Звичайний стілець містить в середньому від 65 до 70 відсотків води, від 12 до 18 відсотків жирних кислот, жовчних кислот і від 10 до 25 відсотків неорганічних компонентів (магній, кальцій, фосфор, залізо). Його колір надає продукт розпаду жовчного барвника (білірубіну), стеробіліну.

Стілець складається, по суті, з залишків поживних речовин, бактерій, травних рідин та епітеліальних клітин, що відокремлюються від слизової оболонки кишечника. У здорових людей залишків поживних речовин мало, якщо їжа не складається з більшої кількості неперетравних інгредієнтів.

тесту

Бактерії становлять 9 відсотків вмісту сухих речовин у стільці. Кал можна досліджувати макроскопічно, мікроскопічно та хімічно.

За допомогою макроскопічного дослідження ми можемо визначити його колір, структуру, форму, засвоюваність, запах, кількість, ми можемо знайти в ньому камені та, можливо, паразитів (кишкових глистів).

Кількість стільця залежить від кількості та складу їжі, 100-250 г/добу у здорових дорослих. У разі розладів травлення та всмоктування ця кількість може значно збільшитися: напр. при недостатності підшлункової залози, непрохідності жовчовивідних шляхів, важкому запаленні кишечника (ентериті) та будь-якому стані, пов’язаному з діареєю.

Консистенція стільця залежить головним чином від вмісту води. Зазвичай: фігурний, пластичний. Жирний стілець схожий на глину, жирний м’який. У разі запору він може бути твердим, ягідним. При гострому ентероколіті фекалії розріджені, водянисті, кров’янисті в животі, гнійні, тифоподібні горошини, сірувато-каламутні при холері, розріджені рисові суповидні стільці. У разі виразкового запалення кишечника типовими є криваво-слизові порожнини, спорожнені 10-30 разів на день.

Зміни кольору стільця

У разі змішаного харчування типовим кольором стільця є коричневий. Якщо їжа переважно м’ясна, темна, якщо вона складається переважно з молока, світло-жовта, стілець дитини золотисто-жовтий. Колір стільця може змінюватися типово в ненормальних умовах. Найголовніше - виявити наявність більшої кількості (більше 100 мілілітрів) крові. Коли осідає чи змішується свіжа червона кров, джерело кровотечі знаходиться в області останнього відділу товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу. (Найчастіше викликаний геморагічними грудочками.)

Чорний стілець може бути викликаний:

  1. Кровотеча в шлунково-кишковому тракті. Явище, яке називається «смолистий стілець», включає виразки стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки, поліпи, дивертикули, пухлини тощо. видно у разі кровотечі.
  2. Їжа, така як після споживання більшої кількості кривавої ковбаси, червоного вина, ожини.
  3. При прийомі таких ліків, як залізовмісні препарати, вуглецеві таблетки.
Дієта, багата хлорофілом (зелені рослини), передбачає спорожнення зеленого стільця.

Зміна кольору стільця (глиноподібний жировий стілець) відбувається, коли жовчні протоки повністю перекриті.

Запах нормального стільця походить від продуктів білкової гнилі. Цей запах особливо виражений у разі загниваючого розладу травлення, різкий запах збродженого стільця викликаний леткими жирними кислотами.

Найважливішим із тестів, що проводяться хімічними методами, є виявлення невеликої кількості крові, невидимої неозброєним оком, яка зазвичай потрапляє у стілець при виразкових або ракових захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Тест слід проводити, навіть якщо невідомо, чи стілець кров’янистий, або по-іншому знебарвлений у чорний колір.

Реакція на виявлення крові дуже чутлива, обов’язковою умовою оцінки є триденна дієта без м’яса та хлорофілу. Таким чином, пацієнт не повинен вживати ліки, що містять м’ясо, кров’яну ковбасу, м’ясні нарізки, рибу, редьку, хрін, селеру, буряк, банани, щавель, шпинат, залізо та мідь. Після споживання цих продуктів і ліків реакція є позитивною навіть без кровотечі.

Загальний принцип, згідно з яким негативний тест виключає кровотечі з шлунково-кишкового тракту, у разі позитивного тесту слід ретельно продумати умови (наприклад, кровоточивість ясен, пов’язана з чищенням зубів, носова кровотеча може викликати позитивну реакцію).

Оскільки кров не змішується рівномірно з калом, у одного пацієнта слід дослідити принаймні три послідовні зразки стільця. Випробовувану речовину слід відправити в лабораторію в пластиковому посуді для стільця.

У разі вмісту барвника у жовчі у відсутності барвника свідчить про непрохідність жовчних проток.

Інші тести на стілець

Можна вивчити хімічну дію стільця. Більш кислий, ніж нормальний рівень рН, сприяє бродінню та більшій кількості лужної гнилі.

Захворювання на підшлункову залозу можна визначити, визначаючи травні ферменти в калі. Найбільш часто вивчається хімотрипсин, зниження його активності свідчить про недостатність підшлункової залози.

Мета мікроскопічних досліджень полягає в першу чергу у виявленні залишків поживних речовин, клітинних елементів (еритроцитів, лейкоцитів, клітин епітелію, клітин пухлини) та паразитів (глистів) та їх яєць.

Більша кількість вуглеводів (гранули крохмалю), м’язових волокон, сполучної тканини, жиру сприяють процесу травлення, який порушується в калі. Результати тесту на перетравлення фекалій є ненадійними, тому їх можна опустити. Визначення фекального жиру та вимірювання поглинання поживних речовин є додатковою інформацією при підозрі на шлунково-кишковий тракт або всмоктування.

Тести на глисти, яйця та амеби проводяться лабораторіями ÁNTSZ. Бактеріологічне дослідження калу в Угорщині відіграє головну роль у виявленні сальмонельозу, дизентерії, черевного тифу та паратифу. Оскільки виявлення цих збудників має епідеміологічне значення, встановлення бактеріологічного діагнозу також є завданням ÁNTSZ. Якщо підозрюється роль лікаря загальної практики та клініциста, надішліть зразок калу до спеціалізованого закладу. Відповідний контейнер для стільця можна придбати в аптеках.

Досягнення науки і техніки дозволили виявити бактеріальні токсини (Clostridium difficile) у фекаліях. Ці бактерії займають місце мертвої нормальної кишкової флори пацієнта, який довго лікується антибіотиками, і викликають серйозні захворювання, виробляючи токсини.

З описаного видно, що досліджуючи стілець, ми отримуємо багато інформації про функцію та захворювання шлунково-кишкового тракту. Слід підкреслити, що ці тести не представляють ніякого тягаря та небезпеки для пацієнта.