Синдром подразненого кишечника (СРК) спричиняє страждання мільйонам людей. Можливо, у вас теж є ця проблема? Ми допоможемо вам це дізнатись

  • таємничий

Пов’язані статті

Мартін Беррідж - британський авіаційний інженер Восени 2014 року він думав, що загинув: іноді у нього боліли такі сильні спазми в животі, що він в болі падав на коліна. У 46-річного валлійця з двома дітьми до цього часу не було розладів шлунка, але зараз він був таким здутим, що не міг їсти. За півроку він схуд на 16 фунтів і був змушений провести два місяці на лікарняному - він просто лежав на дивані і не міг рухатися. Вона боялася, що хвора на рак.

• Живіт у 30-річної Астрід ван Вруверф-Бурс іноді набрякав так, ніби вона вагітна на 9 місяці через запор та здуття живота. Голландка іноді не могла справити дефекацію протягом трьох-чотирьох днів. Іншим разом його вибивав холодний піт, нудота і такий сильний подразник калу, що йому доводилося негайно шукати туалет. Однак обстеження, включаючи колоноскопію, не виявили жодних відхилень.

• Проблеми Шармен Бліклі, якій зараз 63 роки, яка проживає в Глостері, Англія, почалися в середині сорокових років. Іноді його живіт починав бурхливо крутитися, і він відчував термінове змушення вибігти у ванну, побоюючись, що не встигне туди вчасно - що іноді траплялося. Він провів годину, сидячи в туалеті, такий виснажений діареєю, яка вразила хвилі. Його гастроентеролог не виявив ознак раку чи запалення.

Причиною загадкових симптомів у всіх трьох випадках був синдром подразненого кишечника (СРК). За оцінками, проблема стосується щонайменше десятої частини європейців, тобто понад 75 мільйонів людей. Найбільш частими симптомами є періодичне повторення здуття живота, біль у животі, діарея та/або запор, але може супроводжуватися надзвичайним метеоризмом, судомами, печією, нудотою, блювотою, втомою, пітливістю, ознобом та раптовим початком дратівливості та нетриманням сечі.

Сучасні методи випробувань не можуть виявити будь-яких фізичних розбіжностей. Діагноз СРК може бути поставлений на основі наявності основних симптомів, історії хвороби та виключення інших захворювань, стверджують експерти.

Однак останнім часом дослідження IBS отримали новий поштовх. Ми краще розуміємо цей розлад, і багато людей можуть отримати більш ефективну допомогу, говорить Магнус Сімрен, професор гастроентерології з Університету Гетеборгу, Швеція.

"Дослідження дуже важливі, оскільки СРК надзвичайно стресовий як для пацієнтів, так і для суспільства", - сказав д-р. Сімрен, який також очолює Спільний європейський науковий комітет з гастроентерології. Більше десятої кількості відвідувань лікаря загальної практики пов'язані із симптомами СРК, і принаймні чверть пацієнтів, які відвідують гастроентеролога, мають СРК. Другою за частотою причиною прогулів після застуди є СРК.

На щастя, більшість людей із СРК рано чи пізно знаходять для них правильне лікування. Якщо у вас або члена родини є СРК, наступні вісім фактів та порад можуть допомогти вам краще зрозуміти та ефективніше лікувати свої симптоми.

Виключити інші захворювання
Важкі захворювання - целіакія, запальні захворювання кишечника та певні типи раку - можуть мати симптоми, подібні до СРК. Хоча вони набагато рідше, ніж СРК, перед діагностикою слід виключити їх можливість.

"Целіакія все ще часто не розпізнається", - каже доктор. Нік де Віт - голландський лікар з Утрехтського університету, який проводить подальше навчання з ІБС для лікарів загальної практики. Усі європейські директиви рекомендують провести аналіз крові на целіакію (непереносимість глютену) при підозрі на СРК.

Зараз більшість гастроентерологів виключають можливість хвороби Крона та виразкового коліту за допомогою нового тесту на маркери запалення кишечника, тесту на кальпротектин у калі. Невдовзі тест буде доступний і для лікарів загальної практики, говорить де Віт. (Це ще не підтримується медичною страховою компанією в Угорщині.)

Слід також виключити можливість раку товстої кишки, шлунка та яєчників, особливо у пацієнтів літнього віку, особливо якщо симптоми виникають раптово, зазначає д-р. Джутта Келлер, лікар ізраїльської лікарні в Гамбурзі.

"Для переважної більшості пацієнтів ретельне обстеження може розвіяти страх перед раком, що для них є величезним полегшенням", - говорить д-р. Келлер, один з авторів німецьких рекомендацій IBS.

Дізнайтеся, який тип IBS у вас є
Три типи СРК зустрічаються у приблизно рівних пропорціях серед пацієнтів: діарея (IBS-D), запор (IBS-C) та змінні симптоми (IBS-A). Однак причин утворення трьох типів, які часто є абсолютно різними та унікальними, може бути багато. - Можливо, у кожного пацієнта інша проблема. Однак кишечник може «скаржитися» лише кількома способами, пояснює д-р. Джон Маршалл - відомий дослідник IBS та гастроентеролог з Університету Макмастера в Гамільтоні, Канада.

Дослідження показують, що кожна з низки невеликих відхилень може сприяти розвитку СРК, таких як зміна імунної функції, наявність незначних запалень, надмірне розростання нервових волокон у стінці кишечника та спадкова схильність, зазначає д-р. Джованні Барбара, дослідник та клінічний гастроентеролог з Болонського університету.

Доктор Барбара та її дослідницька група восени 2015 року оголосили, що у деяких пацієнтів із СРК рівень білка, який називається зонулін, регулює проникність стінок кишечника, вищий, ніж у хворих, що не мають СРК. "СРК - це мікроорганізм", - пояснює д-р. Барбара. - Сьогодні у нас є методи виявлення таких мікроскопічних уражень. Думаю, у майбутньому ми матимемо значні відкриття.

СРК після зараження
В одній третині випадків СРК розвивається після вірусної або бактеріальної інфекції травної системи, харчового отруєння, спричиненого бактеріями - це називається постінфекційним СРК (PI-IBS). Один з найкраще задокументованих випадків PI-IBS стався у 2000 р. У місті Уокертон, Канада, де приблизно 2500 людей потрапляли під питну воду, заражену кишковою паличкою та кампілобактерами. За станом зацікавлених сторін протягом восьми років стежила дослідницька група, одним з керівників якої був д-р. Це був Маршалл.

36% тих, хто розвинувся, розвинули СРК. Хоча більшість із них мають симптоми з часом, деякі все ще страждають від цієї хвороби сьогодні, наприклад, Кевін Дойл, якому на момент зараження було близько сорока років.

- Відтоді мені довелося бути дуже обережним. Навіть найменший стрес призведе до того, що симптоми знову загостряться, каже він.

Дослідження показали, що певні фактори збільшують ризик розвитку ІР-СРК. Сюди входять жіноча стать, більш серйозні захворювання, вживання антибіотиків, вже наявний тривожний розлад та спадкова схильність, каже д-р. Маршалл. Зараз вони шукають можливість раннього втручання для запобігання розвитку СРК.

З’ясуйте причини дієти
Багато людей із СРК відчувають, що їх симптоми погіршуються внаслідок певної їжі. Ведення харчового щоденника може бути хорошим способом відображення співвідношень. "Дуже допомагає знати, що моє тіло терпить, а що ні", - каже Вровверф-Бурс. Він уже зрозумів, що йому слід уникати борошна з непросіяного борошна, мандаринів, трохи капусти та кола.

В Австралії за останні роки була розроблена спеціальна дієта для постраждалих. Існує великий інтерес до методу, який називається дієтою з низьким вмістом FODMAP, і деякі дослідження показують, що він полегшує симптоми 75 відсотків людей із СРК.

FODMAP - це англійська абревіатура для "ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів". Довга назва охоплює певні типи вуглеводів з короткими ланцюгами, які в основному перетворюються на цукру в кишечнику; їх основними джерелами є різні овочі, фрукти, крупи та молочні продукти. Список із понад ста продуктів FODMAP, відомих на сьогоднішній день, можна завантажити з Інтернету або отримати від дієтологів. Оскільки це суворо обмежувальна дієта, рекомендується поступово повертати підозрілі продукти через 6–8 тижнів після вживання дієти з низьким вмістом FODMAP, щоб з’ясувати, що вони не викликають скарг.

Кетогенна дієта також несподівано полегшила симптоми СРК

Коли Мартін Беррідж дізнався про дієту, він негайно виключив зі свого раціону всі продукти, багаті FODMAP, і симптоми його швидко зникли. Потім він почав відстежувати виключені продукти по одному. Виявляється, ви можете спокійно їсти «D» (молочні продукти) та «P» (гриби), але ви не можете вживати жодного «M», а також слід уникати більшості «O», особливо пшениці.

- через 20 хвилин у мене будуть проблеми з яблуком; у пшениці симптоми проявляються лише наступного дня, каже Мартін, який зараз живе по суті нормальним життям. Вона ділиться своїм досвідом у "Блозі кишечника Берті".

Професор Сімрен у своєму науковому дослідженні порівняв дієту з низьким вмістом FODMAP із традиційною дієтою IBS, яку давно рекомендували гастроентерологи, яка рекомендує невеликі та регулярні страви, а також каву, жирну їжу та здуті овочі, такі як капуста. - та уникання квасолі. - Ми виявили, що обидві дієти допомагають. У майбутньому ми можемо досягти ще кращих результатів, поєднавши певні елементи двох методів, пояснює він.

Зростаюча популярність кетогенної дієти з низьким вмістом вуглеводів і жирів (особливо у Швеції, де 20 відсотків населення хоче схуднути або лікувати цукровий діабет у літньому віці) також принесла несподіваний результат: багато хто стверджує, що їх симптоми IBS також були значно полегшені. Наступного року доктор Сімрен вивчить вплив кетогенної дієти на СРК.

Спробуйте вставити правильне волокно
Лікарі роками пропонують збільшити споживання клітковини, але тепер стало зрозуміло, що не має значення, яка це клітковина. На думку доктора де Віта, слід уникати нерозчинних у воді клітковини, таких як ті, що містяться у пшеничних висівках. Їх дослідження показало, що цей тип клітковини погіршує стан хворих на СРК.

Погоджується з д-ром. Пітер Уорвелл, також директор клініки IBS в Манчестері. Їх заклад щороку лікує 4000 пацієнтів, багато з яких вже відвідували чимало інших лікарів та спеціалістів. "Наше перше, що в клініці - припинити їх використання з нерозчинною у воді зерновою клітковиною, нарізаною пшеницею, пшеничними висівками, травним печивом, коричневим хлібом та іншими подібними продуктами", - каже доктор. Уорвелл.

Однак для деяких споживання більш розчинних клітковин, таких як вівсяні висівки, акація як харчова добавка або ядра псилію (подорожника), насправді може полегшити симптоми. Вони поглинають надлишок води у тих, хто страждає на діарею, одночасно пом’якшуючи стілець, щоб підтримувати стілець м’якшим у разі запорів.

"Щоденні розчинні добавки клітковини є одним із найефективніших перших кроків у боротьбі проти СРК", - говорить доктор. де Віт.

Вивчіть зв’язок між кишечником та мозку
Хоча стрес і занепокоєння можуть посилити симптоми у більшості пацієнтів з СРК, лікар не вважає СРК суто психічним захворюванням, вважає д-р. Уорвелл. Однак, хоча суто психологічне пояснення СРК сьогодні вже не прийняте, дослідження показують, що між кишечником і мозку існує тісний і взаємний зв'язок, зазначає він.

Деякі люди з СРК можуть бути гіперчутливими до свого кишкового тракту, тому можуть сильніше реагувати на стрес і занепокоєння. Такі методи лікування, як когнітивна поведінкова терапія, розслаблення і особливо гіпноз, можуть дуже допомогти у таких “нервових” кишечниках. Доктор Уорвелл та його колеги також розробили "цілеспрямовану кишкову гіпнотерапію". Дослідження показують, що як індивідуальні, так і групові заняття дуже ефективні.

- Гіпнотерапія - це фантастика! Мені б хотілося, щоб я про це дізнався раніше, - каже Шармейн Бліклі, яка часто слухає компакт-диски для гіпнотерапії для пацієнтів із СРК за кілька років до сну - особливо, якщо вона відчуває стрес. (Такі англомовні компакт-диски можна замовити на веб-сайтах).

Доктор Уорвелл також рекомендує дуже низькі дози трициклічних антидепресантів деяким пацієнтам із СРК, які діють на рецептори мозку та кишечника. Ці препарати, такі як нортриптилін, амітриптилін та дезіпрамін, ефективні при одній десятій дозі, що застосовується при депресії. Доктор Уорвелл часто використовує їх у пацієнтів, яким інші методи не допомагають, оскільки ці засоби також, здається, полегшують біль та інші симптоми.

Спробуйте пробіотики
Зростає уявлення, що у деяких пацієнтів, особливо у тих, хто страждає ІБС після зараження, баланс між колоніями бактерій, що живуть у кишечнику, та тими, що сприяють травленню, може бути порушений.

"Я бачу, що пробіотики м'яко викликають певні зміни у внутрішньому середовищі кишечника", - говорить д-р. Уорвелл, який рекомендує для цього пробіотичні добавки, що містять йогурт із живого борошна та лактобактерії.

Багато дослідників СРК вважають, що в майбутньому можуть з’явитися пробіотики, які допоможуть замінити відсутні бактерії кишечника. "Я дуже сподіваюся, що маніпулюючи мікробіомом та замінивши відсутні корисні бактерії, ми зможемо значно полегшити симптоми", - каже д-р. Маршалл.

Шукайте інформацію та допомогу
Пацієнти з СРК можуть почуватися самотньо зі своєю проблемою. Навіть сьогодні говорити про проблеми з кишечником є ​​табу. Однак спільноти IBS вже працюють на багатьох мовах в Інтернеті. Наприклад, угорською мовою ви можете знайти інформацію та професійну допомогу на ibs-kisokos.hu. Ibsgroup.org має всесвітній каталог дієтологів, які можуть допомогти вам орієнтуватися у дієті з низьким вмістом FODMAP або інших дієтичних змінах. Американський сайт helpforibs.com містить багато інформації та посилання на дослідження. TheIBSnetwork.org у Великобританії є найбільшим некомерційним сайтом для IBS, де зацікавлені сторони отримують інформацію та підтримку.

"У моєму випадку просвітництво завжди є першим", - говорить д-р. Уорвелл. - Пацієнти повинні розуміти свій стан, щоб мати змогу ефективно його лікувати.