TCAE перед низькотемпературною стерилізацією перекисом водню
Мікроорганізми становлять небезпеку, оскільки вони є можливою причиною передачі певних захворювань та інфекцій. Отже, стерилізація - це метод, який забезпечує використання матеріалів у галузі охорони здоров’я ...
АНОТАЦІЯ:
Мікроорганізми становлять небезпеку, оскільки вони є можливою причиною передачі певних захворювань та інфекцій. Отже, стерилізація - це метод, який гарантує, що матеріали, що використовуються в галузі охорони здоров’я, знаходяться в оптимальних умовах, що гарантують асептику .
Існування різних методів стерилізації дає змогу пристосувати відповідну обробку до кожного матеріалу з урахуванням характеристик інструментів та дотримання протоколів служб стерилізації. І враховуючи специфічні характеристики цих приладів, коли визначається, чи є адекватним використання низькотемпературної стерилізації перекисом водню з огляду на плюси і мінуси.
АВТОРИ:
- Ана Беатріс Еспесо Гарсія. Технік допоміжних медичних сестер. Працівник служби охорони здоров’я Князівства Астурія (SESPA).
ТСАЕ при низькотемпературній стерилізації пероксидом водню
Легко збирати та поєднувати необхідну інформацію щодо характеристик, завдань, процедур та ризиків, пов’язаних із низькотемпературним процесом стерилізації з використанням пероксиду водню, який може знадобитися залученим медичним працівникам, як медсестрам, так і асистенткам, для належного виконання своєї роботи в рамках стерилізації обслуговування.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ: Систематичний огляд наукових та бібліографічних статей з даної теми проводиться шляхом консультацій електронних бібліотек та різних баз даних (SciELO, Pubmed та Medline) та пошукових систем, таких як Google Academic або Google.
До дослідження були включені всі статті, які відповідали наступним вимогам: іспанська чи англійська мова зі знаннями, пов’язаними зі стерилізацією, низькотемпературною технологією стерилізації перекисом водню та її особливостями.
Для інформації також звертались до таких сторінок, як RAE та ВООЗ.
Обґрунтування та висновки:
Останнім часом в хірургічних методах застосовуються нові методи, що вимагають інструментів, які іноді дуже крихкі та чутливі, і, крім того, їх придбання передбачає великі економічні витрати, саме тому шукаються інші варіанти, ніж стерилізація етиленоксидом. Оптимальною альтернативою є низька температура стерилізація оксидом водню завдяки перевагам, які ми пояснимо далі.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Стерилізація, Низька температура, Перекис водню, Плазма, стерилізація, перекис
Згідно з RAE, слово "стерилізувати" визначається як "робити безплідним і стерильним те, що не було раніше", і як друге значення "знищувати патогенні мікроби". два
У той час як ВООЗ визначає стерилізацію як "санітарну техніку, метою якої є знищення всіх форм життя, знищення всіх мікроорганізмів, як патогенних, так і непатогенних, включаючи їх високостійкі спороносні форми". 17
З розвитком медицини та хірургічних методів професіонали почали усвідомлювати важливість очищення та належної консервації матеріалів, що використовуються, щоб уникнути великої кількості заражених інфекцій, що сталися після втручань. Саме в дев'ятнадцятому столітті, коли відбулися великі зміни, з великими війнами та такими важливими персонажами, як Семмельвейс, Флоренція Найтінгейл чи Лістер, серед інших, почало прийматися реальне уявлення про ситуацію, що означало зміну думки і, отже, зміна процедур, що є початком поточних протоколів. 24
Розробка стерилізації перекисом водню 6,14 розпочалася наприкінці 1980-х. У 1993 році FDA (Food and Drug Administration) дозволила його використання, а в 1995 році його почали застосовувати в Іспанії. 12.15
- АКТУАЛЬНИЙ СТАН
- СТЕРИЛІЗАЦІЯ
Стерилізація - це профілактична санітарна техніка, метою якої є досягнення асептики, тобто знищення всіх мікроорганізмів та їх форм стійкості (спор) як на поверхні предмета, так і в його глибині.
Стерилізацію також можна визначити з точки зору ймовірності. Предмет вважається стерильним, коли ймовірність наявності мікроорганізму в активній або прихованій формі, коли вона дорівнює або менша за 1 на 1000000 (рівень гарантії стерильності або коефіцієнт безпеки стерильності 10 -6). 2. 3
Стерилізацію не слід плутати з дезінфекцією, при дезінфекції знищуються патогенні мікроорганізми неживої поверхні, але не форми стійкості (спори), їх характеристики модифікуються без урахування їх фізіологічного стану або вони перешкоджають їх розвитку. 16,22,23
На практиці існує кілька методів процесу стерилізації, процес, який потрібно вибирати з урахуванням характеристик матеріалів, що підлягають стерилізації, та протоколів кожної служби стерилізації. Див. Таблицю № 1: Типи стерилізації (в кінці статті).
Незалежно від використовуваного методу стерилізації, попереднє очищення всіх інструментів повинно проводитися як вручну, так і з використанням відповідних шайб для цієї мети.
- НИЗКОТЕМПЕРАТУРНА СТЕРИЛИЗАЦІЯ ПЕРОКСИДОМ ВОДЮ
Стерилізація перекисом водню
Перекис водню також відомий як перекис водню, діоксоген, оксид води або діоксидан (H2O2). 1
Плазма перекису водню - одна з речовин, яку можна використовувати для стерилізації при низьких температурах. Для газової плазми характерний стан між рідиною та газом (ця якість відома як четвертий стан, інші три - твердий, рідкий та газоподібний), утворений позитивними та негативними реакційноздатними частинками, іонами та вільними радикалами. 5,7,17,22 Ці вільні радикали, коли вони розширюються через герметичну камеру, відповідають за остаточне знищення всіх мікроорганізмів 9,21,25. Реакційні компоненти в кінцевому підсумку перетворюються на воду та кисень, нешкідливі для персоналу.
Хоча цей метод можна використовувати з більшістю приладів, є певні матеріали, для яких цей метод є найбільш вигідним. Серед них 6,19: ендоскопи, обладнання для офтальмології, лінзи, кардіостимулятори, лапароскопічні щипці, біполярні кабелі, пилки, камери, волоконно-оптичні інструменти. Інструменти з латексу або силікону.
Цикл стерилізації 4,5,7,8,15,18,20, 21
Процес стерилізації перекисом водню всередині стерилізатора проходить певні фази. Загальний час циклу може тривати від 54 до 74 хвилин, залежно від того, короткий чи довгий цикл.
до). Створення вакууму: від 760 мм рт.ст. до 0,300 мм рт.ст. Придушення води. Тривалість: від 20 до 25 хвилин
б). Вводять водний розчин перекису водню (газовий цикл). Тривалість: 6 хвилин
в). Випарена перекис водню розширюється через відсік і надходить у пакунки, що підлягають стерилізації. Тривалість: від 2 до 5 хвилин
г). Іонізуючи пару H2O2, він перетворюється в плазму. Тривалість: 5 хвилин
і). Перекис водню розділяється на кисень і водяну пару. Для вирівнювання тиску зовні і всередині відсіку пропустіть кров. Потім можна відкрити дверцята пристрою.
Перевірка процесу 5.17.25
Після завершення циклу необхідно перевірити, що процес був ефективним. Для цього необхідно перевірити три параметри: фізичний контроль, хімічний та біологічний контроль.
Фізичний контроль полягає у підтвердженні правильності параметрів, запропонованих автоклавом.
Що стосується хімічного контролю, це перевіряється за допомогою свідків, які вводяться в камеру всередині ящиків або пакувальних пакетів, і залежно від кольору, який вони показують в кінці, визначається, чи є він правильним чи ні. Існують також клейкі стрічки, які обертаються після завершення процесу, і залежно від кольору перевіряється валідація. Див. Зображення № 1: перевірка свідка щодо хімічного контролю (в кінці статті)
Нарешті, біологічний контроль, який складається з капсули з біологічною речовиною (Geobacillus Stearothermophilus) всередині і який знаходиться всередині камери під час циклу, після закінчення циклу та очікування необхідних часів, слід перевірити, чи не загинули ці організми чи ні, що означатиме, що стерилізація була ефективною.
Перевага 4,7,9,12,17,19,20,21
- Швидка процедура завдяки коротким циклам
- Простота в обігу
- Можливість використання в елементах, чутливих до тепла та вологості
- Нульова токсичність
- Не утворює небезпечних відходів
- Він не потребує вентиляції після обробки, тому їх можна використовувати після закінчення процесу
- Це не впливає на навколишнє середовище
- Біоцидна дія
Недоліки 7,9,12,17,19
- В інструментах з вузькими просвітами (діаметр менше 3 мм) це не ефективно, оскільки плазма не пронизує порожнини.
- Матеріали, розміщені в камері, не повинні містити целюлози або вологи
- Невелика потужність просочення
- Можлива зміна кольору внаслідок окислення
- Висока вартість
Безпека для пацієнтів та робітників 4,5,15
Коли H2O2 знаходиться в рідкому стані і в концентрації 58%, це може спричинити значне погіршення слизової оболонки ока або розтріскувати колір обличчя, навіть пухирі або опіки, тоді як при меншій щільності це може спричинити проблеми з диханням. Підхід при плануванні цього виду стерилізації полягав у тому, щоб уникнути прямого контакту медичного персоналу з пероксидом у будь-якій його формі, оскільки він знаходиться всередині закритої касети, яка також має власні форми контролю на випадок, коли може бути Втеча.