АНОТАЦІЯ
Назогастральне зондування є досить поширеною технікою розвитку медсестринської практики. Це агресивна процедура не без ускладнень, деякі з них потенційно серйозні. Звідси важливість правильних знань шляхом догляду як за розвитком техніки, так і за подальшою допомогою, яка прагне і гарантує безпеку та якість втручань, а також комфорт пацієнта.
Техніка догляду та догляд за носогастральним зондуванням
Серхіо Галаррета Аперте (DUE)
Інес Хуліан Гарсія (DUE)
Езекієль Монтеро Гарсія (DUE)
Бегонья Лопес Сапатер (DUE)
Марта Манеро Соланас (DUE, магістр соціальної геронтології)
Ключові слова: носогастральна катетеризація, техніка, сестринська допомога
Назогастральна катетеризація полягає у введенні трубки через ніс у шлунок з різними цілями:
- Декомпресія та дренаж шлунка, ідентифікація та кількісна оцінка дебету.
- Введення ліків та їжі
- Екстракція для аналізу вмісту шлунку.
Типи назогастральних зондів:
носогастральний зонд Це гнучка трубка з рентгеноконтрастним маркером, різних калібрувальних приладів та різних матеріалів, таких як силікон, поліуретан та полівініл. Ті, що виготовлені з силікону та поліуретану, є тонкими та еластичними, тому їх вибирають для тривалого свердління, а полівінілові - більш жорсткі та більшого калібру, саме тому їх зазвичай використовують для аспірації.
- Див. Таблицю №1: Типи та характеристики назогастральних зондів (в кінці статті)
НАСОГАСТРИЧНА ВСТАВКА ТРУБКИ:
Процедура:
Після вставлення перейдіть до перевірки правильного розміщення:
- Дихання повітрям (30 куб.см повітря) через шприц, підключений до трубки, і аускулюючий на епігастральному рівні (ненадійний, оскільки їх можна сплутати з кишковими та легеневими звуками).
- Аспіруючий шлунковий вміст.
- Рентген грудної клітки (найнадійніший метод): рентгенолога потрібно поінформувати про мету, для якої було встановлено назогастральний зонд, і він повинен написати звіт із місцем розташування такої, і якщо вона добре розташована з цією метою, дайте, щоб уникнути можливих ризиків та несправностей.
- Якщо неможливо здійснити радіологічний контроль, найнадійнішим способом буде аспірація шлункового вмісту та перевірка рН екстрагованої рідини (якщо це шлунковий вміст, це буде дуже кислим рН).
Запобіжні заходи:
- Виберіть відповідний тип і датчик датчика.
- Миття рук до і після контакту з пацієнтом.
- Зніміть протези, якщо такі є.
- Не використовуйте мастило, яке не розчиняється у воді.
- Не насильте зонд.
Ускладнення:
- Травма та/або носова кровотеча (найчастіше), глотка або гортань
- Травма або перфорація стравоходу та шлунка.
- Ненавмисна обструкція гортані або інтубація.
- Вагусний рефлекс ураження серця.
- Легеневі та ротові інфекції через тривале обслуговування трубки.
- Аспірація шлункового вмісту як під час розміщення, так і внаслідок неправильного розташування зонда перед введенням ліків або годуванням.
- Дратівливі ускладнення: риніт, фарингіт, езофагіт або гастрит.
Протипоказання:
- Травма голови, щелепно-лицьова травма або перелом передньої ямки черепа через ризик проникнення мозку через крибриформну пластинку або етмоїдну кістку, якщо через ніс ввести трубку. Використовуйте орогастральний шлях.
- Потенційні травми шийного відділу хребта через ризик травми спинного мозку, якщо під час введення трубки відбувається якийсь рух
- Варикозне розширення стравоходу через ризик розриву та крововиливу.
Зняття SNG:
Пацієнта поміщають у положення Фаулера, зонд затискають або затискають, а фіксацію знімають.
Вам пропонується глибоко вдихнути і тривалий, повільний видих, поки катетер витягується безперервним і помірно швидким рухом у напрямку обертання.
Для цього, як і для багатьох інших методів, потрібні відповідні знання та навички з боку всієї команди з догляду, щоб гарантувати правильну практику. Спілкування та співпраця міждисциплінарної медичної групи необхідні для забезпечення правильної передачі інформації та якісного обслуговування.
Назогастральна катетеризація - це процедура, яка може спричинити фізичний та емоційний вплив на пацієнта, тому їм слід надати інформаційну та медичну освіту з цього приводу, залучати їх до самообслуговування, надавати емоційну підтримку та шукати можливих зручностей.
Таблиця 1. Види та характеристики назогастральних зондів.
Зонд Левіна - одинарне світло. Для шлункової декомпресії та аспірації вмісту. Його також можна використовувати для введення ентерального харчування в кінцевому підсумку.
Зонд Салема - він має подвійне світло; один для дренажу і менший, який виконує роль вентиляції та забезпечує приплив повітря, щоб уникнути прилипання до шлункової стінки. Ті самі показання, що і зонд Левіна.
Зонд для моху - трисвітловий. У ньому є повітряна куля, яка закриває пілор і два просвіти; одна залишається в шлунку і прагне, а інша - у дванадцятипалій кишці, через яку можна вводити їжу.
Ентронна зонд - Для носогастрального годування. Невеликий діаметр. Затискач, коли він не використовується. Не підключайте до всмоктування, оскільки воно руйнується.
Зонд Freka - для годівлі, вузькоколійки.
БІБЛІОГРАФІЯ:
- Blumenstein I, Shastri Y, Stein J. Харчування шлунково-кишкової трубки: методи, проблеми та рішення. Світ J Gastroenterol [Інтернет]. 2014; 20 (26): 8505-8524. [Процитовано 1/вересня/2016]. Доступно:
- Chen YC, Wang LY, Chang YJ, Yang CP, Wu TJ та ін. Потенційний ризик неправильного розташування назогастральної трубки за допомогою вимірювання носо-вухо-мечоїд. Plos One. [Інтернет]. 2014; 9 (2). [Процитовано 1/вересня/2016]. Доступно:
- Лорті М.А., Шарбонні Е. Підтвердження розміщення назогастральних зондів для годування. [Інтернет] 2016; 188 (5). [Процитовано 2/вересня/2016]. Доступно:
Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26553856
- Бані Хані М, Іхім І, Гарпс Дж, Каннінгем С.К. Ковток свіжого повітря: дослідження покращення якості, що порівнює техніку циркуляції повітря та конвенціональну техніку для запобігання дисфункції носогастральної трубки. BMC Nursing [Інтернет], 2015; 14 (63). [Процитовано 5 вересня 2016]. Доступно:
- Смельцер С. Б Голий. Медико-хірургічна медсестра. Бруннер і Суддарт. Т. II. 9-е видання Мадрид: McGraw-Hill- Interamericana; 2000 рік.