розлади

Щитовидна залоза розташована в горлі і регулює гормональний баланс в організмі. Захворювання щитовидної залози вражає весь організм, і сухість очей може бути одним із симптомів.

Щитовидна залоза є центральним контрольним пунктом метаболічних процесів. Ось чому порушення обміну речовин є типовим наслідком захворювань щитовидної залози. Це може впливати на чутливі очі, тому багато пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози скаржаться на сухість очей.

Щитовидна залоза регулює обмін речовин

У нього здорове людське тіло збалансована гормональна система. Щитовидна залоза бере значну участь у регуляції цієї гормональної системи, а отже, і в різних обмінних процесах. У разі порушення роботи щитовидної залози порушується гормональний баланс і впливає на повний обмін речовин.

Хвора щитовидна залоза часто надмірно активна або має знижену активність, а це означає, що виробляється занадто багато або занадто мало гормонів. Найпоширенішою формою гіперактивності є так звана аутоімунна хвороба Грейвса (також хвороба Бадедова). З іншого боку, зниження функції щитовидної залози, як правило, викликане аутоімунним захворюванням, яке називається тиреоїдит Хашимото. На додаток до багатьох інших супутніх симптомів, обидві форми можуть спричинити сухість очей.

Порушення очної ямки через дисфункцію щитовидної залози називають ендокринною орбітопатією. Це вражає десять відсотків людей із захворюваннями щитовидної залози, з яких 90 відсотків пов'язані з аутоімунною хворобою Бадеува, а 60 відсотків 1,2 мають гіперактивність щитовидної залози. Рідко це асоціюється з тиреоїдитом Хашимото.

Причина ендокринної орбітопатії досі в основному невідома. Вважається, що це, мабуть, аутоімунне захворювання. Це означає, що імунна система неправильно спрямована проти структур самого організму, а у випадку ендокринної орбітопатії вона, ймовірно, атакує деякі ділянки очної ямки. Очі (одного або обох) ураженого пацієнта сильно виступають (екзофтальм), що призводить до масивного розладу.

Сухість очей і гіпотиреоз

При зниженій функції щитовидної залози він розподіляє занадто мало гормонів, тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Дефіцит гормону уповільнює метаболізм у всьому організмі, що призводить до повзучого розвитку симптомів. Симптоми зниження активності щитовидної залози включають:

  • Виснаження, слабкість і млявість (адинамія)
  • Втрата волосся
  • Збільшення ваги
  • Уповільнення пульсу, низький кров'яний тиск
  • Зниження здатності до концентрації уваги
  • Запор (сприйнятливість до нерегулярного, рідкісного стільця)

Крім того, часто з’являється груба і суха шкіра, а очі можуть набрякати. Причиною цього може бути т. Зв. мікседема. Це тягне за собою посилення відкладення мукополісахаридних сполук у жировій тканині в підшкірній клітковині, і шкіра виглядає набряклою і блідою. Набряк навколо очей означає, що повіки не можна повністю закрити, тому очі пересихають. Через те, що регулярне моргання поширює сльозотеча через око, необхідно зволожувати її.

Взагалі суха слизова є симптомом гіпотиреозу. Рот, ніс, горло та очі не можуть виробляти достатню кількість рідини через погану регуляцію гормонів в організмі.

Сухість очей та гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз)

На відміну від зниження функції щитовидної залози, підвищена функція щитовидної залози виробляє занадто багато гормонів Т3 і Т4. Це також впливає на обмін речовин: він справді гіперактивний. Типовими симптомами є:

  • Дратівливість, нервозність
  • Високий кров'яний тиск і частота серцевих скорочень
  • Втрата ваги
  • Діарея
  • М'язова слабкість і біль

У більшості випадків це причина надмірної активності щитовидної залози Хвороба Грейвса. При цьому аутоімунному захворюванні гормонопродукуючі клітини щитовидної залози піддаються нападу власної імунної системи організму. В результаті вони виробляють надлишок гормонів, абсолютно незалежних від реальних потреб організму. Ця імунна відповідь зазвичай проявляється набряком нижніх кінцівок (претибіальна мікседема) або в очниці (ендокринна орбітопатія).

Симптоми ендокринної орбітопатії

Якщо присутня ендокринна орбітопатія, запальна імунна відповідь на орбіті призводить до набряку тканин. В результаті око випинається з очниці (екзофтальм), окорухові м’язи жорсткі і виникають порушення зору.

Іншими симптомами ендокринної орбітопатії є:

  • Сльозотеча, печіння очей
  • Відчуття стороннього тіла
  • Червоні очі
  • Чутливість до світла
  • Набряклі кришки
  • Часто хворобливе відчуття тиску, головні болі
  • Подвійне бачення

Оскільки очі виступають із криниць, і кришки часто не вдається повністю закрити, рогівка також висихає.

Сухість очей та розлади щитовидної залози: як може допомогти лікар

Якщо підозра на сухість очей пов’язана із захворюваннями щитовидної залози, проводяться різні обстеження для встановлення причини. По-перше, відбувається широке обговорення (анамнез), коли лікар фіксує початок та розвиток стану та всі симптоми. Нарешті, досліджують внутрішньоочний тиск та рухливість очного яблука, визначають поле зору та ширину щілини.

Аналіз крові вказує, чи є дефіцит або надлишок гормонів щитовидної залози. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) підкреслює набряклість м’язів очниці і дозволяє визначити ступінь ендокринної орбітопатії.

Лікування сухості очей при захворюваннях щитовидної залози

Незалежно від того, чи сухі очі викликані зниженою або підвищеною функцією щитовидної залози, терапія в першу чергу означає повернення гормонального рівня до нормального. Для зниження функції щитовидної залози тобто використовувати синтезований синтетичним шляхом тироксин, який заміщує відсутні гормональні ефекти в організмі (заміщення). Як тільки пацієнту встановлено правильну дозу гормонів, усі симптоми гіпотиреозу зазвичай зникають, включаючи сухість очей.

Підвищена функція щитовидної залози може обмежуватися деякими ліками (тиреостатиками). У довгостроковій перспективі тканина надмірно активної щитовидної залози в більшості випадків руйнується за допомогою терапії радіоактивним йодом. Якщо щитовидна залоза дуже збільшена, часто проводять хірургічне втручання.

Ці заходи зазвичай допомагають поліпшити очні симптоми хвороби Грейвса. Крім того, зволожуючі очні краплі або мазь для очей можна використовувати для підтримання функції очей і для полегшення симптомів сухості очей. Спеціальні світлозахисні окуляри допомагають захистити від високої чутливості до світла.

Якщо очні симптоми важкі, запалення можна впоратись променевою терапією очної тканини або глюкокортикоїдними препаратами. Операція на очах розглядається лише в тому випадку, якщо зоровий нерв піддається ризику або з косметичних причин.

1 Grehn: Augenheilkunde 31-е видання, Springer Berlin 2012, сторінка 246
2 Thiemes Innere Medizin: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, стор. 179