Недавні результати показують, що терапія радіойодом збільшує частоту раку молочної залози та інших солідних пухлин у довгостроковій перспективі.

Радіойодотерапія застосовується для лікування хвороби Бадедова та інших гіпертиреозів з 1940-х років. В рамках терапії пацієнт отримує пероральний ізотоп 131 I. Після всмоктування ізотоп йоду потрапляє в щитовидну залозу, де потрапляє в клітини щитовидної залози завдяки дії імпортера йодиду натрію. Бета- і гамма-промені, що випускаються ізотопом, незабаром “порушують” функцію щитовидної залози. Лікування радіойодом дозволяє уникнути лікування щитовидною залозою і, можливо, хірургічної процедури.

Раніше вважалося, що лікування є поганим побічними ефектами, оскільки рецептори йодиду натрію відсутні в клітинах, крім клітин щитовидної залози, тому вони не потрапляли в радіоактивний ізотоп.

Терапія радіойодом не збільшує ризик пухлин?

представляла

Перш ніж ізотопи йоду досягають і збагачують щитовидну залозу, вони присутні в організмі через кров і можуть наблизитися до чутливих до радіації органів і тканин, таких як кістковий мозок. Ця ідея призвела до "Послідовного дослідження терапії тиреотоксикозу" (TTFUS) ще в 1960-х роках. Як частина TTFUS, 23 020 пацієнтів, які отримували лікування радіойодом у 26 різних клініках між 1956 та 1964 роками, вивчали на рівень лейкемії.

Встановлено, що учасники TTFUS мають на 50 відсотків вищий ризик лейкемії, ніж загальна популяція, однак ризик лейкемії в групі TTFUS не був вищим, ніж у оперованих пацієнтів.

Через три десятиліття наступне дослідження дійшло до того ж висновку, що воно не виявило ознак підвищеного ризику раку в контексті терапії радіойодом.

Щитовидна залоза отримує найвищу дозу

Нещодавно американські дослідники переглянули базу даних TTFUS. Цього разу причину смерті не використовували як основу для оцінки, але дози іонізуючого випромінювання для різних органів були пов’язані з кількістю різних видів раку. Дослідження, проведене на 197 пацієнтах, показало, що найвища доза (120 Гр) була надана щитовидній залозі, як і очікувалося. Інші органи піддавались значно меншим дозам опромінення: наприклад, стравохід отримував 1,6 Гр, а слинні залози - 0,65 Гр.

Більший вплив, більше смертей

Дослідження показало, що загалом 1844 пацієнти померли від раку шлунка. Ризик смерті від раку шлунка зростав на 6 відсотків із кожним збільшенням дози на 100 мГр.

291 людина померла від раку молочної залози, а Ризик раку молочної залози збільшується на 12% при кожній додатковій дозі 100 мГр.

Цікаво, що і в цьому випадку підвищеного ризику лейкозу не спостерігалося.

На 1000 чоловік припадає 19-32 смертей

Оскільки це епідеміологічне дослідження, причинно-наслідковий зв’язок неможливо чітко продемонструвати, проте обґрунтування взаємозв’язку доза-реакція свідчить про взаємозв’язок. Таким чином, виявляється, що на кожних 1000 пацієнтів, які отримували терапію радіойодом у віці старше 40 років, спостерігається від 19 до 32 додаткових смертей через лікування ізотопами.