Що є більш ефективним: реконструкція старих будівель на невизначений час, щоб йти в ногу з сучасними тенденціями в галузі охорони здоров’я, або віддання переваги будівництву абсолютно нових на зеленому полі? І чи є нові будівлі вирішенням найбільших проблем словацької системи охорони здоров’я? Які у нас варіанти і чому ми їх не використовуємо?
Політики вважають сексуальним обіцянку нових лікарень. Їм ще важче відповісти на запитання про те, як вони собі уявляють таку лікарню і де вони за це візьмуть гроші. Друга група політиків - цілком без уяви та елементарних знань про стан нашого розвитку та розвиток іноземних лікарень - знову обіцяє інвестувати в лікарні: в їх реконструкцію.
все швидко змінюється. Охорона здоров’я також повинна адаптуватися до цього. Ми знаємо, що буде все менше дітей та більше людей похилого віку, які потребуватимуть більш складної та дорогої медичної допомоги. Ми не можемо точно передбачити, які нові технології та технології принесе наука. Однак ми вже знаємо, що перебування в лікарні стає для пацієнта дедалі ризикованішим - у лікарнях з’являється все більше штамів бактерій, які не піддаються лікуванню антибіотиками, а тому серйозно загрожують життю пацієнтів.
Більш складні технології лікування та лікування, які зміщують можливості медицини, приносять із собою побічні ефекти, ускладнення, помилки. Результат лікування часто залежить від деталей. Освоїти їх у технічно занедбаних та непридатних будівлях з організаційними моделями, зразками поведінки та мислення з другої половини минулого століття, за допомогою інформаційних технологій на рівні кам’яного віку практично неможливо. Отже, ми потрапляємо в петлю, де збільшені витрати призводять до погіршення результатів.
Якщо політики обіцяють вам достатньо медсестер та лікарів, вони не знають, що говорять, або навмисно брешуть. Нестача медичного персоналу є глобальною проблемою. Не буде більше сестер - тим менше. Лікарі теж. Тож чи може в Словаччині існувати мережа лікарняних закладів, які зможуть надати значно кращу та безпечнішу допомогу з меншою кількістю персоналу і які будуть гнучкими, готовими до всіх можливих змін? Що буде ще дешевше? Можна. Однак мережу вже неможливо «відремонтувати», її потрібно замінити новою.
одномісна кімната як основний елемент
Фраза "нова лікарня" викликає щось не тільки краще, а й набагато більше, монументальніше. Це правда, що деякі нові європейські лікарні більше схожі на храми. Особливо вхідні зали, які через відкритий простір на шести поверхах викликають у відвідувача відчуття нікчемності, іноді навіть депресії або капітуляції (як у церкві). Однак нам не слід йти шляхом мегаломанії.
Насправді нові лікарні можуть бути меншими за старі. Лікарню, що має тисячу ліжок, можна замінити п’ятимісною. Часи змінилися. І лише пацієнти, яким це дійсно потрібно, повинні потрапляти до лікарні. Бо навіть у найкращій лікарні ризиковано. Тож усе можливе вирішується в повсякденному розпорядку дня (денна хірургія, денні лікарні), в амбулаторії або вдома (домашня допомога) за допомогою нових технологій - а також штучний інтелект уже стукає у наші двері. За оцінками, 30 відсотків госпіталізацій непотрібні. Що люди не сприймають це так і вимагають госпіталізації? Я можу уявити, що в новинах глядачі також можуть отримувати інформацію про стан внутрішньолікарняних інфекцій у лікарнях після інформації про погоду та дорожню ситуацію. Я думаю, що суспільне сприйняття та очікування негайно скорегуються.
Розглядаючи нову лікарню, перш за все, слід виключити павільйонний тип будівлі. Його більше ніде не носять. Це представляє тисячі непотрібних кілометрів як для персоналу, так і для пацієнтів. Віддамо перевагу компактній будівлі. Більше горизонтальний, ніж вертикальний. Зведемо до мінімуму необхідність користуватися ліфтами. В ідеальній ситуації до складу готелю також входить готель (він може служити бронюванням ліжок).
NIGEL HOWARD/ALAMY/PROFIMEDIA 13 березня 2017 р. Копенгаген, Данія: Типові фронтони скандинавської архітектури в лікувальному центрі для онкологічних хворих у районі Копенгагена Нерребро. Лікарні більше не повинні бути високими, вони повинні бути гнучкими.
Усі кімнати повинні бути однаковими - одномісні кімнати з аксесуарами, а також так званий сімейний простір - тобто простір та ліжко, де член сім'ї може перебувати з пацієнтом. Тримайте медсестру в межах досяжності. Її позиція в коридорі, який зовсім не схожий на коридор, а не на вітальню. З цієї точки зору він все ще бачить крізь скляну стіну пацієнта. У такому середовищі створюється інтерактивний пацієнт або інтерактивна сім’я. Пацієнт і сім'я стають частиною колективу.
Ні, одномісний номер - це не розкіш. Одномісний номер є основною функцією безпеки. Сьогодні це претензія. Він захищає пацієнта від інфекцій, отриманих у лікарні, і все ще контролюється візуально та інструментально. Він має свою приватність і надає всю інформацію. Більшість обстежень та лікування проводяться безпосередньо в кімнаті, без необхідності транспортувати пацієнта. Одномісна кімната є важливим елементом гнучкості лікарні. У кожній кімнаті можна надати всі рівні догляду - від реабілітації до реанімації. У кожній кімнаті можна ізолювати хворого на інфекцію. І якщо це було погано (стихійне лихо, теракт), то в будь-який час протягом декількох годин можна подвоїти кількість ліжок - за допомогою сімейного простору.
Одномісна кімната дозволяє управляти лікарнею в режимі так званих плаваючих ліжок. Це не ліжка, наповнені водою. Плаваючі ліжка означають, що в лікарні немає класичних палат. Кожен лікар має стільки ліжок, скільки йому потрібно для своїх пацієнтів на певний день. Таким чином, палата стає кімнатою для пацієнта. До нього приїжджають експерти, яких вимагає сучасний стан здоров'я пацієнтів. Сестринський процес є уніфікованим по всій лікарні та в основному автономним. Це значно збільшує використання ліжок (з нинішніх 60 відсотків до 90 і більше відсотків) - це другий вагомий аргумент для меншої лікарні. Одна лікарня коштує лише на 10-15 відсотків дорожче лікарні з такою ж кількістю ліжок у тримісних кімнатах.
безпаперовий, навчання та гроші
Безпаперові лікарні - це вже звична практика в розвинених країнах. Деякі лікарні повідомляють, що після введення режиму "без паперу" час, необхідний для роботи медсестрою, скоротився до 40 відсотків. Повністю оцифровано всі комунікації та процеси в лікарні: доступ до великих даних. Приклад: Ми провели переговори з генеральним директором іспанської мережі з чотирнадцяти великих лікарень. Під час зустрічі він отримав смс. Вона сказала йому, що в одній із лікарень перед однією з клінік пацієнти чекали більше 45 хвилин. У Словаччині існують 72 різні інформаційні системи охорони здоров’я, що не передаються інформації - „кам’яний вік” насправді не є перебільшеним порівнянням. Якщо ми не вирішимо цю проблему, у нас немає шансів на якісне медичне обслуговування. Ми можемо забути про нові лікарні.
Кожна нова лікарня також включає навчально-тренувальний тракт з основними кабінетами лікарні (кімната для пацієнтів, операційна, аварійний зал) для віртуального навчання з обробки пацієнтів, управління кризисними ситуаціями чи хірургічними методами - для працівників лікарні, медсестер, медиків або мешканців. У будівлі також є кілька так званих інтерактивних кімнат з великими екранами з доступом до всіх даних та можливістю контролювати операції в Інтернеті або з архіву, але також мають індикатори для управління лікарнею. Кожна операція записується. Цього немає в жодній лікарні Словаччини.
CARO COMMUNICATIONS/PROFIMEDIA 4 липня 2016 р. Слагельсе, Данія: Нова психіатрична лікарня стала лауреатом Всесвітньої премії з архітектури. Сьогодні данські лікарні можуть бути гарним прикладом того, як може виглядати сучасний корпус лікарні наступного покоління.
Якби кошти, що надходили до старої лікарні, перевели до нової, це було б стійко - вона не заборгувала б і змогла б повернути будь-яку позику, необхідну для будівництва. Отже, це рентабельність інвестицій. І якщо держава не хоче нічим ризикувати, це створить умови для інвесторів. Тільки взявши на себе зобов'язання щодо створення нової лікарні, яка або перетворює стару на лікувальну установу або немедичну установу, або відновлює її, вона отримає позицію співвласника з компетенцією контролю. Він позбудеться старої неякісної лікарні-боржника та відкриє новий, якісний, стійкий та безгрошовий державний бюджет. Варіантів фінансування багато. Побудова мережі обмежується не грошима, а будівельними можливостями. Ну, ні в якому разі він більше не може красти з такої лікарні.
Одну таку лікарню вже будують у Словаччині - у Борах у Братиславі. Проблема в тому, що його будує Penta. Перша велика лікарня за тридцять років. Політика, мабуть, важко обійтися без ворога. І Пента є ворогом суду номер один на цих виборах. Забавно, як ніхто з нових медичних експертів не може відповісти на просту проблему: а як щодо лікарні в Борочі? Вона вже будує! Ніхто не хоче скуштувати гарячого каштана. Навіть ті, піднявши голову, штовхають його в пісок. І ось ми спостерігаємо за прем’єрою, коли він їде на румовисках на екскаваторі. Він справді думає, що зможе переконати людей, що це альтернатива?
Лікарня Мартіна готова до будівництва - якщо вона отримає зелене світло, її можна буде відкрити протягом чотирьох років. Нова лікарня, яка замінила б лікарню Рузвельта в Бансько-Бістриці, політично заблокована. Якщо воно стане зеленим, його можна буде відкрити протягом трьох років. І може піти більше. Парадоксально, але для словацької системи охорони здоров’я можна зробити набагато більше, ніж обіцяють політики.
автор - дитячий інтенсивіст та колишній директор дитячої університетської лікарні в Банській Бистриці. Він є одним із авторів ідеї, концепції та проекту лікарні нового покоління.
Колишній міністр охорони здоров’я Рудольф Заяц був єдиним, хто спробував більш фундаментальну та масштабну реформу системи охорони здоров’я у Словаччині. Однак уряди Фіцо його відхилили. Що він сьогодні думає про модернізацію лікарень та словацької системи охорони здоров’я?
ви стояли за першою великою реформою охорони здоров’я. Тим часом ми далеко не просунулись. Сьогодні Словаччина повинна побудувати абсолютно нові лікарні, або цього достатньо, якщо це покращить стан старих?
Словаччина потребує сучасних лікарень. Будувати на зеленому полі чи робити коричневий ремонт - це економічне, а не медичне питання. Підходять обидва варіанти. Наприклад, Братислава. Найкраща лікарня Братислави - в Ружинові. Незважаючи на те, що він був введений в експлуатацію наприкінці 1980-х років, сьогодні він вже не відповідає потребам обладнання та послуг. Замість того, щоб вирішувати чи не вирішувати Расочі на невизначений час, нам довелося побудувати новий павільйон на стоянці перед ним та зв’язати з існуючою будівлею. Згодом оригінальну будівлю реконструювали так, щоб створити фон для кожної кімнати - або дві. Для цього були б використані балкони, які сьогодні підходять лише для голубів, каналізація та вхідні отвори можна було б легко вбудувати просто через балкони тощо.
однак це було б не дорого?
Вартість буде зменшена вдвічі, як для нової будівлі та створення лікарні третього тисячоліття. Інший приклад - лікарня Борі, яку будує приватний інвестор - Пента. Це будівля на зеленому полі, і за наявною інформацією це буде супер лікарня. Обидва способи хороші. Однак Словаччина відстає у досконалості. У ньому відсутні найякісніші онкологічні лікарні, принаймні ще одна цілісна кардіосистема, загальнодержавний хребетний центр для дітей та дорослих, принаймні ще два-три робочих місця інтервенційної радіології та багато інших.
так що принаймні ми на
Ви можете прочитати цілу статтю, якщо придбаєте передплату .sweek Digital. Ми також пропонуємо можливість придбати спільний доступ для .týždeň та Denník N.