Привіт лікарю, я перебуваю на 35-му тижні вагітності і під час обстеження культури мене знайшли Streptococcus agalactiae (група В), мій гінеколог сказала, що я повинен повідомити лікаря про цей факт лише під час госпіталізації в пологовий будинок. Невже зараз не потрібно нічого з цим робити? Чи не загрожує плід? Він також не сказав мені, чи варто приділяти якусь особливу увагу гігієні чи дієті тощо. Мене також цікавить, чи зможу я народжувати класичним способом і що вони будуть робити зі мною в пологовому будинку через це.
Відповідає MUDr. Томас Даніс, доктор філософії:
Стрептокок групи В (Betahemolytic Streptococcus, Streptococcus agalactiae) зустрічається у піхві жінок у поширеності від 6 до 35%. Стрептококова інфекція загрожує новонародженому в перші 24 години після народження пневмонією, сепсисом, менінгітом або остеомієлітом. Таким чином, у Словацькій Республіці всі вагітні жінки обстежуються на наявність стрептокока у піхві між 35-м та 37-м тижнями вагітності. У випадку безпроблемного перебігу вагітності, навіть якщо виявлено наявність бактерії, лікування не проводиться, оскільки приблизно в 70% випадків вагінальна інфекція відновлюється навіть після лікування, і антибіотики без потреби обтяжують жінку та плід під час вагітності.
Тому лікування під час вагітності не є виправданим. Однак необхідно вводити антибіотики безпосередньо перед пологами, на початку регулярної скорочувальної діяльності або при відтоці навколоплідних вод у пологовому залі. Пеніцилін або цефалоспоринові антибіотики зазвичай вводять внутрішньовенно. Якщо жінка не народжує протягом 8 годин після прийому першої дози, подальші дози продовжують до пологів.
Метою всієї діагностики та лікування є запобігання зараженню новонародженого. Сама по собі наявність стрептокока у піхві не є причиною кесаревого розтину. Лікування антибіотиками закінчується пологами, його продовжують лише в тому випадку, якщо у матері є симптоми запалення (лихоманка, підвищення запальних маркерів тощо).
Якщо мембранний мішок цілий і при вагітності відсутні ознаки запалення, навіть при позитивних мазках плоду не загрожує загроза, він починає загрожувати лише тоді, коли навколоплідні води стікають.
Кожен лікар пологового відділення повинен перевірити результат обстеження, цей результат повинен записати кожен пацієнт у книзі вагітності. Повідомлення про результати скринінгових обстежень працівникам пологового відділення не є завданням матері, але необхідно донести всі результати до пологового відділення (трапляється, що вночі в «паніці» матері забувають половину документації на додому).
Рекомендую вчасно підготувати речі для пологового будинку, щоб готувати їх спокійно вдень, не поспішаючи вночі з навколоплідними водами тощо. Харчування або зміна гігієнічних звичок жодним чином не вплине на наявність стрептокока, але я однозначно рекомендую вам покращити спілкування зі своїм гінекологом, який обов’язково відповість на всі ваші запитання щодо вашого здоров’я та пологів.