Автор Санді Ламотт, CNN

глобальним

4 квітня 2019 р. - 09:59 за європейським часом (14:59 за Гринвічем)

(CNN) - Який фактор ризику спричиняє більше смертей у всьому світі, ніж будь-який інший? Курити заборонено. Навіть не високий кров’яний тиск. Це погана дієта.

"У багатьох країнах погане харчування в даний час спричиняє більше смертей, ніж куріння та високий кров'яний тиск", - сказав Ашкан Афшин, доцент Інституту метрик та оцінки здоров'я університету Вашингтона.

І справа не тільки в тому, що люди вибирають нездорові варіанти, такі як червоне м’ясо та солодкі газовані напої. Настільки ж критичним, зазначив Афшин, провідний автор 27-річного аналізу глобальної дієти, опублікованого в середу в The Lancet, є відсутність здорової їжі в нашому раціоні, а також високий рівень солі.

«Хоча традиційно всі розмови про здорову дієту були зосереджені на зменшенні споживання нездорової їжі, у цьому дослідженні ми показали, що на рівні населення найважливішим фактором є низьке споживання здорової їжі, а не високе споживання нездорової їжі, "він сказав.

За даними дослідження, кожна п'ята смерть у всьому світі - або близько 11 мільйонів людей - у 2017 році сталася через надлишок натрію та нестачу цільнозернових, фруктів, горіхів та насіння, а не дієти, повної трансжирів, цукру, солодких напоїв, і високий рівень червоного та переробленого м’яса.

Великий обсяг дослідження означає, що ці висновки є актуальними для кожного, незалежно від того, де вони проживають, сказав Ендрю Рейнольдс, докторант з університету Отаго в Новій Зеландії, який не брав участі у дослідженні.

"Висновки документа поінформують політиків, які визначають, які продукти харчування доступні в західних країнах, як вони продаються і, можливо, що вони коштують у найближчі роки", - сказав Рейнольдс.

15 факторів ризику в дієті

В ході аналізу, який фінансується Фондом Білла та Мелінди Гейтс, Афшин та її колеги розглянули 15 факторів ризику в харчуванні та їх вплив на смерть та інвалідність. Високий рівень нездорового червоного та переробленого м’яса, підсолоджених цукром напоїв, трансжирних кислот та солі, усіх відомих як ризики для здоров’я, порівнювали з наслідками дієти з низьким вмістом багатьох здорових продуктів. Ці корисні продукти включали фрукти, овочі, цільні зерна, молоко, кальцій, горіхи та насіння, клітковину, бобові або квасоля, омега-3 жирні кислоти з молюсків та поліненасичені жири, корисні жири, що містяться в лососі, рослинних оліях та деяких горіхах та насіння.

За винятком солі, яка була ключовим фактором ризику в більшості країн, дослідження показало, що червоне та перероблене м'ясо, трансжири та солодкі напої знаходяться внизу таблиці ризику для більшості країн.

Насправді, більше половини всіх смертей, пов’язаних з дієтою, у світі в 2017 році спричинені лише трьома факторами ризику: вживання занадто багато солі, недостатня кількість цільних зерен або вживання достатньої кількості фруктів. Ці ризики залишаються, незважаючи на соціально-економічний статус більшості країн, сказав Афшин.

Нове дослідження є частиною щорічного звіту про глобальний тягар захворювань, підготовленого консорціумом тисяч дослідників, який контролює передчасну смерть та інвалідність від понад 350 захворювань та травм у 195 країнах.

У січні консорціум розпочав свою "дієту для здорової планети", яка заявила, що зменшення споживання червоного м'яса та цукру вдвічі та збільшення споживання фруктів, овочів та горіхів може запобігти до 11,6 мільйона передчасних смертей без шкоди для планети.

Афшин заявив, що огляд поточного дослідження, але небагато деталей, міститься у минулорічному звіті "Обтяження хвороб", що робить цьогорічну версію "найбільш всебічним аналізом впливу дієти на здоров'я". Незважаючи на деякі методологічні недоліки та прогалини в даних слаборозвинені країни.

"Це гарна заява", - сказав Рейнольдс. «Щороку публікуються дослідження про те, як ми харчуємось; однак обсяг даних, що розглядаються, та глобальна репрезентативність роблять це дослідження гідним уваги ». Він додав, що рейтинги ризику надають політикам "безцінну інформацію про те, на які харчові поведінки слід зосередитись насамперед".

Смертність від дієти за країнами

Десять мільйонів смертей, пов’язаних з дієтою, у 2017 році спричинили серцево-судинні захворювання; рак спричинив 913 000 смертей, а діабет 2 типу - 339 000 смертей. Крім того, 66% інвалідності в 2017 році через різні хронічні захворювання були зумовлені цими трьома факторами.

Цікаво, що ожиріння не сприяло вищому рівню, займаючи шосте місце у списку глобальних ризиків захворювань, сказав Афшин.

Найбільша кількість смертей, пов’язаних з дієтою, спостерігалася в Узбекистані, за ним слідували Афганістан, Маршаллові острови, Папуа-Нова Гвінея та Вануату. Найменше їх було в Ізраїлі, за ним слідували Франція, Іспанія, Японія та Андорра, невелике князівство між Францією та Іспанією.

За рівнем найнижчих показників смертності Великобританія посіла 23 місце, випередивши Ірландію (24) та Швецію (25), тоді як Сполучені Штати посіли 43 місце після Руанди та Нігерії (41 та 42). Індія посідає 118-е місце, а Китай - 140-е.

Вищі фактори ризику

Для США, Індії, Бразилії, Пакистану, Нігерії, Росії, Єгипту, Німеччини, Ірану та Туреччини відсутність цільного зерна була найбільшим фактором ризику; для багатьох інших країн це був другий чи третій фактор у списку. Це не означає, що люди в цих країнах не їли зерна, а скоріше те, що вони їли оброблені зерна, з невеликою харчовою цінністю і потенційно калорійними.

Рейнольдс, який опублікував у "Ланцеті" дослідження про вплив цільного зерна цього року, застерігає, що багато продуктів, які сьогодні продаються споживачам як "цільні зерна", часто не є.

"Цільнозернові продукти включені в ультра-оброблені продукти, які можна тонко подрібнити та додати натрій, вільні цукри та насичені жири", - сказав Рейнольдс. "Я думаю, що нам усім потрібно це знати, а не плутати переваги цільнозернових з тим, що часто рекламується як доступна на сьогоднішній день цільнозернова продукція".

Цілісне зерно визначається як використання всього насіння рослини: висівок, зародків та ендосперму. Рада з цільного зерна надає печатку, доступну в 54 країнах, яку споживачі можуть шукати, що підтверджує ступінь цільного зерна в продукті.

Регіональні виклики

Найбільшим фактором ризику для Китаю, Японії, Індонезії та Таїланду була кількість натрію в раціоні. Ймовірно, це пов’язано з надзвичайно солоним оцтом, соусами та рисовими пастами, що використовуються для приготування традиційних азіатських страв, сказав Афшин.

Чи означає це, що ці культури продовжуватимуть жити з таким високим ризиком? Необов’язково, сказала Корінна Хоукс, яка очолює Центр продовольчої політики Лондонського університету.

"Той, хто вивчає історію їжі, скаже вам, що культурні уподобання з часом змінюються", - сказав Хокс, який не брав участі в новому дослідженні. "Вони змінюються. Але так, у цьому випадку це, мабуть, передбачає зміну культури ».

У Мексиці відсутність горіхів і насіння була найвищим фактором ризику, а потім нестача овочів, цільного зерна та фруктів у раціоні. І це була одна з небагатьох країн, де нездорові солодкі напої посіли досить високе місце - 5 місце. Це не лише завдяки культурній перевазі до соди та домашніх солодких напоїв під назвою Aguas Frescas, каже співавтор дослідження. Крістіан Разо, але також через відсутність доступу до чистої води і навіть фруктів та овочів.

"У нас немає вільної чистої води для пиття", - сказав Разо, який має ступінь доктора філософії. У галузі харчування від Національного інституту громадського здоров'я Мексики.

"Тому люди повинні купувати чисту воду, щоб пити, і якщо їм доведеться щось купувати, вони віддають перевагу соді", - сказав він. "Також легше отримати перероблену їжу, ніж свіжі фрукти та овочі".

Разо каже, що, хоча Мексика є великим виробником свіжих фруктів і овочів, їх купують дистриб'ютори в США та інших країнах, залишаючи людям у містах обмежений доступ до доступних свіжих варіантів або можливість вирощувати їх самостійно.

"Ми закликаємо людей купувати на місцевих ринках, але вони дорожчі", - сказав Разо. «Важко конкурувати з усіма цими великими брендами, які купують товар. Отже, так, у нас великий виклик ».

Що стосується горіхів і насіння, "люди просто не можуть їх придбати, тому що вони такі дорогі", - сказав він.

Заклик до дії

Політики відреагували на дослідження закликом до дії.

«Нездорова дієта є основним фактором ризику для глобального тягаря хвороб. Відносна важливість цього фактора зростає і вимагає термінової уваги ", - сказав Франческо Бранка, директор Департаменту харчування для охорони здоров'я та розвитку Всесвітньої організації охорони здоров'я.

"Громадськість повинна усвідомлювати найважливіші зв'язки між дієтою та здоров'ям та вимагати громадських дій щодо покращення доступу та доступності продуктів, що сприяють здоровому харчуванню", - сказала Бранка. "Пам'ятаючи про необхідність термінових дій, Генеральна Асамблея ООН оголосила 2016-2025 роки Десятиліттям дій ООН у галузі харчування та закликає уряди взяти такі зобов'язання".

Для цього будуть потрібні скоординовані зусилля між політиками, виробниками продуктів харчування, маркетологами та дистриб'юторами, що стане головним подвигом, сказав Хокс.

Повертаючись до цільного зерна, наприклад, потрібно буде повністю змінити економіку виробництва та розподілу продуктів харчування, сказав він.

"Переробка зерна є дуже вигідною", - сказав Хокс. «Наприклад, кукурудза: її можна переробляти на різні інгредієнти: корм для тварин, рафіноване борошно та кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, якщо назвати лише три. Тож виробники генерують кілька потоків вартості з цього процесу переробки. Якщо ми скажемо: «Я виробляю кукурудзу, щоб виготовити єдиний продукт», то нам потрібно вести діалог з галуззю, щоб запитати, де потрібні державні інвестиції та як ми можемо змінити систему, оскільки це буде великою проблемою. Це велика, велика зміна «.

Але Хокс має надію. Двадцять років тому, за її словами, коли вона зайшла до кімнати політиків, що займаються питаннями охорони здоров'я, і ​​згадала важливість дієти, її розглядали як "маргінальну людину". Тепер, коли я заходжу в кімнату і кажу це, вони сприймають це серйозно ".