Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Збудники хвороб
  • Патогенез
  • Симптоми

Стрептодермія - це один із видів шкірної піодермії (захворювання, спричиненого бактеріальною інфекцією). Стрептодермія у дітей спричинена специфічним видом мікроорганізму - бактеріями роду Streptococcus. Це грамнегативні коксові молотки (круглої форми), об’єднані в скупчення. Найчастіше вони розвиваються на тлі зниження імунітету, погіршення мікрофлори і проявляються різними шкірними висипаннями, запаленнями, подразненнями. Це можуть бути місцеві прояви на рівні шкіри та системні прояви на рівні всього організму з утворенням нових вогнищ інфекційного процесу, запальних та некротичних ділянок, інфільтратів.

причини

Епідеміологія

Кількість випадків стрептококової піодермії з 2005 року у дітей віком до 15 років оцінюється в 111 мільйонів. [1] За статистикою, у 45% випадків швидкого розвитку стрептодермії, з коротким інкубаційним періодом, вона виникає на тлі зниження імунітету, посилення болю у дитини та загальної слабкості організму.

Виникнення стрептодермії у цих дітей супроводжується такими захворюваннями, як карієс, пульпіт, фарингіт, ангіна, бронхіт. Багато дітей (до 20%) мають хронічні вогнища інфекції в горлі та роті. [2] Це можуть бути хронічні стоматологічні захворювання (12%), ясен (10%), аденоїди (2-3%), тонзиліт (5-6%), свищі та фолікули (до 7%), закупорені порожнини щелепи ( до 5%). ). В інших випадках бувають різні гострі та хронічні захворювання верхніх та нижніх дихальних шляхів.

У 65,5% випадків стрептодермії супутніми факторами були гормональний дисбаланс, імунний дисбаланс, підвищена реактивність та сенсибілізація організму. Приблизно в 35% випадків стрептодермія розвивається після перебування дитини в лікарні (лікарняна інфекція). Приблизно в 5-10% випадків хвороба розвивається на тлі загальної інтоксикації організму, у 70% випадків - на тлі порушення мікрофлори шкіри, слизових оболонок та порожнини рота. Приблизно 15-20% випадків викликані гормональними та імунними змінами. У 25% випадків розвиток хвороби пов’язаний з недостатньою вагою, нестачею вітамінів, мінералів та окремих поживних речовин. У 30% випадків розвиток хвороби пов’язаний із зайвою вагою та збільшенням індексу маси тіла.

Максимальна частота стрептодермії спостерігається у дітей у віці від 2 до 5 років, але може спостерігатися і у дітей старшого віку, і у дорослих, чия робота може призвести до порізів або садна на шкірі (Adams, 2002; Fehrs et al., 1987; Wasserzug, та ін., 2009). Немає відмінностей у чутливості між дівчатами та хлопцями. [3]

Причини стрептодермії у дитини

Причина утворення стрептодермії (основна) - одна. Це бактеріальна інфекція, а швидше мікроорганізм, що належить до роду Streptococcus. Його інтенсивне розмноження на тлі зниженого імунітету та порушення резистентності організму викликає інтенсивне поширення запального та інфекційного процесу, його прогресування. Інші причини можуть побічно впливати - це, безумовно, низький імунітет, порушення нормальних обмінних процесів в організмі, нестача вітамінів, мікроелементів, мінералів. Контакт з інфекційним хворим також може спричинити стрептодермію. Це може включати дитину, яка потрапляє в осередок зараження (наприклад, епідемічну зону або зону процвітання внутрішньолікарняних інфекцій), недотримання гігієни та гігієнічних норм та вимог, погані умови проживання, що сприяють поширенню інфекції . [4]

Збудники хвороб

Фактори ризику

Ризик становлять діти зі зниженим імунітетом, невакциновані діти або діти, щеплені без дотримання правил вакцинації, які мали ускладнення вакцинації, часто хворі діти, діти з тривалими рецидивами, рецидивами, хронічною інфекцією та алергічними реакціями. Однак слід зазначити, що відсутність вакцинації також негативно впливає на здоров'я і може призвести до розвитку серйозних інфекційних захворювань та стрептодермії.

Сюди входять діти з різними вогнищами інфекції, з хронічними інфекційними та соматичними захворюваннями, включаючи стоматологічний та дерматологічний профілі. Діти з авітамінозом перебувають у групі ризику, особливо якщо організм відчуває дефіцит вітамінів С і D. Як повідомлялося в багатьох дослідженнях та клінічних випадках, дефіцит вітаміну D часто асоціюється з дітьми з розвитком інфекційних захворювань різного ступеня тяжкості та локалізації. Слід також зазначити, що при дефіциті цього вітаміну захворювання набагато важче і спричиняють багато ускладнень. [5], [6], [7]

До факторів ризику належать також лікування антибіотиками, вживання певних препаратів із серйозною токсичною дією на організм (протипаразитарне, протигрибкове лікування, хіміотерапія, лікування туберкульозу). Подібним чином діють сильні знеболюючі засоби, анестезія, наркоз і навіть місцева анестезія. Тривале перебування дитини в лікарні внаслідок різних захворювань може також спричинити розвиток стрептодермії, оскільки майже у всіх лікарнях є внутрішньолікарняна інфекція. [8] Люди, які перебувають у групі ризику, перебувають після променевої терапії, хіміотерапії, тривалої госпіталізації, хірургічного втручання, трансплантації та переливання крові.

Діти, народжені з різними типами внутрішньоутробних інфекцій, травмами дітей, ослабленими дітьми, дітьми з низькою вагою, недорозвиненням або функціональною незрілістю тіла, недоношені діти або у зв'язку з операцією кесаревого розтину також піддаються ризику.

Патогенез

Основою патогенезу є розвиток бактеріальної інфекції на шкірі. Основною причиною стрептодермії у дитини є стрептококова інфекція. Зазвичай він розвивається на тлі зниження імунітету, загального зниження опірності та стійкості організму та нестачі вітамінів або мінералів. Як правило, на ранніх стадіях малоцінної бактеріальної інвазії вона вражає лише поверхневі шари шкіри. Однак поступово інфекція вражає глибокі шари шкіри відповідно. Варто зазначити, що найчастіше уражаються або поверхневі шари (епідерміс), або глибокі шари (сама дерма). У рідкісних випадках підшкірно-жирова клітковина бере участь у запально-інфекційному процесі.

Поверхневі структури стрептококів, включаючи білки сімейства М, гіалуронові капсули та білки, що зв’язують фібронектин, дозволяють бактеріям прилипати, колонізуватися та проникати через шкіру та слизові оболонки людини [9], [10] в різних умовах навколишнього середовища. [11]

Стрептодермія заразна у дітей?

Ви часто чуєте питання, чи заражена стрептодермія у дітей? Давайте розберемося в цьому питанні. Стрептодермія викликається бактеріальною інфекцією, а точніше бактеріями роду Streptococcus. Будь-яка бактеріальна інфекція апріорі означає певний рівень зараженості, оскільки вона має властивості поширюватися та передаватися від однієї людини до іншої, незалежно від того, знаходиться пацієнт у відкритій формі чи прихований, або є просто бактеріоносієм. [12]

Однак справа в тому, що у однієї дитини, яка контактувала з інфекційним хворим, хвороба може проявитися, тоді як в іншому випадку вона проявиться. Все залежить від стану імунітету, а також від схильності організму до інфекційних захворювань. У кожної людини свій рівень чутливості. Тому в будь-якому випадку слід вважати, що хвороба заразна. При розвитку гострої форми захворювання краще утриматися від контактів з іншими дітьми, протистояти карантину. Це не тільки допоможе заразити інших дітей, але також полегшить легший і швидший перебіг хвороби, без будь-яких ускладнень, оскільки не буде зовнішньої мікрофлори, яка лише погіршує ситуацію.

Як передається стрептодермія у дітей?

Стрептодермія передається так само, як і багато інших захворювань бактеріального походження, при безпосередньому контакті з інфекційним хворим. Захворювання може передаватися контактним шляхом, рукостисканням, використанням тієї ж білизни, посуду, предметів гігієни. У деяких випадках при особливо важкій формі захворювання воно може передаватися в повітрі краплями. [13]

Якщо ваша дитина захворіла, вам неодмінно потрібно знати, як стрептодермія передається дітям, щоб запобігти зараженню інших дітей. Переконайтесь, що ваша дитина не контактує безпосередньо з іншими дітьми. Навчіть його основним гігієнічним правилам: до і після ходьби ретельно мийте руки з милом, обробляйте шкіру спиртом, спиртовмісними настоянками або лосьйонами або іншими антисептиками. Це зменшить забруднення шкіри патогенною мікрофлорою.

Ви також повинні розуміти, що іноді після того, як дитина перехворіла, вона все ще залишається носієм бактерій, і ймовірність зараження здорової дитини все ще існує. Тому лікарі рекомендують підтримувати 2-тижневий карантин і не допускати контакту дитини із стрептодермією з іншими дітьми. Карантин слід підтримувати після одужання, оскільки бактерії все ще зберігаються в організмі і можуть представляти небезпеку для інших дітей.

Хоча не всі лікарі поділяють цю точку зору. Деякі лікарі вважають, що дитина із стрептодермією може безпечно спілкуватися з іншими дітьми. І це не становить для них небезпеки. Це пов’язано з тим, що хвороба може розвинутися лише у дитини, яка має схильність та схильності, такі як низький імунітет або порушення природної мікрофлори зі зниженою стійкістю до колонізації. В іншому випадку організм сам буде протистояти інфекції і не дасть хворобі розвинутися.

Симптоми стрептодермії у дитини

Інкубаційний період стрептодермії у дітей визначається багатьма факторами. В середньому це від 1 до 10 днів. Таким чином, якщо імунна система та природний опір організму нормальні або на високому рівні, хвороба може розвинутися через 7-10 днів і навіть більше після контакту з хворим на стрептодермію.

Нерідкі випадки, коли імунна система пригнічує інфекцію і не дає їй розвинутися. У таких випадках хвороба взагалі не розвивається. При слабкому імунітеті, високій чутливості хвороба може розвиватися набагато швидше. Бувають випадки, коли інкубаційний період стрептодермії у часто хворих дітей становив 1-2 дні (хвороба розвивалася швидко, майже відразу після контакту з інфекцією).

Основним симптомом є розвиток гнійного запального процесу на поверхні шкіри. Спочатку це може бути легке почервоніння, роздратування, яке поступово переростає в плачучу, червону (запалену) область. Не можна торкатися цієї області через посилення болю. Процес часто супроводжується підвищенням температури тіла, розвитком місцевої реакції у вигляді свербежу, почервоніння, утворення абсцесу або ущільнення. Можуть утворюватися окремі пухирі, наповнені гнійним вмістом (включаються бактерії, мертві клітини шкіри, лейкоцити та лімфоцити, інші клітини крові, які мігрували до вогнища запалення).

У більш запущеній формі (хронічній) вони розвиваються у вигляді вологих незагойних виразок, які характеризуються посиленням болю. Схильність до кровотечі, довгострокове немедикаментозне, прогресивне зростання. У вогнищах запалення може з’являтися все більше і більше нової шкіри. Виразки часто зростаються. У нижній частині виразки можна спостерігати гнійні та некротичні ділянки, наповнені гнійними масами. По боках сформованих ділянок грануляції. Як правило, такі виразки стають над поверхнею здорової шкіри, є ознаки інфільтрації.

Перші симптоми стрептодермії починаються у дітей

Якщо дитина контактувала з інфекційним хворим, протягом інкубаційного періоду може розвинутися стрептодермія. Тому обов’язково запитайте, як починається стрептодермія у дітей. Потрібно ретельно контролювати перші симптоми, оскільки від того, як швидко буде встановлено, залежить успіх подальшого лікування захворювання. Не секрет, що успіх будь-якого лікування залежить від своєчасного лікування.

Якщо дитина контактувала з пацієнтом, потрібно ставитися до нього набагато уважніше. Тіло слід обстежувати щодня на наявність перших ознак ураження шкіри бактеріальною інфекцією. Таким чином, стрептококи зазвичай впливають зокрема на поверхневі шари, так що перші реакції впливають на поверхневі шари. По-перше, з’являється почервоніння, яке може сильно свербіти, а може і не бути. Але згодом він розвивається до невеликого фурункула або болячки. [14]

Рот розвивається, серозна ексудативна реакція посилюється. Місце навколо ураженої ділянки стає ущільненим, запаленим і болючим. Часто розвивається сильний набряк. На поверхні може утворитися провисаючий міхур (конфлікт). Порушення цього міхура зазвичай означає створення нових вогнищ запального процесу.

Температура при стрептодермії у дітей

У дітей із стрептодермією температура може підвищуватися, оскільки стрептодермія - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріальною мікрофлорою. Температура до 37,2 ° C (субфебрильна температура) зазвичай свідчить про наявність інфекції в організмі, а також про те, що організм активував усі джерела для боротьби з інфекцією. Це означає, що імунна система, система неспецифічної резистентності, знаходиться в активному стані і забезпечує надійний захист від прогресування інфекції. У деяких випадках субфебрильна температура може бути ознакою регенеративних процесів в організмі. При такій температурі зазвичай не потрібно виконувати жодної діяльності, але необхідно уважно стежити за дитиною та стежити за графіком температури - одночасно вимірювати температуру не менше двох разів на день і фіксувати показники в окремому температурному аркуші . Це може бути дуже інформативним та корисним для лікуючого лікаря, дозволяючи динамічно контролювати стан вашої дитини. Однак це не виключає необхідності звертатися до лікаря [15].

Якщо температура піднімається вище 37,2 ° C (гарячкова температура) - це, як правило, викликає занепокоєння. Це означає, що організм напружений і не має засобів для боротьби з інфекцією. У цьому випадку дитині слід дати жарознижуючий засіб як симптоматичне лікування. Краще давати прості засоби, що є діючими речовинами - анальгін, аспірин, парацетамол. Суміш для немовлят, суспензії та інші жарознижуючі ліки для дітей найкраще уникати, оскільки вони можуть спричинити подальші побічні реакції, потрапляючи в напружений організм, що може погіршити стан, що спричинює прогресування та поширення стрептодермії.

Якщо температура дитини піднімається вище 38 градусів, необхідно вжити термінових заходів для зниження температури. Підійде будь-яка гарячка. Їх також можна поєднувати із звичайними протизапальними препаратами. Дитині не рекомендується піднімати температуру вище 38 градусів, оскільки вище цієї температури, на відміну від дорослих, дитина вже починає денатурувати білки крові. Також слід зазначити, що при температурі вище 38 градусів, ураженій бактеріальною інфекцією, може знадобитися невідкладна медична допомога. Якщо стан дитини погіршується, не можна відкладати екстрений виклик. Якщо температура не знижується протягом 3 днів, може знадобитися госпіталізація. Про випадки будь-якої, навіть легкої температури, у дітей на тлі стрептодермії слід негайно повідомляти лікаря.

Стрептодермія у немовлят

Виникнення симптомів стрептодермії у немовлят досить небезпечно, оскільки стрептодермія - це бактеріальне захворювання. У немовлят природний мікробіоценоз ще не розроблений. Немовлята не мають стійкості до колонізації слизових оболонок і шкіри і не виробляють імунітет. Мікрофлора та імунітет дитини ідентичні імунітету матері та мікрофлорі до трьох років. Сама мікрофлора ще не зароджена, що робить організм найбільш вразливим і сприйнятливим до будь-якого типу інфекції, включаючи стрептококи [16].

Характерною особливістю дитячої стрептодермії є те, що вона важко прогресує, часто супроводжується лихоманкою, і швидко прогресує, охоплюючи все нові і нові ділянки шкіри. У деяких випадках стрептококова інфекція також може вражати слизові оболонки. Часто трапляється грибкова інфекція, яка погіршує ситуацію і погіршує стан дитини. Стрептодермія у дитини може спричинити дисбактеріоз кишечника як ускладнення, що призводить до сильного порушення травлення, стільця. Хвороба характеризується схильністю до хронізації та рецидивуючим перебігом.

Коли з’являються перші симптоми хвороби, необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем і з перших днів провести відповідне лікування. Якщо виникають ускладнення або прогресування захворювання, може знадобитися госпіталізація. Не можна займатися самолікуванням, всі зустрічі повинен проводити тільки лікар.