Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

ваги

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Інтенсивна медсестра є органом висловлювання Іспанського товариства інтенсивної терапії сестринських та коронарних підрозділів (SEEIUC), будучи чудовим засобом спілкування для всіх професіоналів медсестер, які здійснюють свою діяльність у відділеннях інтенсивної терапії або в будь-якому іншому місці, де про них піклуються критичний пацієнт. Nursing Intensive - єдине національне видання іспанською мовою. У кожному випуску Інтенсивного догляду публікуються оригінальні статті про сестринські дослідження в галузі інтенсивної терапії, теми безперервної освіти та розділ самотестування, спрямований на підготовку сертифікаційного іспиту для професійної акредитації медсестер у догляді за хворими критично важливими.
Nursing Intensive представляє короткий зміст статей іспанською та англійською мовами, що полегшує їх розповсюдження серед англомовних країн. Nursing Intensive вирізняється якістю своїх статей з надзвичайно практичним змістом, що робить його дуже корисним засобом для постійного оновлення всіх фахівців інтенсивної терапії.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, CINAHL, Index de Enfermería, International Nursing Index, Indice Médico Español, Cuiden, Bibliomed, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методологія
  • Зразок розрахунку
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • М'язова маса
  • Вага
  • Обговорення
  • Обмеження навчання
  • Висновки
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Підрахуйте коливання м’язової маси та ваги у важкохворих пацієнтів та визначте супутні фактори.

Когортне дослідження. Були зібрані демографічні змінні, вага, водний баланс та добові кілокалорії, прийом седативних та релаксантних засобів та рухова фізіотерапія.

3 послідовних вимірювання проводили за допомогою ультразвукового дослідження біцепса плечової кістки та прямої прямої квадрицепси під час прийому та кожні 5 днів до виписки.

Було вивчено 68 пацієнтів, середній вік становив 73,5 [57-78,5] років, а медіана перебування становила 9,5 [5,5-15] днів. Пацієнти отримували в середньому 16 (SD = 5,7) кілокалорій на день на кг/вагу, 91,2% седативного ефекту, 44,1% міорелаксантів та 20% фізіотерапії.

Пацієнти відзначали втрату м’язової маси в плечевих м’язах біцепса 4,9 (SD = 3,9) мм, р 0,001 та 5,6 (SD = 4,8) мм у передній прямій кишці, p 0,001. Регресійний аналіз обрав перебування та міорелаксанти як змінні, що впливали на втрату м’язової маси в плечевих м’язах біцепса (R2 = 0,4) і лише на перебування в передній прямій кишці (R2 = 0,3). Пацієнти важили в середньому 81,1 (SD = 15) кг при надходженні та 81,2 (SD = 14,2) кг при виписці, p = 0,95.

У критичного пацієнта спостерігається значна втрата м’язової маси, пов’язана з перебуванням та лікуванням міорелаксантами. При виписці пацієнти мають вагу, подібну до ваги прийому, але значне зменшення м’язів.

Підрахувати коливання м’язової маси та маси тіла у важкохворих пацієнтів та визначити супутні фактори.

Описове подальше дослідження. Були зібрані дані щодо демографічних змінних, маси тіла, рівноваги рідини, добових кілокалорій, кількості одержаних седативних засобів та міорелаксантів та застосованої рухової фізіотерапії.

Три послідовних вимірювання проводили в плечових біцепсах і чотириголових м’язах прямої кишки за допомогою ультразвуку при надходженні та кожні 5 днів до виписки.

Включено 68 пацієнтів. Середній вік становив 73,5 [57-78,5] років. Медіана тривалості перебування становила 9,5 [5,5 -15] днів. Медіана 16 (SD = 5,7) добових кілокалорій на кг/вагу, 91,2% отримували седативний ефект, 44,1% отримували міорелаксанти та 20% отримували фізіотерапію.

Пацієнти представили втрату м’язів 4,9 (SD = 3,9) мм, p = 4,8) мм, p = 0,4) і тривалість перебування як найбільш впливові при витраті прямого м’яза чотириголового м’яза (R2 = 0,3). Середня вага тіла пацієнта під час прийому становила 81,1 (SD = 15) кг та 81,2 (SD = 14,2) кг при виписці, p =, 95.

Критично хворий має значні м’язові відходи, пов’язані з тривалістю перебування та лікуванням, що отримується за допомогою міорелаксантів. Пацієнти виписуються з такою ж масою тіла, до якої вони потрапили, але зі значним зменшенням м’язової маси.

Критично хворі пацієнти страждають від ПММ під час прийому до реанімаційного відділення, і причини є багатофакторними, такі як тривалий відпочинок, системне запалення, певні ліки або стан харчування.

Це дослідження підтверджує те, що відомо на сьогодні, дні перебування є головним фактором, що сприяє ПММ. У цьому сенсі медсестра може стати головним промоутером ранньої мобілізації.

Наслідки дослідження?

Медсестра може стимулювати процес ранньої мобілізації в медичній бригаді, а також стати сполучною ланкою між фізіотерапевтами та членами сім'ї, щоб вони могли активно сприяти руховій реабілітації в рамках комплексного догляду за пацієнтами.

Незважаючи на те, що постійні технологічні досягнення та досягнення в галузі охорони здоров'я дозволили поліпшити лікування, догляд та виживання важкохворих, вони продовжують втрачати велику вагу під час перебування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), що пояснюється зменшенням нежирної тканини 3. Однак втрата м'язової маси (ПММ) може залишитися непоміченою через затримку рідини, що відбувається у багатьох пацієнтів на найгострішій стадії захворювання, яка може становити від 10 до 20% від їх загальної ваги 4, таким чином, традиційні антропометричні вимірювання не застосовуються. Кемпбелл та ін. 5 припускає, що УЗД може бути раннім показником ПММ, факт, підтверджений згодом 6, що може мати чіткі наслідки для пацієнта, оскільки, згідно з Келі та співавт. 7, більше половини повідомляють про наявність фізичних проблем, таких як слабкість та втома, які ускладнюють повернення до попередніх завдань.

Як відображається в медичній літературі, є кілька факторів, крім основної патології 8 пацієнта, які можуть сприяти більшій чи меншій мірі ПММ, такі як тривала іммобілізація 2,9, тип харчування, яке отримується, 10 гіперглікемія 11 і тип ліків 12, що вводяться під час клінічного перебігу критичної хвороби, такі як седативні засоби, нервово-м’язові релаксанти або кортикостероїди 13 .

Незважаючи на те, що ослаблена реанімація та критична полінейропатія пацієнта є патологіями з клінічними проявами ПММ, мета цієї роботи в основному зосереджена на еволюції м’язової маси та виявленні причин, які можуть сприяти її розвитку, і що вони можуть бути потенційно виліковними шляхом медсестер. Отже, метою цього дослідження було кількісно визначити коливання м’язової маси та ваги у людей, які потрапили до відділення інтенсивної терапії протягом п’яти днів або більше, та виявити пов’язані фактори.

М'язи біцепса плечової кістки і прямої квадрицепси вимірювали під час прийому та кожні 5 днів до виписки (значення останнього вимірювання використовувалося як значення виділення) одним спостерігачем, який був належним чином підготовлений та підготовлений. 3 послідовних вимірювання були проведені за допомогою ультразвуку (ультразвуковий апарат Siemens Acuson X300® з лінійним перетворювачем 6-10 МГц VF10-5. Siemens Medical Solutions, США Inc. Mountain View CA94043 USA), при цьому зображення було замороженим, оскільки кінцевим значенням є середнє значення з трьох вимірювань, щоб мінімізувати мінливість у межах предмета. Вимірювання проводили на правих кінцівках, тоді як пацієнт залишався лежачи на спині та з піднятою головою на 30 °. Під час першого вимірювання на шкірі був зроблений відбиток постійним маркером (який служив би еталоном у майбутніх вимірах), що відповідає середній ділянці між кінчиком великого вертлюга та верхнім полюсом надколінка для ноги та кінчик акроміона до кінчика олекранона з розгинанням ліктя та супінацією передпліччя для руки.

Зразок розрахунку

Беручи до уваги, що згідно з бібліографічними даними 14, понад 90% важкохворих пацієнтів страждають від ПММ під час прийому до відділення інтенсивної терапії, з точністю до 5% та альфа-ризиком 5%, і з цільовою популяцією в нашій одиниці менше понад 400 госпіталізацій, які відповідають умові перебування більше 5 днів, для оцінки МПМ достатньо 65 пацієнтів.

Описова статистика із засобами та пропорціями. Для визначення розподілу кількісних змінних застосовували критерій нормальності Колмогорова-Смірнова. Ці змінні з ненормальним розподілом виражали з медіанами 25 і 75 процентилів. Двовимірний аналіз проводили за допомогою t-критерію Стьюдента для порівняння середніх значень або їх непараметричних еквівалентів, а також для парних даних, коли їх аналізували в різний час у ті самі пацієнти. Методи кореляції, метод Пірсона або Спірмена також використовувались відповідно до контексту. Була застосована модель множинної лінійної регресії. Попередній скринінг провісників був проведений, за винятком тих, де при двофакторному аналізі зі змінним ПММ в плечі або ПММ у передній прямій кишці було встановлено p ≥ 0,1. Вибрані змінні аналізували методом поетапної регресії (Поетапно). Статистичну значимість було встановлено з р ≤ 0,05, а дані проаналізовано за допомогою програми SPSS версії 18 для Windows.

Дослідження було схвалено Комітетом з етики клінічних досліджень, дотримуючись конфіденційності даних у будь-який час. Не вважалося необхідним вимагати інформованої згоди у пацієнтів, оскільки це не було інтервенційним дослідженням, оскільки вимірювання м’язової маси за допомогою ультразвукового методу ні шкодить, ні впливає на пацієнтів.

Всього було досліджено 68 пацієнтів, демографічні характеристики яких наведені в таблиці 1, при цьому сепсис був медичним діагнозом, який призвів до більшості госпіталізацій. Таблиця 2 описує їх клінічні характеристики, показуючи фактори ризику, які література асоціює з ПММ, показуючи високий відсоток заспокоєних пацієнтів та пацієнтів, які отримували певну дозу міорелаксанту під час перебування в реанімації. У таблиці також показано значну кількість пацієнтів, які мали гіперглікемію та отримували кортикостероїдну терапію.