Автор: Алехандра Фольгарайт

[стовпець col = "1/4 ″]

жирів
[/ стовпець]

В галузі їжі кипить революція. Жири, здається, більше не є головним ворогом громадського здоров’я. Принаймні не всі. У США, згідно з новою доповіддю, більше не потрібно встановлювати межі для дієтичного холестерину.

Ця нова концепція холестерину в жирах буде включена до дієтичного посібника США у 2015 році, як передбачали різні ЗМІ, такі як The Washington Post та The New York Times.

Як відбулася ця зміна парадигми? Консультативний комітет з дієтичних рекомендацій США (DGAC) кожні п’ять років розглядає рекомендації щодо поживних речовин у продуктах харчування. До цього часу DGAC підтримував попередження про рівень холестерину в їжі та встановлював максимальне споживання 300 мг на день. Однак у лютому минулого року Комітет підготував новий звіт, в якому зазначалося, що "холестерин не вважається поживною речовиною щодо його надмірного споживання". Крім того, експерти заявили, що не існує "помітної взаємозв'язку" між захворюваннями серця та холестерином в їжі.

У звіті DGAC також попереджається про ризик споживання цукру та пропонується, щоб ця поживна речовина не перевищувала 10% вмісту раціону (близько 12 чайних ложок на день, замість 22-30 чайних ложок, споживаних типовою північноамериканською). Як виявилося, експерти попросять владу Міністерства сільського господарства та охорони здоров’я Сполучених Штатів змусити звіт про кількість доданого цукру повідомляти на етикетках продуктів харчування, і вони попросять вилучити солодкі напої зі шкільного меню - два заходи, які, ймовірно, створить опір у харчовій промисловості.

Окрім націлювання на холестерин і цукор, звіт DGAC демістифікував поганий прес кофеїну - від 2 до 5 чашок кави на день здорові, зауважив він, і порадив обмежити споживання натрію до 2300 мг на день.

Нарешті, Комітет експертів рекомендував прийняти глобальну стратегію здорового харчування, більше зосереджену на споживанні фруктів та овочів, горіхів, цільного зерна та риби, ніж на відмові від їжі з жирами.

Хоча передбачається, що посібник з дієти 2015 року продовжуватиме перешкоджати споживанню насичених жирів - таких, як ті, що містяться у вершковому маслі та червоному м'ясі -, населення Північної Америки може незабаром відмовитися від звички контролювати вміст холестерину в їжі, і зелене світло для споживання яєць зі сніданком.

Зміна дієтичних рекомендацій Сполучених Штатів не лише змінить продовольчий ландшафт цієї країни, але також може спричинити шок для решти світу.

Складність

Доповідь DGAC поставила на стіл питання про зв'язок холестерину в їжі з атеросклерозом та інфарктами.

Різні мета-аналізи вказують на відсутність наукових доказів, які б рекомендували зменшити загальне споживання жиру до менш ніж 30% від споживання, як це триває десятиліття в дієтичних рекомендаціях США та Великобританії.

Сьогодні фахівці наголошують, що метаболізм холестерину набагато складніший, ніж вважалося раніше. Вживання жиру автоматично не призводить до підвищення рівня холестерину в крові та його відкладення в коронарних артеріях.

"Взаємозв'язок між холестерином у дієті та холестерином у крові є досить слабким", - підкреслив в недавньому інтерв'ю професор кафедри харчування Гарвардської школи громадського здоров'я Уолтер Віллетт. Американський епідеміолог пояснив, що якщо збільшити споживання в їжі холестерину на 100%, то рівень холестерину в крові зросте на 10%. "Отже, це не стосунки один до одного".

Насправді лише 20% холестерину, який циркулює в крові, надходить з їжею. Решта синтезується самим організмом, особливо в печінці та кишечнику. Крім того, не всі люди переробляють холестерин, що потрапляє з їжею, однаково. З генетичних причин 25% населення є більш вразливим, ніж решта, до дієти з високим рівнем холестерину. А є люди - навіть вегетаріанці -, у яких високий рівень холестерину в крові, хоча вони не вживають «поганих» жирів.

Холестерин далеко не абсолютний лиходій, це тип жиру, який є фундаментальним для структури клітинних мембран, для виробництва стероїдних гормонів та синтезу жовчних кислот. Проблема полягає в його метаболізмі в кожному організмі.

Холестерин транспортується частинками ліпопротеїнів, які циркулюють у крові. Існує два основних типи ліпопротеїдів: низька щільність (відома як ЛПНЩ або "поганий холестерин") і висока щільність (ЛПВЩ або "хороший холестерин").

Але зараз відомо, що не існує жодного поганого холестерину. Тільки ЛПНЩ, що складається з дрібних і щільних частинок, шкідливий для клітин і утворює відкладення в артеріях (атеромах). Навпаки, великі частинки ЛПНЩ не мали б більшого серцево-судинного впливу.

Кардіологи знають, що "поганий" холестерин, який збільшує серцево-судинний ризик, тісно пов'язаний з насиченими жирами, які в основному мають тваринне походження. У цьому сенсі новий звіт DGAC підтримує рекомендацію, що насичені жири не перевищують 10% калорій, що вживаються з дієтою. Однак американські експерти тепер виправдовують решту жирів. Насправді вони підкреслюють, що ненасичені жири - такі як омега 3 і 6 з оливкової та соняшникової олії, горіхи та риба - можуть захищати серце.

Ще одне питання, яке слід врахувати в рівнянні дієти - це те, чим замінити насичені жири в раціоні. Їжа з низьким вмістом жиру часто додає калорії за рахунок рафінованих вуглеводів та штучних підсолоджувачів. Можливо, саме в них - а не в осквернених жирах - хвороби серцево-судинної системи та зростаюче ожиріння населення.

Зворотній зв'язок

Однак звіт DGAC породив сильну суперечку серед кардіологів. Деякі з них нагадали висновки недавнього мета-аналізу, опублікованого у "Відкритому серці". "Рандомізовані клінічні випробування не підтримують запровадження рекомендацій щодо жиру, введені в 1977 р. (США) та 1983 р. (Великобританія)", - писали дослідники під керівництвом Зої Харкомб.

Однак у редакційній статті, що супроводжує цей систематичний огляд, британський кардіолог Рахуль Бал захищав причини постуляції причинно-наслідкового зв'язку між споживанням жиру та ішемічною хворобою серця.

"Це правда, що надмірна залежність від насичених жирів як найбільшого серцево-судинного лиходія відволікає нас від ризиків, породжених іншими поживними речовинами, такими як вуглеводи", - визнав фахівець з Королівського фонду охорони здоров'я Беркшира. «Але заміна одного мультфільму іншим не здається рішенням. І те, і інше може бути шкідливим. Або, можливо, взаємозв'язок між дієтою та серцево-судинним ризиком є ​​більш складною, ніж серія простих взаємозв'язків з пропорціями окремих макроелементів », - написав Бал.

Аргентинський фармаколог Альфредо Лозада незадоволений звітом США. «Рекомендація DGAC не обмежувати вміст холестерину в дієті не є обґрунтованою; Це повідомлення, яке породжує плутанину серед населення », - стверджує член Ради епідеміології SAC.

Хоча спеціаліст з ліпідів зазначає, що атеросклероз залежить не тільки від кількості холестерину, що циркулює в крові, але і від багатьох інших факторів - таких як вік, куріння, високий кров'яний тиск, діабет та гени, - Лозада наполягає на важливості надсилання правильного повідомлення широкому загалу населення. “Люди не повинні думати, що холестерин вже не має значення і що вони можуть з’їсти всі яйця, які хочуть. Холестерин продовжує залишатися елементом, що збільшує серцево-судинний ризик. Послання повинно полягати в тому, щоб подбати про холестерин і уникати насичених жирів ", підкреслює Лозада.

Зі свого боку, кардіолог Маріано Джорджі, радник Ради епідеміології SAC, визнає, що доповідь США "відбиває дошки" того, що було рекомендовано до цього часу з точки зору холестерину в їжі, але вважає, що найважливіший поворот стосується цукру. "DGAC знімає вагу з дієтичного холестерину і зосереджується на обмеженні споживання цукру", - резюмує фахівець із серцево-судинної профілактики з CEMIC.

“Проблема, - продовжує Джорджі, - полягає в тому, що люди не поглинають холестерин, вуглеводи або цукру окремо, а їдять продукти, споживають їжу. У цьому сенсі в новому звіті сказано, що немає сенсу обмежувати споживання рідких молочних продуктів (таких як молоко або йогурт), як раніше, оскільки жири, які вони містять, не пов'язані із серцево-судинними захворюваннями. Щодо вершкового масла і твердих сирів, їх слід вживати в помірних кількостях. І червоне м'ясо має бути обмежене його вмістом холестерину, насичених жирів та нітритів ".

Фахівці зазначають, що буде важливо спостерігати за застосуванням цих рекомендацій до їжі, пропонованої в шкільних їдальнях та кіосках.

Для меншої кількості цукру

[стовпець col = ”1/3 ″] [/ стовпець]

Не тільки експерти в США радять зменшувати цукор у раціоні. На цьому тижні Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) також видала директиву для дітей та дорослих обмежити споживання цукру менше ніж 10% калорій, що з’їдаються щодня.

Світові органи охорони здоров’я наголосили, що користь буде ще більшою, якби в щоденному раціоні вживати не більше 5% цукру (що еквівалентно шести чайним ложкам).

ВООЗ попередила, що значна частина споживаних в даний час цукрів "прихована" в оброблених харчових продуктах, які споживачі не вважають солодкими. Наприклад, столова ложка кетчупу містить близько 4 грамів (близько чайної ложки) вільних цукрів. У балонці з содою міститься до 40 грам (близько десяти чайних ложок) вільного цукру.

"Цукор не є основною поживною речовиною, і є вагомі докази того, що він може завдати шкоди, сприяючи надмірній вазі, ожирінню та руйнуванню зубів", - попередив Енріке Джекобі, радник з питань здорового харчування та активного життя в PAHO.