У деяких людей із запальним захворюванням кишечника може розвинутися свищ, але що таке свищ?
Свищ - це ненормальний канал, тунель або прохід, який з'єднує один внутрішній канал з іншим або із зовнішньою поверхнею тіла. Він може з’являтися в будь-якій частині тіла, хоча багато з них вражають кишечник. Так, наприклад, свищ може з'єднати дві частини кишечника або кишечник з іншим органом, таким як піхва, сечовий міхур або шкіра.
За підрахунками, приблизно у кожного четвертого з хворобою Крона в якийсь момент з’явиться свищ. Насправді, чим довше людина перебуває з кроном, тим більша ймовірність у нього розвинути свищі.
З іншого боку, випадки виникнення свищів при виразковому коліті зустрічаються набагато рідше і зустрічаються лише у кожного з 35 осіб. Хоча свищі пов’язані із запальними захворюваннями кишечника, вони можуть з’явитися через багато років після діагностики. Свищі можуть суттєво знизити якість життя людей, які страждають ними, і яким часто потрібно лікувати їх комбінацією медичного та хірургічного лікування.
Види свищів
Існує кілька різних типів свищів. До хвороби Крона належать:
- Анальні нориці (також відомі як перианальні нориці) з’єднують анальний канал (задній прохід) з поверхнею шкіри біля заднього проходу. Це найпоширеніший тип свища і зазвичай виникає після абсцесу (локалізованого набору гною, що виникає внаслідок захисної реакції організму на інфекцію) навколо заднього проходу.
- Свищі кишечника до сечового міхура (їх також називають ентеровезикальними)
- Свищі від кишечника до піхви (їх також називають ректовагінальними свищами)
- Свищі від кишечника до шкіри (їх ще називають внутрішньошкірні свищі). Вони трапляються в інших областях, крім заднього проходу, найчастіше живота. Вони часто розвиваються після операції вздовж лінії розрізу, але зрідка з’являються у людей з хворобою Крона, навіть коли операція не проводилася. Витік вмісту кишечника може пошкодити шкіру.
- Свищі з однієї частини кишки в іншу частину кишки (також звані ентероентериальними або ентероколічними свищами)
Анальні свищі
У межах анальних свищів існує кілька видів. Щоб краще зрозуміти відмінності між ними, важливо спочатку зрозуміти, яка будова анальних сфінктерів. Сфінктери - це два м’язи у формі циліндра, які допомагають контролювати, коли анус відкривається і закривається:
- Внутрішній анальний сфінктер - це гладка мускулатура, дія якої мимовільна, не може бути психічно керована, що запобігає несподіваному виходу рідини та газів.
- Зовнішній анальний сфінктер обертається навколо внутрішнього сфінктера. Це м’яз, який добровільно розслабляється, щоб пропустити повітря, і його можна стягнути, коли, наприклад, ви відчуваєте необхідність це зробити, щоб сходити у ванну, але поблизу таких немає.
Існує кілька типів анальних свищів з різними назвами залежно від того, де вони знаходяться і чи стосуються вони зовнішніх або внутрішніх сфінктерів:
- Прості свищі зазвичай виникають під м’язами сфінктера і мають лише один прохід.
- Складні нориці залучають м’язи сфінктера і можуть мати кілька взаємозв’язків або проходів. Вони також можуть бути пов’язані з абсцесами або можуть бути пов’язані з сечовим міхуром та піхвою.
Причини виникнення свищів
Свищі, як правило, з’являються при хворобі Крона, оскільки тип запалення, поширений у цьому стані, може поширюватися на всю товщу кишкової стінки. Коли це трапляється, це може спричинити невеликі витоки, а також утворення абсцесу.
Якщо абсцес розвивається, він може створити отвір, який може перетворитися на прохід або канал, що з'єднує одну частину кишечника з іншою частиною тіла. Якщо гнійник лопне, гній може стікати, але прохід або канал можуть залишатися у вигляді свища.
Свищі набагато рідше зустрічаються при виразковому коліті, оскільки запалення при хворобі поширюється по всій товщі кишечника.
Незважаючи на те, що причини до кінця не вивчені, дослідження показали, що певні гени та кишкові бактерії можуть відігравати певну роль у розвитку свищів, і що фібробласти (клітини, що беруть участь у загоєнні) можуть не працювати як слід у людей із хворобою Крона.
Симптоми свища
Симптоми залежать від розташування нориці.
Першою ознакою може бути ніжний набряк або шишка в області навколо заднього проходу, а потім біль і роздратування, які посилюються при сидінні, русі, дефекації або кашлі. З отвору свища може відбуватися виділення гною, стільця або крові.
Симптоми включають виділення з сечею повітря, гною або стільця, рідше - витікання сечі з прямої кишки. Ви також можете відчувати часті позиви до сечовипускання та сечові інфекції.
Симптоми включають біль (від легкого до сильного, залежно від ситуації, розміру та розташування свища) та проходження повітря, стільця або гною через свищ у піхву. Біль може виникати і під час статевого акту.
Свищі від кишечника до шкіри (внутрішньошкірно)
Симптоми включають витікання з кишечника через шкіру, що може призвести до зневоднення, діареї, недоїдання та порушення електролітного балансу (включаючи зміни рівня натрію, калію, кальцію та магнію).
Кишкові свищі (ентероентеріальні або ентероколічні)
Симптоми залежать від ступеня ураження кишечника та розташування двох кінців свища. Там, де свищ обходить лише короткий сегмент кишечника, у людей може не бути симптомів, але коли мова йде про великий сегмент, люди можуть відчувати діарею, проблеми з поглинанням поживних речовин та зневоднення організму.
Останнє оновлення 27.08.2019
Вам також може сподобатися
Принципи HONcode
Останнє оновлення: 04.01.2021
ACCU Іспанія - G -82047143 - C/Enrique Trumpeta 6, Bajo 1 28045 MADRID - Тел .: 91 542.63.26 - 91 547.55.05