Доктор Іштван Барна, лікар внутрішньої медицини, фахівець з гіпертонії, обміну нирок та жиру
Терапія гіпертонії у світлі останніх рекомендацій
РЕЗЮМЕ
Рекомендації, опубліковані минулого року різними міжнародними організаціями, відповідають двом напрямкам щодо лікування гіпертонії. Європейське товариство гіпертонії та Європейське кардіологічне товариство (ESH/ESC) мають відносно ліберальний дух у виборі ліків, згадуючи, яка група препаратів є найбільш вигідною за наявності певних супутніх захворювань. Рекомендації Американського товариства гіпертонії та Міжнародного товариства гіпертонії (ASH/ISH) та Восьмого об'єднаного національного комітету (JNC8) дають менше свободи лікареві, більш вузькі рекомендації щодо прийому препаратів першої лінії, а також введення ліків та структуру терапії заданий як алгоритм. У цій публікації ми порівняємо деякі терапевтичні рекомендації трьох рекомендацій.
Ліки вибрати першими
Розташування β-блокаторів на терапевтичній палітрі
Таблиця 1. Місце антигіпертензивних препаратів у терапевтичній палітрі в останніх рекомендаціях
1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC керівні принципи з лікування артеріальної гіпертензії: Цільова група з управління артеріальною гіпертензією Європейського товариства гіпертонії (ESH) та Європейського товариства кардіологів (ESC). Eur Heart J 2013; 34 (28): 2159-219.
2. Вебер М.А., Шиффрін Е.Л., Білий Б.Б., Манн С., Ліндхольм Л.Г., Кенерсон Дж.Г. та ін. Клінічні рекомендації щодо лікування гіпертонії в громаді, заява американського суспільства гіпертонії та міжнародного товариства гіпертонії. J Hypertens 2014; 32 (1): 3-15.
3. Джеймс П.А., Опаріл С., Картер Б.Л., Кушман WC, Деннісон-Гіммельфарб С, Хендлер Дж та ін. 2014 рік, заснований на фактичних даних, щодо лікування високого кров’яного тиску у дорослих: звіт членів комісії, призначених до Восьмого об’єднаного національного комітету (JNC 8). JAMA 2014; 311 (5): 507-20.
4. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, Miller NH, Hubbard VS, Nonas CA та ін. 2013 AHA/ACC Керівництво з управління способом життя для зменшення серцево-судинного ризику: Звіт Американської колегії кардіологів/Американської кардіологічної асоціації з питань практичних вказівок. J Am Coll Cardiol 7 листопада 2013. Epub попереду друку.
5.Fagard RH. ЛФК при гіпертонічних серцево-судинних захворюваннях. Prog Cardiovasc Dis 2011; 53: 404-11.
6.Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al., DASHSSodium Collaborative Research Group. Вплив на артеріальний тиск зниженого харчового натрію та дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH). DASH-Натрієва спільна дослідницька група. N Engl J Med 2001; 344: 3-10.
7.Blumenthal JA, Babyak MA, Hinderliter A, Watkins LL, Craighead L, Lin PH, et al. Вплив дієти DASH як окремо, так і в поєднанні з фізичними вправами та зниженням ваги на артеріальний тиск та серцево-судинні біомаркери у чоловіків та жінок із високим кров'яним тиском: дослідження ENCORE. Arch Intern Med 2010; 170: 126-35.
8. Співпраця дослідників лікування крові, що знижує тиск. Вплив різних режимів зниження артеріального тиску на основні серцево-судинні події у осіб із цукровим діабетом та без нього: результати оглядових оглядів рандомізованих досліджень. Arch Intern Med 2005; 165: 1410-9.
9. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Застосування препаратів, що знижують артеріальний тиск, у профілактиці серцево-судинних захворювань: мета-аналіз 147 рандомізованих досліджень у контексті очікувань від перспективних епідеміологічних досліджень. BMJ 2009; 338: b1665.
10. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE та ін. Серцево-судинна захворюваність та смертність у дослідженні Лосартану для дослідження зниження кінцевих точок при гіпертонії (LIFE): рандомізоване дослідження проти атенололу. Lancet 2002; 359 (9311): 995-1003.
11. Leenen FH, Nwachuku CE, Black HR та ін. Клінічні події у пацієнтів з гіпертонічною хворобою високого ризику, випадково призначені блокатором кальцієвих каналів проти інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту в антигіпертензивному та ліпідів-знижуючому лікуванні для запобігання дослідженню інфаркту. Гіпертонія 2006; 48 (3): 374-84.
12. КОНТАРГЕТ Слідчі. Телмісартан, раміприл або обидва препарати у пацієнтів із високим ризиком розвитку судинних подій. N Engl J Med 2008; 358: 1547-59.
13. Співпраця дослідників лікування крові, що знижує тиск. Вплив різних схем зниження артеріального тиску на основні серцево-судинні події у осіб із цукровим діабетом та без нього: результати оглядових оглядів рандомізованих досліджень. Arch Intern Med 2005; 165: 1410-9.
14. Райт Дж. Дж. Молодший, Гарріс-Хейвуд С., Прессел С. та ін. Клінічні результати за расою у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з метаболічним синдромом та без нього: Антигіпертензивне та знижувальне ліпіди лікування для запобігання дослідженню серцевого нападу (ALLHAT). Arch Intern Med 2008; 168 (2): 207-17.
15. Кунц Р, Фрідріх С, Волберс М, Манн Дж. Мета-аналіз: вплив монотерапії та комбінованої терапії інгібіторами ренін-ангіотензинової системи на протеїнурію при захворюваннях нирок. Ann Intern Med 2008; 148: 30-48.
16. Бакріс Г.Л., Серафідіс П.А., Вейр М.Р., Дальгоф Б., Пітт Б., Джамерсон К. та ін. Ниркові наслідки при різних комбінованих терапіях із фіксованою дозою у пацієнтів з артеріальною гіпертензією з високим ризиком серцево-судинних подій (ACCOMPLISH): попередньо визначений вторинний аналіз рандомізованого контрольованого дослідження. Lancet 2010; 375: 1173-81.
17. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR та ін. Ренопротективний ефект антагоніста рецепторів ангіотензину ірбесартану у пацієнтів з нефропатією, обумовленою діабетом 2 типу. N Engl J Med 2001; 345 (12): 851-60.
18. Райт Дж. Дж. Молодший, Бакріс Г., Грін Т. та ін. Вплив зниження артеріального тиску та класу антигіпертензивних препаратів на прогресування гіпертонічної хвороби нирок: результати дослідження AASK 2002; 288 (19): 2421-31.
Джерело: Гіпертонія та нефрологія 2015; 19 (1): 56-9. від Петера Студінгера та Іштвана БАРНИ