Стеатоз підшлункової залози
Доктор Мартінес, Йолетт *
* Лікарня Домінго Лучані та клініка Сантьяго де Леон. Каракас Венесуела
Надмірне накопичення жиру в тканині підшлункової залози було названо ліпоматозом підшлункової залози і вперше описано Огілві (1). Цей термін застарів, в даний час він замінюється стеатозом. Літератури про стеатоз підшлункової залози (ПД) мало, патофізіологічні механізми та клінічна значимість в основному невідомі.
Ступінь ПД корелює з віком та індексом маси тіла (2, 3). Крім того, Штамм (3) продемонстрував свою значну зв'язок з атеросклерозом, діабетом та фіброзом підшлункової залози.
Нещодавно Тушуйзен (4) та співавтори спостерігали збільшення ліпідів підшлункової залози, виміряні за допомогою магнітно-резонансної спектроскопії, в проспективному дослідженні 36 пацієнтів з дисфункцією бета-клітин, ці результати не були підтверджені Сайшо та співавторами (5), які проводили томографію, обчислену в ретроспективне дослідження 1886 дорослих пацієнтів.
Крім того, ПД асоціюється з кількома доброякісними та злоякісними захворюваннями, такими як муковісцидоз, хронічний панкреатит, лікування стероїдами, синдром Швахмана-Даймонда, псевдогіпертрофія підшлункової залози, синдром Йохансона-Метелика, вірусні інфекції та обструкція проток підшлункової залози (6) ризик післяопераційних свищів при операціях на підшлунковій залозі та сприяє поширенню та смертності від раку підшлункової залози (6) .
Сьогодні деякі автори представляють нову сутність, яка називається неалкогольною хворобою жирової підшлункової залози (НАФПД) через стеатоз підшлункової залози, припускаючи можливу зв'язок між неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) та НАФПД/ЕР (6). Однак ця асоціація та той факт, що подібні механізми її виробляють, не був встановлений у довгих когортних дослідженнях. Жирова печінка та жирова підшлункова залоза пов’язані особливо з жіночою статтю, але, здається, ці стосунки опосередковані наявністю ожиріння (6) .
Різні групи піднімали питання про те, яким може бути клінічне значення стеатозу підшлункової залози і чи, безумовно, він поділяє добре встановлені фактори ризику розвитку стеатозу печінки. Нещодавно Пол Сепе та співавт. (8) встановили ступінь стеатозу підшлункової залози за допомогою ендоскопічного ультразвукового дослідження у 141 пацієнта, таким чином наявність жиру в підшлунковій залозі порівнювали із селезінкою. Вони розглядали II ступінь: гіперехогенна підшлункова залоза порівняно із селезінкою з чітко виділеною головною протокою підшлункової залози (CPP). III ступінь: значно вища гіперехогенність по відношенню до селезінки та помітно темніший РРС. IV ступінь: сильна гіперехогенність щодо селезінки та неясна ехогенність для візуалізації РРС та паренхіми. Неможливість відрізнити його від сусідньої жирової тканини. I/II ступінь вважається нормальним; III/IV ступінь вважали жирову підшлункову залозу. Вони також класифікували стеатоз печінки за ступенями. Всі ці висновки пов’язували це з метаболічним синдромом, який визначався як індекс маси тіла (ІМТ)> 30 і два з трьох супутніх захворювань (діабет, гіпертонія та гіперліпідемія) (8) .
Класифікація та опис жирової підшлункової залози, проведена доктором Сосою та ін., Особливо актуальна в цій галузі, де дотепер ендосонографічні критерії, клінічна поведінка, спостереження та розвиток цих пацієнтів не були уніфіковані, що відкриває простір для клінічних досліджень, відтворюваність спостережуваних елементів та з розвитком цитопатології, молекулярної діагностики та інтервенційного ендоскопічного ультразвуку, дає можливість збільшувати показання до цієї технології при вивченні та лікуванні пацієнтів із стеатозом підшлункової залози.
БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА
1. Огілві Р. Острів Лангерганса у 19 випадках ожиріння. Дж. Патол. 1933; 37: 473-481. [Посилання]
2. Ольсен Т.С. Ліпоматоз підшлункової залози в матеріалі розтину та його зв’язок із віком та надмірною вагою. Acta Pathol Microbiol Scand A. 1978; 86A (5): 367-373. [Посилання]
3. Штамм BH. Частота та діагностичне значення незначних патологічних змін у дорослій підшлунковій залозі при розтині: систематичне дослідження 112 розтинів у пацієнтів без відомих захворювань підшлункової залози. Хам Патол. 1984; 15 (7): 677-683. [Посилання]
4. Tushuizen ME, Bunck MC, Pouwels PJ та ін. Вміст жиру в підшлунковій залозі та функція бета-клітин у чоловіків та без діабету 2 типу. Догляд за діабетом. 2007; 30 (11): 2916-2921. [Посилання]
5. Saisho Y, Butler AE, Meier JJ та ін. обсяги підшлункової залози у людей від народження до ста років з урахуванням статі, ожиріння та наявності діабету 2 типу. Клін Анат. 2007; 20 (8): 933-942. [Посилання]
6. Erwin-Jan M, van Geenen, Mark MS, Donald L, van der Peet та ін. Безалкогольна жирова хвороба печінки пов’язана з неалкогольною хворобою жирової підшлункової залози. Підшлункова залоза. 2010 р .; 39 (8): 1185-1190. [Посилання]
7. Сахай Ананд В. EUS та хронічний панкреатит. Гастроінтест. Ендоск. 2002; 56: доповнення: S76-81 [Посилання]
8. Sepe P, Onhi A, Sanaka S, et al. Жирова підшлункова залоза: нове доповнення до метаболічного синдрому? Гастроінтест. Ендоск. 2010; 71 (5): AB225- AB226. [Посилання]