стійкості бактерій

Антибіотики є одними з найбільш часто призначаються та застосовуваних препаратів загалом. Словаччина навіть є однією з країн із найбільшим споживанням. Однак їх надмірне і особливо неправильне вживання має свої наслідки, і вони є збільшення опору для антибіотиків. Що це означає для нас?

Антибіотики - АТБ (від грецького anti - anti, bios - життя) - це природні, але також синтетично вироблені препарати, які мають здатність діяти на бактерії, уповільнювати їх ріст та знищувати.

Їх відкриття стало революцією у лікуванні бактеріальних захворювань і суттєво сприяло зниженню смертності від інфекційних хвороб.

Історичні віхи лікування антибіотиками

"Іноді ти знаходиш те, чого не шукаєш".
(Олександр Флемінг)

У 1988 р. Вперше ізольована бактеріальна секреція, і відкрив його антибактеріальні властивості німецьким вченим Е. Фройденрайх.

Це все ще вважається найбільшим відкриттям найвідоміший антибіотик - пенцицилін. Його першовідкривачем був шотландський лікар Олександр Флемінг, який вперше відкрив бактерицидну речовину в 1921 році, яку назвав лізоцим.

Першими антибіотиками спочатку були природні речовини, отримані з грибків або інших бактерій. Вони приєдналися до них у середині 30-х років сульфаніламіди.

Дослідження нових антибіотиків є дорогими і невдалими

Він був створений в 1960-х роках шляхом хімічного синтезу ряд нових антибіотиків з різними механізмами дії.

Переломний момент припав на 1970-ті роки, оскільки розпочався розвиток антибіотиків розвивати стійкість бактерій в результаті їх великої кількості, а отже надмірного використання.

На жаль, у той же період фармацевтичні компанії також втратили інтерес до розробки нових препаратів через дорогі дослідження.

Щорічні дослідження коштують близько 5 мільярдів доларів! Крім того, до 80% речовин не проходять випробування на ефективність та безпеку.

Вони діють як антибіотики?

Антибіотики є речовинами, які уповільнюють ріст мікроорганізмів, можливо повністю вони вбивають.

Вони виробляються самими бактеріями або грибами, як у випадку з пеніциліном.

Сьогодні застосовуються переважно синтетичні похідні з сильним антимікробним ефектом і одночасно з мінімальною токсичністю для людини.

Механізм дії антибіотиків

Антибіотики діють на бактерії кількома способами.

Вони уповільнюють ріст і злиття, уповільнюють синтез білків і нуклеїнових кислот у бактеріях і порушують бактеріальну мембрану.

  1. уповільнення синтезу клітинної стінки - клітинна стінка життєво необхідна для бактерії, тому її порушення означає вбивство мікроба
  2. порушення роботи бактеріальної оболонки - порушуючи цитоплазматичну мембрану бактерії, виділяються певні речовини, важливі для її виживання
  3. уповільнення синтезу білка - впливає на процес подовження пептидного ланцюга (білкові продукти)
  4. уповільнення синтезу нуклеїнових кислот - перешкоджає складанню нуклеїнових кислот

Їх ефект оцінюється відповідно до мінімальна інгібуюча концентрація (MIC). Саме визначення якнайменшої концентрації антибіотика здатне уповільнити ріст і розмноження бактерій.

Інша важлива цінність - рішучість постантибіотичний ефект (PAE). Це період, протягом якого триває розмноження мікроорганізмів, тобто в простоті це тривалість дії препарату.

Які антибіотики ми знаємо?

Виходячи з механізму дії, можна розділити препарати антибіотиків на кілька груп.
Однак за замовчуванням вони поділяються за хімічною структурою.

Таблиця з розподілом АТБ за хімічною структурою:

Які побічні ефекти можна очікувати при ATB?

Вони трапляються найчастіше біологічна дія препарату на організм. Вони спричинені зміною природної мікрофлори певного органу. Вони можуть спостерігатися на шкірі та слизових оболонках, а також на внутрішніх органах (кишечник - діарея).

Інші поширені реакції на наркотики, а отже, і на АТБ, включають алергічні реакції. Вони спричинені гіперчутливістю організму до певної речовини (діючої речовини, допоміжної речовини) та його гіперактивною реакцією. Вони найчастіше зустрічаються в лінії пеніциліну АТБ.

Ненавмисно, але й навмисно, це може статися отруєння (інтоксикація) антибіотик. Це трапляється при попаданні високих доз препарату, але також і тоді, коли людина більш чутлива до препарату. У пацієнта розвиваються різні прояви залежно від дози препарату, а в деяких випадках виникають постійні наслідки (наприклад, ураження печінки, нирок).

Стійкість до антибіотиків зростає

Причина первинний опір - це генетично зумовлена ​​нечутливість збудника до певного антибіотика. Це означає, що бактерія є природно стійкою до цього ліки.

Вторинний опір виникає під час неправильного лікування АТБ або в результаті попереднього використання АТБ. Це придбана адаптація мікроорганізму.
Поблизу препарату відбирають переважно стійкі штами бактерій.

Види стійкості бактерій:

  1. тип пеніцилінуопір - виникає після тривалого застосування АТБ пеніцилінового типу
  2. тип стрептоміцинуопір - ми спостерігаємо це при швидкому утворенні високостійких штамів бактерій (стрептоміцин, еритроміцин)

Основні механізми опору:

  • обмежене проникнення АТВ у бактеріальну клітину
  • зміна структури мішені, зміна рецептора
  • метаболічні зміни в клітині бактерії
  • інактивація антибіотиків через інгібування деяких ферментів

Стійкість до бактерій - нова загроза

Зростаюча стійкість бактеріальних збудників до лікування антибіотиками - стійкість бактерій до АТВ - одна з таких причин найважливіші загрози здоров’ю 21 століття.

Це трапляється не тільки медичний, але також економічна проблема. Цьому не завадив основний захід, а саме прив’язка лікарського засобу до рецепта.

Вже у 2017 році Всесвітня організація охорони здоров’я опублікувала список бактерій з найвищим рівнем стійкості до доступних препаратів, для яких необхідно винаходити нові антибіотики.

В даний час деякі нові антибіотики схвалені, інші проходять клінічні випробування. Метою є зміна у лікуванні стійких та важко керованих інфекцій.

Причини стійкості бактерій:

  1. непотрібне і неправильне вживання самим пацієнтом антибіотиків
  2. Розгортання лікування антибіотиками лікарем без попереднього забору крові - "наосліп" - (проблема зі страховою компанією)

Як ми можемо захищатися?

Для запобігання стійкості бактерій до антибіотика і подальшого продовження захворювання, або його гіршого перебігу, перш за все важливо вибір ліків лікарем.

Другий пріоритет - правильне застосування препарату у пацієнтів.

  • Перед самим лікуванням необхідно взяти пробу крові та з’ясувати, до якого АТБ із великої кількості збудник збудника хвороби чутливий.
  • після збору само лікування вводиться пацієнту в достатній дозі
  • дотримання ПАЕ є важливим під час лікування, тому кожну таблетку слід давати в потрібний час відповідно до призначення лікаря
  • АТБ добре поєднувати з пробіотиками (вони захищають мікрофлору кишечника, яка порушується препаратом)
  • лікування повинно проводитися повністю, навіть якщо пацієнт почувається краще
  • відпочинок і важливий прийом рідини важливі під час лікування
  • пацієнт повинен перебувати вдома, не піддаватися надмірному сонячному світлу

Інші цікаві ресурси

  • wikiskripta.eu - Антибіотики
  • solen.sk - Бактеріальна стійкість з точки зору клінічного фармацевта
  • solen.sk - Стійкість та споживання антибіотиків

Останнє оновлення 24.01.2020

Автор статті

Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова

Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155