рівень холестерину

Вже кілька років поширюється ідея, що теорія холестерину як фактора серцево-судинного ризику є брехнею. Хоча існували автори, які сумнівались у цій теорії, саме з публікацій доктора Дуайта Лунделла зі Сполучених Штатів почало поширюватися думка, що холестерин не є однією з причин серцево-судинних захворювань.

У всьому світі існувало безліч веб-сайтів та блогів, які повторювали цю думку, переважно ті, що стосуються натуралістичної медицини. Тому ми можемо знайти велику кількість веб-сайтів, які висвітлюють ідею брехні про холестерин, яка мала великий вплив на користувачів Інтернету.

Доктор Дуайт Лунделл опублікував багато статей на цю тему, як в Інтернеті, так і в друкованих видах, але саме його книга "Велика холестеринова брехня" найбільше запросила людей забути теорію холестерину як причини серцево-судинних захворювань. це було сказано про дієти з низьким вмістом жиру та холестерину.

У своїй книзі доктор Дуайт Лунделл висвітлює 3 чудові теорії:

  • Зниження рівня холестерину в крові не зменшує ризик розвитку серцевих захворювань, хвороб артерій або інсульту.
  • За свою кар'єру кардіохірурга він провів понад 5000 операцій на серці, більшості з яких можна було б легко уникнути, якби пацієнти мали правильну інформацію.
  • Хвороби серця мають ліки без необхідності прийому небезпечних ліків або ризику хірургічного втручання.

Ці ідеї базуються на наукових дослідженнях, які були обґрунтовані науково. З середини 20 століття було проведено багато досліджень щодо холестерину та серцево-судинного ризику. Хоча деякі з цих досліджень показали, що рівень холестерину в крові не пов'язаний з атероматозом, більшість досліджень підтримує теорію про те, що гіперхолестеринемія є фактором серцево-судинного ризику.

Є багато критичних зауважень щодо деяких з цих досліджень, особливо старших, але слід враховувати, що це були часи, коли дослідження були менш суворими, і це недолік, який мали всі дослідження, як ті, що висловлюються як за, так і проти. теорія холестерину.

За словами доктора Дуайта Лунделла, холестерин не має нічого спільного з розвитком бляшок атероми. Він постулює, що все є наслідком внутрішнього стану запалення, головним чином через неправильне харчування, яке призведе до накопичення холестерину в артеріях, а не навпаки. Відомо, що бляшки атероми багаті холестерином та запальними клітинами, але незрозуміло, що сталося першим. Наукові дані свідчать про те, що високий рівень холестерину відкладається в артеріальній стінці і виникає вторинне запалення.

Що стосується дієтичних рекомендацій доктора Дуайта Лунделла, вони також мають наукову базу. Він підтримує ідею, що ви не повинні скорочувати жир або холестерин. Це вже включено до останніх рекомендацій щодо лікування дисліпідемії. Помічено, що вживання продуктів з холестерином не підвищує рівень холестерину в крові. Також не рекомендується зменшувати споживання загальної кількості жирів, але уникати насичених жирів і замінювати їх поліненасиченими або мононенасиченими жирами.

Думка більшості лікарів загалом та кардіологів зокрема полягає в тому, що підвищений рівень холестерину в крові є важливим фактором серцево-судинного ризику і що його слід знижувати. Крім того, більшість вважає, що для досягнення цієї мети необхідно використовувати ліки. Теорії доктора Дуайта Лунделла проти цього. За його словами, було б достатньо дотримуватися його дієтичних рекомендацій, щоб запобігти і навіть вилікувати серцево-судинні захворювання.

Чи є запалення причиною пошкодження артерій?

Давно відомо, що запалення є важливою частиною пошкодження артерій. Питання, на яке ми повинні відповісти, полягає в тому, що викликає запалення артерій? На сьогоднішній день прийнята теорія полягає в тому, що різні патологічні фактори можуть дратувати або пошкоджувати артеріальну стінку, і саме це призводить до її запалення. В результаті цього холестерин поглинається ендотелієм (який є внутрішньою мембраною артеріальної стінки) і таким чином утворюються бляшки атероми.

Найважливішими патологічними факторами, які можуть травмувати артеріальну стінку та спричинити її запалення, є артеріальна гіпертензія, тютюн, цукровий діабет та гіперхолестеринемія. Будь-який із цих факторів може змінити ендотелій та призвести до утворення атеромних бляшок.

Згідно з цією теорією, холестерин осідає в артеріях після того, як щось травмує ендотелій. Гіпертонія, діабет і тютюн можуть бути першопричиною запалення артерій. Однак багато досліджень показують, що надлишок холестерину ЛПНЩ у крові також може бути причиною початкової травми артерій.

Цей факт підтверджується спостереженням, що люди з сімейною гіперхолестеринемією мають ранні атероматози. Ті з нас, хто присвячує себе кардіології, бачили дітей із важкою спадковою гіперхолестеринемією, які перенесли інфаркт міокарда, деякі з яких потребували трансплантації серця та печінки для вирішення проблеми.

У разі легкої гіперхолестеринемії важче продемонструвати її зв’язок з атероматозом, хоча існують дослідження, які підтверджують це. Ми, кардіологи, спостерігаємо, що люди з надлишком холестерину ЛПНЩ мають більшу частоту інфаркту міокарда і мають гірший розвиток, ніж у тих, хто має нормальний холестерин ЛПНЩ. Тому, коли нам вдається нормалізувати рівень ЛПНЩ, пацієнти мають кращий прогноз. Цю нормалізацію можна досягти за допомогою дієти, натуральних дієтичних добавок або за допомогою ліків.

Доктор Дуайт Лунделл запевняє, що саме запалення призводить до того, що холестерин осідає на стінці артерій і що це запалення є результатом неправильної дієти, багатої рафінованими вуглеводами та жирними кислотами Омега-6, а також бідних кислотами Омега-3 жирами. Ця теорія не суперечить сучасним науковим знанням, а навпаки.

По-перше, не можна виключати холестерин як причину захворювань артерій. Якщо в крові є надлишок холестерину ЛПНЩ, він відкладається в ендотелії, викликає запалення і в кінцевому підсумку призводить до атероматозу. Тепер, якщо рівень холестерину ЛПНЩ в нормі, він може зрости, якщо дієта неправильна, особливо якщо вона багата насиченими жирами.

Однак, цілком зрозуміло, що дієта, багата рафінованими вуглеводами, може призвести до діабету та артеріальних захворювань. Вже існують дослідження, які підтверджують цей факт. Різні дослідження показали, що надмірне споживання вуглеводів пов’язане з діабетом, ожирінням, гіпертонією та серцево-судинними захворюваннями.

Подібним чином, хоча рекомендується звичайне вживання омега-6 жирних кислот, переважно у формі рослинних олій, таких як соняшникова, соєва, кукурудзяна, борщівник та вечірня примула, це може спричинити диспропорцію щодо рівня омега-3 жирних кислот, як стверджує доктор Дуайт Лунделл. Нелогічно думати, що це також може сприяти загальному стану запалення. Цей факт підтверджує загальновідому користь середземноморської дієти, яка включає більшу частку омега-3 жирних кислот завдяки вживанню жирної риби та горіхів.

Яка роль холестерину та насичених жирів?

Багато досліджень показують, що надмірне споживання насичених жирів підвищує рівень холестерину ЛПНЩ і призводить до атероматозу. Доктор Дуайт Лунделл притримується протилежної думки, стверджуючи, що ця теорія базується на дуже слабких результатах. Важко чітко продемонструвати причинно-наслідковий зв’язок між споживанням насичених жирів та захворюваннями артерій. Це епідеміологічні дослідження, в яких використовується статистика і, отже, може бути помилковим.

Те саме не відбувається з вживанням холестерину, оскільки, здається, це не сильно впливає на рівень холестерину в крові. Раніше вважалося, що споживання холестерину в раціоні може бути пов’язане з гіперхолестеринемією та атероматозом. Однак це не могло бути підтверджено. Незважаючи на це, протягом багатьох років рекомендувалося зменшити споживання продуктів, багатих холестерином. Однак ця рекомендація була вилучена в останніх рекомендаціях щодо лікування дисліпідемії.

На закінчення, доки не буде остаточно доведено протилежне, доцільно зменшувати споживання насичених жирів, але не потрібно змушувати зменшувати споживання продуктів з холестерином. Насправді важливим є збільшення споживання омега-3 жирних кислот (синя риба та горіхи) та оливкової олії, які знижують рівень холестерину ЛПНЩ у крові та надають антиоксидантну дію, що запобігає розвитку атероматозу.

Чи корисні ліки, що знижують рівень холестерину в крові?

Є багато досліджень, що підтримують терапію статинами для зниження рівня холестерину ЛПНЩ у крові.. Немає сумнівів, що вони ефективні в цьому відношенні і було доведено, що вони зупиняють прогресування атероматозу. Вони навіть здаються ефективними, коли рівень холестерину ЛПНЩ є нормальним, оскільки вони мають протизапальну дію на артеріальну стінку. Більшість лікарів погоджуються з цим, і багато хто з нас мають позитивний досвід у цьому відношенні.

Однак доктор Дуайт Лунделл критикує лікування статинами, оскільки для нього не потрібно знижувати рівень холестерину в крові, оскільки це не має нічого спільного з артеріальними захворюваннями. Це правда, що на нас впливає фармацевтична промисловість, яка завжди намагається продати більше, для чого намагається збільшити показники фармакологічних методів лікування. Але є багато незалежних досліджень, які підтримують лікування статинами.

Насправді доктор Дуайт Лунделл діє як фармацевтичні компанії, намагаючись продати свій продукт, свою книгу та свої дієтичні програми. Для цього він також використовує тривожні повідомлення, наприклад, що дієта, рекомендована лікарями, шкідлива або що статини дуже небезпечні для здоров’я. І що найгірше, він представлений як той, що має ліки від серцево-судинних захворювань, і це велика брехня, а не холестеринова.

Доктор Дуайт Лунделл представляється і представляється великим хірургом з великим досвідом роботи в коронарній хірургії. Здається, це стосується Вашого професійного резюме. Однак це не схоже, коли ми читаємо його юридичну історію. Згідно з різними повідомленнями, які можна знайти в Інтернеті, доктор Дуайт Лунделл мав необережну та недбалу поведінку з кількома пацієнтами, за що його неодноразово попереджали. Незважаючи на це, він продовжував з такими позиціями, за які його засудили і за яку в 2008 р. Було відібрано його медичну ліцензію. Саме тоді він присвятив себе просуванню своєї книги, заради якої створив усі ці суперечки щодо нібито холестерину брехні.

Дієтичні рекомендації, запропоновані доктором Дуайтом Лунделлом, цілком прийнятні. Добре зменшити споживання вуглеводів і збільшити споживання омега-3 жирних кислот. Також видається доцільним зменшити споживання жирних кислот омега-6, хоча і не для їх повного усунення, а для підтримання балансу з омега-3. не здається логічним продовжувати споживання насичених жирів, як запропонував доктор Дуайт Лунделл, оскільки існує багато досліджень, які пов’язують надмірне споживання цих жирів із серцево-судинними захворюваннями.

На закінчення, у світлі сучасних знань має сенс рекомендувати зменшити споживання тваринних жирів (червоного м’яса, ковбас, вершкового масла, масла тощо), кокосового та пальмового масел, випічки та тістечок, жирних соусів і, загалом, усіх продуктів, багатих на насичені жири. Також слід зменшити споживання вуглеводів, особливо рафінованих (солодощі, варення, солодкі напої тощо). Подібним чином не здається добре вживати багато складних вуглеводів, тому бажано обмежити споживання хліба, рису, макаронних виробів та картоплі, що також сприяє ожирінню.

Бажано базувати свій раціон на рослинних продуктах (овочі, фрукти, бобові, салати тощо), сухофруктах (волоські горіхи, мигдаль та фундук), синій рибі та оливковій олії. З цими продуктами харчування достатньо для правильного, повноцінного та різноманітного харчування. Ми можемо приготувати незліченні рагу та рагу, варіюючи овочеві продукти, різні види салатів, десерти з різними фруктами та різну рибу, приготовлену в духовці, на вогні або смажену на оливковій олії.