Тазові болі - погляд гінеколога та хірурга

Тазовий біль визначається як тазовий біль невідомого походження. З логічних причин, наведених нижче, це відбувається переважно у жінок. За своєю тривалістю його можна поділити на гострий та хронічний. Хронічний триває довше 6 місяців. Це може бути постійний або періодичний біль, який більш-менш обмежує звичайну щоденну діяльність жінки. Характер, інтенсивність та причини болю дуже різноманітні.

хірурга

Це може бути тупий або різкий біль, легкий або сильний, постійний або періодичний. Це може посилитися під час статевого акту, можливо, у зв'язку з перистальтикою кишечника або коли жінка сідає. Біль також може посилюватися під час менструальних кровотеч. Жінка може відчувати біль у всьому тазу або лише в певних місцях. Це може супроводжуватися іншими труднощами, такими як порушення менструального циклу, виділення з піхви, проблеми з травленням. Частота зустрічальності серед жіночого населення дітородного віку становить від 10 до 20%. Причинами болю в малому тазу є захворювання статевих органів - запалення, інфекції, спайки, неправильне положення матки, рідше опорно-рухові та неврологічні захворювання - сколіоз, поперековий лордоз, травми хребта, а також урологічні (хронічне запалення сечовивідних шляхів), шлунково-кишковий тракт (хронічний запор, дивертикуліт), синдром подразненого кишечника), а також психічні захворювання. Однак найпоширенішою причиною болю в малому тазу є ендометріоз.

Ендометріоз - це захворювання, при якому слизова оболонка матки (ендометрій) розташована в інших місцях, крім порожнини матки. Відкладення ендометріозу зазнають гормональних змін протягом менструального циклу, що супроводжується незначними внутрішньочеревними кровотечами, утворенням невеликих кіст, хронічним запаленням і спайками, а це супроводжується болем. Прояви - це біль, пов’язаний з менструальним циклом (дисменорея), біль у тазових болях, болючий статевий акт (диспареунія), порушення менструального циклу, порушення фертильності (стерильність, безпліддя).

Діагностику можна розділити на класичні методи:

• хірургічне, гінекологічне, урологічне обстеження,

• лабораторні дослідження (визначення пухлинного маркера CA 125, С-реактивного білка, осідання еритроцитів.).

Однак останнім часом сучасні вдосконалені методи обстеження - ультразвукове дослідження - за допомогою сучасних ультразвукових приладів з можливістю 2D, 3D, але також 4D візуалізації, також у кольоровій візуалізації, для захоплення судин та їх патології, тепер можна захопити велику кількість хворобливих процесів, що було неможливо в недалекому минулому. Це не обтяжує жінку радіацією, такою як рентген або КТ,

• магнітно-резонансна томографія також дуже точна і не рентгенівська, але фізичні ефекти магнетизму можуть впливати на репродуктивні органи, тому використання обмежене,

• діагностична лапароскопія не перша в порядку на момент вдосконалення анестезії, але дуже важлива частина діагностики, навіть рівна можливому лікуванню. Тут важлива мультидисциплінарна співпраця, оскільки в залі повинен бути досвідчений хірург-лапароскоп та гінеколог, залежно від патологічного стану, виявленого при лапароскопічній діагностиці. Перевагою є поєднані загальні операційні, де це не проблема. Зокрема, покращення зображення з роздільною здатністю 4K та можливість використання інфрачервоних та УФ-фільтрів, які виявляють інакше непомітні відкладення запалення або посилений кровотік, зміщують роль лапароскопії у абсолютно нове світло.

Джерело: MUDr. Пітер Дурміс, доктор медичних наук Растислав Йоханес

Фото: MUDr. Пітер Дурміс, доктор медичних наук Растислав Йоханес