Стаття медичного експерта

Скринінг для діагностичних досліджень печінки у дітей має свою специфіку. Аналіз печінкових проб у дитини спрямований на оцінку функціонального стану органу.

печінки

Кількість досліджень залежить від призначення лікаря та скарг пацієнта. Це означає, що не існує встановленого діагностичного стандарту для дітей. Аналізи підбираються з урахуванням віку дитини, зростання та гормональних особливостей, наявності вроджених аномалій та хронічних захворювань організму.

[1], [2], [3], [4]

Методи реалізації

Зразки крові беруть із п’яти або вени залежно від віку маленького пацієнта.

Стандарт печінкових проб у дітей

Інтерпретація значень аналізу не тотожна інтерпретації дорослих. Розглянемо стандарти основних показників печінки залежно від віку дитини:

Цей фермент аналізується одночасно з АСТ, що дозволяє розрізнити порушення функції печінки та серцево-судинної системи.

  • Діти до 6 тижнів 0,37-1,21 мкд/л.
  • До 12 місяців - 0,27-0,97 мкд/л.
  • До 15 років - 0,20 - 0,63 мкат/л.

Результати багатьох лабораторних досліджень у дітей суттєво відрізняються від встановлених стандартів для дорослих. Це стосується аналізу печінкових проб. Наприклад, основним маркером стадії жовчі у дорослих є високий рівень лужної фосфатази. У дітей активність цієї речовини зростає із зростанням організму. Це означає, що аналіз не вказує на порушення гепатобіліарної системи.

Норма в результатах біохімічного скринінгу печінки у дітей:

Показник, мкат/л

1. День життя - 0-38

2. День життя - 0,85

4. День життя - 0-171

21-денне життя - 0-29

Кров забирають для аналізу з п’ят або ліктьової вени. Дуже важливо, щоб дитина не їла за 8 годин до аналізу. Це необхідно для отримання надійних результатів. Кількість печінкових проб визначає лікар. Лікар аналізує результати обстеження дитини, наявність скарг та низку інших факторів. Він також враховує наявність вроджених аномалій, які нормалізуються, коли дозрівають.

Збільшення та зменшення значень

Підвищений рівень аланінамінотрансферази спостерігається у цих випадках при гострому вірусному гепатиті, цирозі, метастазах пухлини в печінку, лейкемії, неходжкінській лімфомі, синдромі Рей, некрозі печінки, гепатиті, токсичному ураженні органів. Зміни АЛТ можуть бути пов’язані із захворюваннями жовчі та підшлункової залози, патологічними станами, метаболічною декомпенсацією серцевих захворювань, м’язовою дистрофією, залученням температури тіла.

  1. це є
  • До 6 тижнів 0,15-0,73 мкат/л.
  • 6 тижнів-12 місяців - 0,15-0,85 мкат/л.
  • До 15 років 0,25-0,6 мкд/л.

Підвищення рівня аспартатамінотрансферази в крові дитини можливо у таких випадках: захворювання серця і скелетних м’язів, захворювання крові. Гепатит, інтоксикація, в першу чергу гепатома, цитомегаловірусна інфекція, інфекційний мононуклеоз, гострий панкреатит, гіпотиреоз, нирковий міокард, зниження рівня калію в крові, синдром Рей.

  1. GGPT
  • Діти віком до 6 тижнів - 0,37-3,0 мкат/л.
  • До 12 місяців - 0,1-1,04 мкд/л.
  • До 15 років - 0,1-0,39 мк/л.

Збільшення гамма-глутамілу, найчастіше пов’язане з такими патологіями: гепатит, цироз, інтоксикації, гепатостеатоз, холестаз, метастази в печінку, захворювання серцево-судинної системи, вроджені захворювання з підвищеним рівнем жирів у крові, ендокринні розлади. Зниження рівня GGTP спостерігається при гіпотиреозі, тобто зниженні активності щитовидної залози.

  1. Лужна фосфатаза

Цей фермент утворюється в печінці та кістках. Зрілість і ріст дитини зумовлені активним виробленням лужної фосфатази.

  • Новонароджені до 6 тижнів - 1,2-6,3 мкат/л.
  • Дітям до 1 року - 1,44-8,0 мкат/л.
  • Діти від 2 до 10 років - 1,12-6,2 мкат/л.
  • Діти від 11 до 15 років - 1,35-7,5 мкат/л.

Причини підвищеного ФП у дітей: вірусний гепатит, абсцес печінки, пухлина або жовчна непрохідність, інфекційний мононуклеоз. Хвороби кісток, нирок, лейкемія, дефіцит фосфору та кальцію, кишкові патології, хронічна діарея, нефротичний синдром. Зниження АП у педіатричних пацієнтів можливе у випадках важкої анемії, гіпотиреозу, гіпофосфатаземії, гіпопаратиреозу та дефіциту гормону росту в статевому дозріванні.

  1. Загальний білірубін
  • Перший день життя - 0-38 мкд/л.
  • Другий день життя - 0,85 мкат/л.
  • Четвертий день життя - 0-171 мкат/л.
  • 21-денне життя - 0-29 мкд/л.
  • Дітям до 1 року - 0-29 мкат/л.
  • Дітям до 15 років - 2,17 мкат/л.

Зміна білірубіну вгору відбувається в таких випадках: гемолітична жовтяниця, печінкова жовтяниця, вроджений вірусний гепатит, порушення печінкової жовчної секреції, велика обструкція жовчних проток.

На додаток до вищезазначених показників можуть бути призначені інші дослідження для оцінки функціонального стану печінки у дитини: загальний білок, альбумін, креатинкіназа, коагулограма, імунологічні тести тощо. Оцінка показників зразків печінки у дітей проводиться з урахуванням різних факторів, тому інтерпретацією результатів аналізу займається лікар.