Стаття медичного експерта

Сторонні тіла в кишечнику або при ковтанні (наприклад, кістки плодів, курячі кістки тощо) або суїцидальні думки (голки, цвяхи, уламки скла тощо).

сторонні

Причини, що сприяють проникненню сторонніх тіл у травний тракт, різні.

Часто поєднаний ефект кількох із перерахованих вище факторів, напр. Проковтування недостатньо міцного протеза пацієнтом у стані важкої інтоксикації, під час прийому їжі, захоплююче викликає сміх, m. P.

Слід зазначити, що якщо сторонній орган затримується з гострими краями в стравоході, він найчастіше травмує його стінку. Порівняно великі сторонні тіла можуть тривалий час залишатися в шлунку, оскільки його проходження через портал є певною перешкодою для них. Однак подальше проходження сторонніх тіл через тонкий кишечник, як правило, відбувається безперешкодно. Сторонні тіла з гострими краями, такі як кістки риби, гострі металеві предмети і навіть швейні голки, в більшості випадків не проходять технічного обслуговування через кишечник і при виході виходять природним шляхом. Звичайно, такий результат є найбільш сприятливим для пацієнта.

Описи причинних випадків, що становлять певний інтерес, наведені в літературі. Н. Бамбергер (1858) описує таку знахідку: молода дівчина із суїцидальними намірами проковтнула пучок голок, загорнутих у аркуш паперу. Протягом кількох тижнів 408 голок залишало у неї кал, який не пошкоджував травний тракт. Такі випадки неодноразово описувались у літературі та не тільки.

Потрапляючи в кишечник, доля чужорідного тіла може бути наступною: воно легко проходить через кишечник і через проміжок часу, що відповідає часу проходження вмісту кишечника, як зазначено вище, поширюється природним чином дефекації (що відбувається найчастіше); довго зберігається в частині кишечника, не викликаючи клінічних симптомів; чужорідне тіло (або більше сторонніх тіл) гастрорезистентне викликає ускладнення, суттєво впливає на стан пацієнта (перфорація стінок кишечника та перитоніт, абсцес, некротичні ураження стінок кишки внаслідок тиску стороннього тіла, кишкова кровотеча, кишкова непрохідність).

Основні причини затримки чужорідних тіл у товстій кишці можна умовно класифікувати.

  1. Підстави, пов’язані з чужорідним тілом, великого розміру, особливо форми чужорідного тіла, сприяють його прикріпленню до травного тракту (наприклад, протезів), гострі краї яких можуть травмувати кишкову стінку і встановлюються в ній (швейна голка, гостра риба та курячі кістки),
  2. Місцеві причини, безпосередньо пов’язані зі станом кишечника або його ділянки:
    1. функціональні розлади: дискінезія кишечника, гіпертонія, спастичні скорочення стінок кишечника, атонія кишечника;
    2. органічні зміни поширення фіксація стороннього тіла: дивертикули, пухлини, поліпи, запальні та виразкові, гранулематозні ураження внаслідок різних захворювань (хвороба Крона, виразковий коліт, ураження туберкульозом).

Часто затримка стороннього тіла в кишечнику сприяє одночасній дії ряду цих факторів (дискінезія спастичної кишки та наявність перешкод у вигляді органічних пухлин, поліпів). Слід мати на увазі, що різні місцеві процеси (запалення, пошкодження пухлини) можуть викликати рефлекторні функціональні розлади кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5]