з коледжу штату Пенсільванія. Державна медицина.
"Лише кломіфен є золотим стандартом для жінок із СПКЯ, щоб завагітніти", - додала вона.
Дослідження, яке фінансується Національним інститутом охорони здоров’я, з’являється у випуску журналу „8 лютого” New England Journal of Medicine. Bristol-Myers Squibb постачав метформін та плацебо, використані в дослідженні.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є поширеним ендокринним розладом. Це вражає до 8 відсотків американських жінок і може бути причиною більшості випадків безпліддя, згідно з довідковою інформацією в статті. Жінки з СПКЯ часто мають надлишкову вагу, надмірну кількість волосся на тілі та обличчі, меншу чутливість до інсуліну та нерегулярні менструальні цикли. Корінь багатьох із цих симптомів - надлишок андрогенів, або чоловічих гормонів.
Багато жінок із СПКЯ лікуються метформіном (торгова марка, Глюкофаж), ліками від діабету, що сприяє підвищенню реакції організму на інсулін. Це, у свою чергу, знижує рівень циркулюючого інсуліну, що знижує рівень андрогену. Це часто допомагає відновити овуляцію та регулярні менструації, а також може допомогти деяким жінкам схуднути. Багато також вважають, що метформін може допомогти при безплідді, пов’язаному з СПКЯ, згідно зі статтею.
Доктор Девід Гузік є деканом Медичної школи Медичного та стоматологічного факультету університету Рочестера, Рочестер, штат Нью-Йорк, і автором супровідного редакційного видання в публікації, в якому зазначає: "Метформін прижився як загальновизнане лікування. Переконання базувалося на тому, що шляхом усунення основних відхилень нормальність системи була відновлена.
Кломіфен розглядався як застаріла альтернатива, яка не відображає фізіологію СПКЯ. Однак це дослідження виявило, що все навпаки, традиційний метод виявився кращим ", - додав він.
Гузік зазначив, що кломіфен діє ефективніше, ніж метформін, коли мова йде про фертильність. Кломіфен змушує організм вивільняти фолікулостимулюючий гормон, що спонукає яєчники звільнити яйцеклітину.
Для нового дослідження вчені набрали 626 жінок із СПКЯ, які були стерильними. За словами Легро, середня тривалість цієї стерильності становила три роки.
Жінкам було випадковим чином призначено отримувати кломіфен плюс плацебо, метформін плюс плацебо або як метформін, так і кломіфен протягом шести місяців.
Група, яка приймала комбінацію наркотиків, мала найвищий рівень народжуваності - 26,8 відсотка. Рівень народжуваності для групи кломіфенів становив 22,5 відсотка, тоді як для групи метформіну - лише 7,2 відсотка. Різниця між комбінованою групою та групою кломіфену не була статистично значущою, відзначили дослідники.
Незважаючи на те, що метформін і кломіфен спричинили більше овуляції у жінок, Легро підкреслив ще одну цікаву знахідку цього дослідження, зазначивши, що "всі овуляції не однакові", і що подібні дослідження не можуть бути задоволені, дивлячись на швидкість овуляції. але їм потрібно провести повне спостереження, щоб побачити, скільки жінок насправді завагітніли.
Ще одним занепокоєнням, додав Легро, було те, що більше жінок, ніж ті, хто приймав метформін, втратили вагітність у першому триместрі. Хоча цифри не були статистично значущими у дослідженні, Легро каже, що висновок викликає занепокоєння, тому він рекомендує жінкам припинити прийом метформіну, як тільки вони дізнаються, що вагітні.
Основною проблемою кломіфену є високий ризик багатоплідної вагітності, за словами Легро. У цьому дослідженні частота багатоплідної вагітності у групі кломіфенів становила 6 відсотків у порівнянні з нульовим відсотком у групі метформіну.
Підсумок, сказав Легро, жінки з СПКЯ, які хочуть зачати, повинні отримувати кломіфен як терапію першої лінії. "Метформін не настільки хороший, як заявляли, але це не перший раз, коли новачка скидають з трону", - додав він.
Гузік зазначив, що, окрім ліків, однією з найважливіших речей, які можуть робити жінки з СПКЯ, як завагітніти, так і покращити загальний стан здоров'я, є схуднення.
"Навіть втрата від 5 до 10 фунтів може призвести до 50-відсоткового збільшення овуляції", - сказав Гузік. Схуднення перед зачаттям також може допомогти жінкам зменшити ризик деяких ускладнень вагітності, зазначила вона.
Більше інформації
Для отримання додаткової інформації про синдром полікістозних яєчників відвідайте Національний інформаційний центр охорони здоров’я жінок.
Стаття HealthDay, переклад HispaniCare