Стаття медичного експерта

Паратиф - гострі інфекційні захворювання, схожі на етіологію, епідеміологію, патогенез, морфологію та клініку черевного тифу. Призначити паратипи A, B і C.

paratýfusu

Код МКБ-10

A01. Тіфф і паратипи.

Епідеміологія паратифу

Частка паратифу становить приблизно 10-12% всіх парапопічних захворювань на тиф. Довгий час паратипи А і В описували як легкий варіант висипного тифу без чіткої клінічної картини. Водночас вони частіше обмежувалися даними про їх диференціацію з черевним тифом.

Паратипи A і B - типові кишкові інфекції, антропонози, які є скрізь. До Першої світової війни паратиф В був більш поширеним у нашій країні, обидва захворювання поширені сьогодні. Паратиф С як самостійне захворювання рідко повідомляється, як правило, у осіб з імунодефіцитними станами.

Основним джерелом та резервуаром інфекції є хворий або бактеріальний носій, який виділяє збудників через кал, сечу та слину. Хворий паратифом починає виводити збудника з навколишнього середовища з калом та сечею з перших днів захворювання, але найбільшої інтенсивності виділення бактерій досягає через 2-3. Тижні хвороби. Після передачі паратифу може розвинутися гостре (до 3 місяців) або хронічне (більше 6 місяців) бактеріоголодування. Хронічні носії представляють 5-7% людей, які перенесли паратиф. Немає достовірних даних про зараження людини паратипидами А і В у тварин.

Оскільки частота паратифу зменшується, роль бактеріальних носіїв як джерел інфекції зростає порівняно з пацієнтами. Вони особливо небезпечні, якщо працюють на підприємствах з виробництва продуктів харчування, торгівлі, громадському харчуванні, медичних та дитячих закладах, у системі водопостачання.

Механізм передачі паратифозних збудників A, B. З фекально-оральним шляхом. Факторами передачі є їжа, вода, предмети побуту, заражені хворими або бактеріальними носіями та мухи. Є спорадичні випадки, а також епідемії.

Якщо порушується санітарний вміст колодязів або інших відкритих водних територій, вони можуть бути легко забруднені, включаючи стічні води. Епідемії паратифу води можуть виникнути у разі збою водопостачання, коли підключено технічне водопостачання, вони частіше зустрічаються у паратифу А.

Харчові продукти паратифу, особливо паратифозу В, пов'язані, насамперед, із вживанням заражених молочних продуктів, а також продуктів, які не піддаються термічній обробці після приготування: салати, киселі, морозиво, вершки. Паратифоїд А зустрічається рідше, ніж паратиф В.

Контактна побутова інфекція можлива від хронічних бактеріальних носіїв, рідше - від пацієнтів, які порушили санітарний режим.

Якщо в населених пунктах спостерігається підвищена захворюваність паратифом, то зазвичай спостерігається його сезонність, пов’язана головним чином із зараженням водою, погано промитими ягодами, фруктами та овочами. При низькій частоті захворюваності на паратипи сезонний підйом згладжується або відсутній.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Що викликає паратиф?

Паратифозні бактерії - самостійний вид мікроорганізмів роду сальмонел, спричинений:

  • паратифа А - С. Паратифі А;
  • паратиф В - С. Шотмюллері;
  • паратифіліс С - С. Гіршфельді.

За формою, розміром, властивостями настоянки не відрізняються від тифу; більш біохімічно активний, особливо S. Schotmuelleri, що відповідає меншій патогенності для людини. Вони мають соматичні (О-антиген) та джгутикові антигени (Н-антиген). Паратифозні збудники добре зберігаються у зовнішньому середовищі, включаючи питну воду, молоко, масло, сир, хліб, відносно стійкі до фізичних та хімічних факторів, постійно зберігаються при низьких температурах (на льоду протягом декількох місяців). Він відразу гине при закипанні.

Останнім часом необхідно виділити збудника паратифій B S.java, який належить до групи В, сальмонели і який має однакову антигенну структуру S. Schotmuelleri, але відрізняється від нього біохімічними властивостями. S. Java часто виділяється серед тварин, викликаючи токсичні токсичні інфекції у людей, які помилково пробували паратиф B.

Патогенез паратифу

Патогенез паратифу A, B. C та тифу принципово не відрізняється.

У випадку паратифу товста кишка уражається частіше, ніж при тифі, а деструктивні процеси в лімфатичній системі в кишечнику менш виражені.

Симптоми паратифу

Паратип А зазвичай характеризується черевним тифом (50-60% хворих) або синім язиком (20-25%). На відміну від черевного тифу, паратиф А частіше зустрічається при легких станах і спочатку проявляється гіперемією обличчя, шлунковими ін’єкціями, кашлем та ринітом. Ці паратифозні симптоми призводять до того, що початковий період паратипода А є подібним до ГРВІ. Висип виникає на 4 - 7 день захворювання у 50-60% пацієнтів. Разом із типовим розацеа можна виявити макулопапульозні елементи, що нагадують висип кору. Деякі пацієнти стикаються з петехіальними елементами. Висип набагато рясніший, ніж при черевному тифі. Немає характерного типу паратипозної лихоманки, але ремісивна лихоманка стає все більш поширеною. Рецидиви та ускладнення рідкісні.

У паратифу В шлунково-кишкова форма все частіше зустрічається (60-65% пацієнтів), рідше абдомінальна (10-12%) та катаральна (10-12%). Розрізнення симптомів паратипода В - симптомів гастроентериту, що виникли в перші дні захворювання. Надалі лихоманка, висип, представлена ​​розеткою, набагато рясніша і підвищена, ніж висипний тиф. Температура часто хвилюється, з великою добовою амплітудою. Тяжкість паратипода В може варіюватися від стирання та переривання вагітності до дуже важких форм, але, як правило, його легше лікувати, ніж паратифу А та черевного тифу. Стійкий імунітет розвивається після передачі паратифу В, рецидиви трапляються рідко у 1-2% пацієнтів. Іноді можуть виникати такі серйозні ускладнення, як перфорація кишечника (0,2%) та кишкові кровотечі (0,4-2% пацієнтів). Існують також неспецифічні ускладнення: бронхопневмонія, холецистит, цистит, паротидит та ін.

Симптоми паратифу С характеризуються інтоксикацією, болем у м’язах, жовтяницею, лихоманкою.

Де болить?

Діагностика паратифу

Діагноз - паратифозне бактеріологічне дослідження стільця, крові, сечі, блювоти та промивання шлунка, а також для виявлення антитіл проти сальмонели Рига, реакцій Vi-аглютинації зі стандартною сироваткою та/або лінійною ПА (реакція Віда). Вони використовуються як монодіагностика антигенів для конкретних збудників. Дослідження рекомендують починати з 7-го дня (час збільшення титру антитіл).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

З ким ви хочете зв’язатися?

Який прогноз паратифу?

Паратиф має сприятливий прогноз за умови своєчасного та адекватного лікування. Лікування паратифу, профілактичні заходи, клінічне обстеження, рекомендації щодо виписки - див. "Лихоманка".