Я хотів написати статтю про підхід до Діабет 1 типу тому що, як багато хто з вас знає, я ділюсь своїм життям із діабетиком.

Правда полягає в тому, що мої знання про ЦМ1 були знаннями з посібника з дієтичних досліджень разом із офіційними рекомендаціями, тому проживання хвороби зсередини змусило мене кардинально змінити свою позицію щодо лікування цього та інших аутоімунних захворювань.

Коли приблизно два роки тому у мого партнера був поставлений діагноз DM1, ми отримували всілякі поради від медичних працівників і, звичайно, від друзів та знайомих, які багато знають про цю тему, оскільки їх дідусь діабетик або у них є дядько, який веде нормальне життя, і "тільки" потрібно колоти.

Ну гаразд, DM1 - хронічне аутоімунне захворювання, це означає, що сам організм, простіше кажучи, атакує себе і здатний руйнувати різні тканини організму. В одних випадках він атакує щитовидну залозу (гіпо/гіпертиреоз), в інших випадках - печінку (хронічний гепатит), в інших кишечник (Крона, виразковий коліт ...), а у випадку діабету 1 типу - підшлункову залозу.

Я збираюся розбити цю публікацію на різні розділи (і дві частини), щоб вам було легше зрозуміти і пояснити самостійно, які механізми запуску DM1 є, які діагностичні засоби для захворювання та які стратегії харчування та способу життя, які мають у своєму розпорядженні пацієнти, щоб розширити можливості та управляти патологією найкращим чином.

Що таке цукровий діабет 1 типу?

Цукровий діабет - це порушення обміну речовин, при якому хронічно високий рівень глюкози в крові.

На відміну від діабету 2 типу, DM1 - це незворотний процес, при якому відбувається повне знищення клітин бета-підшлункової залози, саме тому ін’єкція екзогенного інсуліну необхідна для життя.

DM1 зазвичай з’являється в перші роки життя, саме тому він також відомий під назвою діабет немовлят та неповнолітніх. Дебют зазвичай відбувається до 30 років і вражає більше чоловіків, ніж жінок.

Поява DM1 пов’язана із запальним процесом, який спричиняє руйнування бета-клітин. Можуть бути різні причини, які провокують це, наприклад, наявність антитіл до GAD, вірусів, таких як краснуха, коксакі ...

Деякі недавні дослідження пов'язують появу DM1 з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як целіакія. Істина полягає в тому, що взаємозв'язок між запаленням на кишковому рівні, спричиненим деякими типами білків, та розвитком аутоімунних захворювань стає дедалі сильнішим.

Сьогодні ми знаємо, що взаємозв'язок між мікробіотою та нашою імунною системою (яка знаходиться в нашому кишечнику у відсотках, що варіюється від 60 до 80%) є більш ніж очевидною. Бактерії, які мешкають у нашому кишечнику, здатні модулювати різні запальні процеси, тому харчування буде мати життєво важливе значення при лікуванні будь-якого типу запалення або аутоімунної патології. Вам цікаво прочитати більше про проникність кишечника.

Тут нижче ви можете побачити, як діє інсулін у вашому організмі.

перша
Як працює інсулін.

Як діагностується DM1?

Цукровий діабет 1 типу зазвичай виникає різко. Розвиток хвороби відбувається швидко і рано, а симптоми досить очевидні.

Незважаючи на це, діагностика патології, як правило, важка в деяких випадках, коли пацієнт не надає значення ознакам. Будучи швидко розпочатою хворобою, вона може завдати серйозної шкоди на органічному рівні, якщо її не діагностувати вчасно.

СИМПТОМ:

-Втома і втома.

-Хижий голод і відчуття того, що не вистачило.

-Поліурія (сечовипускання дуже часто). Прийнято прокидатися кілька разів вночі, щоб помочитися.

-Холодний піт і тремтіння.

-Нечіткість зору або втрата зору.

-Втрата ваги (ненавмисна).

-Оніміння та/або поколювання в кінцівках.

* Це важкий стан, який вражає людей, що страждають на діабет типу 1. Він загрожує життю і вимагає негайного медичного лікування. Симптомами є: блювота і нудота, біль у шлунку, солодке або фруктове дихання, втрата свідомості, прискорений пульс, задишка ... НЕ ПЛУТАЙТЕ З КЕТОЗОМ.

МІНІМАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ І СІЧІ ДЛЯ ВИСТАВЛЕННЯ І ЕВОЛЮЦІЇ DM1

Значення, які слід враховувати у хворих на діабет або тих, хто проходить можливий діагноз захворювання:

-Глюкоза в крові: Це робиться через укол пальця та за допомогою лічильника та тест-смужок. Це те, що діабетики використовують щодня для аналізу своїх значень та адаптації доз інсуліну та вуглеводів під час їжі. Це робиться в аптеках і може дати нам підказки, якщо патологія ще не діагностована. Це засіб профілактики у випадках, коли підвищення рівня глюкози в крові не є патологічним, але є попередньою ознакою деяких метаболічних розладів (ЦД2, ожиріння, резистентність до інсуліну тощо)

Нижче ви можете побачити таблицю рівня глюкози в крові в ситуації після їжі та натщесерце.

-Глікований гемоглобін (HgbA1c): використовується, щоб приблизно знати середні показники цукру в крові за останні три місяці. Значення вище 8-9% вважаються небезпечними для здоров'я пацієнта, і слід переглянути добову дозу інсуліну та звички життя.

-Пептид С: Застосовується для вимірювання присутності гормону інсуліну в крові. На початку захворювання, підшлункова залоза все ще може виробляти невелику кількість інсуліну. Це етап, відомий як "медовий місяць". Важливо врахувати це, щоб передбачити еволюцію захворювання та подовжити вироблення інсуліну з підшлункової залози за допомогою екзогенних ін’єкцій та інших стратегій способу життя. У довгостроковій перспективі, на жаль, знищення бета-клітин підшлункової залози є повним.

-Серцево-судинні фактори ризику: ЛПНЩ, ЛПВЩ, холестерин, СРБ, гомоцистеїн, інсулін ... Дивлячись лише на холестерин, серцево-судинний ризик не прогнозується. Ми повинні проаналізувати більше параметрів і зробити показання, яке виходить за рамки цифр.

-IGF1 (гормон росту): у випадках, коли існує ризик діабетичної ретинопатії.

-Очні та дерматологічні тести: у пацієнтів із СД1 спостерігається тенденція до розвитку ретіопатій та інших очних розладів, а також можливих дерматологічних проблем: синці, рани, які заживають час, дерматити, атлетична стопа ...

ЩО ТАКЕ ЗВИЧАЙНЕ ЛІКУВАННЯ ДМ1?

Пацієнтам з DM1 необхідно вводити інсулін довічно, оскільки руйнування клітин бета-підшлункової залози заважає їм виділяти гормон.

В даний час пацієнтам із СД1 можна вводити два типи інсуліну: повільний та швидкий. Для цього існують різні торгові назви тип інсулінів:

  • Інсуліни від повільний ефект зазвичай один раз на день, і їх дія подовжується, так що вони виробляють вивільнення інсуліну до 24 годин для підтримки стабільного рівня глюкози в крові.
  • Інсуліни від швидкий ефект їх зазвичай вводять перед їжею. Його ефект служить для протидії дії вуглеводів, присутніх у їжі.

З цієї причини більшості хворих на цукровий діабет потрібно перевіряти рівень цукру перед їжею та після неї (перед їжею та після їжі), щоб зрозуміти дію інсуліну та навчитися адаптувати споживання вуглеводів до своїх потреб. Це важка і тривала робота над самопізнанням, яка зазвичай впливає на пацієнтів на психологічному рівні, які зазнають труднощів у регулюванні доз.

Офіційні позиції щодо лікування діабету 1 типу досить чіткі: повільний інсулін, швидкий інсулін та дієта по частинах.

Тут нижче я покажу вам дієту, яку мій партнер отримував у лікарні, коли йому поставили діагноз DM1. Очевидно, що вони не зважували його, не запитували про його фізичну активність, смаки чи взагалі щось.

Це типова дієта в коробках, яка дається ВСІМ пацієнтам, у яких діагностовано одне і те ж захворювання, загальним способом і призначається медичними працівниками, які НЕ є дієтологами-дієтологами. Зазвичай це медсестри, які пройшли навчання на курсах з діабету та ендокринної системи.

У наступному пункті я збираюся детально розповісти про дієту по частинах, оскільки я вважаю, що це одна з основних проблем, з якою стикаються пацієнти з СД1 при лікуванні захворювання.

Щоб збудити апетит, подивіться на кількість борошняної їжі, яку рекомендують людині, яка потребує екзогенного інсуліну для життя, і зверніть увагу на щоденні порції овочів, які помітні відсутністю.

Чому рекомендується людині, яка не виділяє інсуліну кількість вуглеводів, яку вона може управляти лише за допомогою екзогенного інсуліну? Це тому, що вуглеводи - ЄДИНЕ джерело енергії для нашого організму?

ПАРЦІОННА ДІЄТА АБО ЯК БІСЕМАТИЧНО НАСТРОЮВАТИ МАКРО

Якщо у вас є ДМ1 або друг або член родини із хворобою, ви впевнені, що в курсі дієти по частинах.

Зазвичай вони дають вам аварійний курс, як працює тема. Зазвичай медична сестра, яка спеціалізується на діабеті, пояснює, як дієта діє та як її застосовувати.

У випадку з моїм партнером ми поїхали до лікарні за домовленістю з ендокринологічною сестрою, щоб пояснити, що це за дієта.

Ми дійшли туди, і він дістав портфель, повний пластикової їжі, типової, з якою діти грають на кухнях у школі.

Ну, щоб дати вам уявлення, кожна їжа має X порцій. Наприклад, 30 г хліба - це порція, як і яблуко. Ви повинні з’їдати якомога більше порцій на день з кожної групи і, отже, регулювати дози інсуліну перед кожним прийомом їжі, щоб уникнути гіпо та гіперглікемії.

Вони також зазвичай дають вам кілька буклетів, відредагованих тими ж компаніями, що виробляють інсулін, в яких вони пояснюють, яким має бути ваш посуд, і вуглеводний раціон, який ви повинні включати в кожен прийом.

Річ з портфелем зводила мене з розуму, але коли я побачила книги, то думала, що я заплачу. Тарілки із спагетті, санджакобо, крокетами, паніровськими стейками ... Пам'ятаю, я запитав медсестру: "Ці спагетті цілі, так?" Його обличчя було віршем, і я не знав, куди звернутися.

Зі стресом, який нам спричинив діагноз хвороби, ми деякий час чіплялись за дієту. Це була абсолютна катастрофа. Мій партнер умигнув очі від 300 до 40, і його настрій також був американськими гірками.

Це вам не говорять, коли вам діагностують захворювання. Вони не говорять вам, що ваш характер змінюється, що у вас бувають погані і дуже погані дні, що коли у вас спуск, ви просто хочете лягти на ліжко, що коли у вас підйом, ви відчуваєте, що ваша голова вибухне або що ви знаєте, що вам доведеться залежати від голки, щоб прожити решту своїх днів.

Так, психологічна підтримка також є інструментом для лікування хронічних захворювань, хоча наше здоров’я не з’ясовано.

У чому проблема порційного харчування?

З моєї точки зору, ця дієта зосереджена на підрахунку вуглеводів, залишаючи осторонь аспект, який мені здається важливішим і який слід застосовувати до будь-якого типу дієти: вживання справжньої їжі.

Якщо дотримуватися дієти порційно, ви легко можете потрапити в пастку підрахунку макроелементів, не враховуючи, звідки вони беруться.. Іншими словами, дієта враховує не саму їжу, а саме те, скільки грамів СН ви споживаєте. Неважливо, походять вони із солодкої картоплі чи шматка хліба Бімбо. І це, друзі, це ВЕЛИКА ПРОБЛЕМА.

Ще одна проблема, яку я бачу при порційному харчуванні, полягає в тому не враховує такі фактори, як фізична активність або гормональні зміни. І чи є це наше тіло - це не машина, яка працює з однаковою точністю і точністю цілодобово.

Якщо у вас був дуже напружений день на роботі, і рівень кортизолу пройшов через дах, дуже ймовірно, що ваша чутливість до інсуліну буде порушена, і, можливо, цього дня вам буде важко контролювати рівень глюкози в крові . Відповідь не завжди може бути математичною, оскільки ми не можемо контролювати всі змінні. Це неможливо.

Дотримання принципу є ключовим фактором досягнення успіху на дієті. Якщо ваша дієта дуже обмежена або ви залежате від підрахунку порцій протягом усього дня, ви можете в кінцевому підсумку набриднути і відчути, що це не варто. Деякі люди бачать, що якість їх життя значно знижується, тому що вони відчувають себе рабами свого раціону. Будьте обережні з рекомендаціями, які ми даємо пацієнтам із хронічними захворюваннями. Знос на психологічному рівні дуже великий.

Донині теж ми знаємо, що є продукти, які можуть бути проблематичними для людей з аутоімунітетом. Я говорив про це в інших публікаціях про здоров’я кишечника та мікробіоти.

Прозапальна їжа, така як крупи з глютеном, молочні продукти та цукор, змінюють мікробіоти кишечника та погіршують симптоми деяких аутоімунних захворювань. Дієтолог Ана Муньїз розповідає про це на своєму веб-сайті Я люблю бути добре: «Клейковина, стрес, токсини та інфекції: тригери аутоімунних захворювань». У цьому іншому дописі він розповідає нам про безглютенову дієту LCHF (з низьким вмістом вуглеводів та жирів) для дітей із DM1.

Дієти з низьким вмістом вуглеводів є хорошим інструментом для лікування цукрового діабету 1 типу та інших метаболічних розладів. Хоча правда, що до цих пір тенденція полягала в дієтах з високим вмістом вуглеводів з низьким вмістом жиру, результати, здається, залишають бажати кращого. У нашій країні продовжує зростати рівень діабету 2 типу, дитячого ожиріння та серцево-судинних захворювань. Чи варто переосмислювати офіційні рекомендації? Може бути, та…

У ДРУГІЙ ЧАСТІ СТАТТІ МИ БУДЕМ РОЗМОВИТИ ПРО СУЧАСНІ ДОКАЗИ ПРО НИЗКОУГЛЕВОДІЙНІ ДІЄТИ ТА ІНШІ ФАКТОРИ, ЩО ПОЛІПШЮЮТЬ ЯКІСТЬ ТА ЖИТТЄВИЙ ПРОГНОЗ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ