Діабет та харчування - Тест 18

плазмі крові

1) У 60-річного пацієнта діагностується гіпотиреоз через тиреоїдит Хашимото, тому розпочато лікування левотироксином 50 мкг на день. На додаток до клінічної еволюції, які іспити чи іспити є/є більш доцільними (ими) для моніторингу цього пацієнта?
а) Рівень тиреотропного гормону в плазмі крові
б) Рівні тироксину в плазмі
в) Рівень вільного тироксину в плазмі крові
г) Рівні тиреоглобуліну в плазмі крові
д) Рівні плазмових антитіл до тиреоїдної пероксидази

2) У пацієнта зі злоякісною пухлиною легенів діагностується синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону. Найбільш підходящою поведінкою для лікування цього ускладнення є:
а) Ініціювати тіазидний діуретик
б) Почати амілорид
в) Почати десмопресин
г) Вкажіть обмеження споживання води менше ніж на 1 літр на день
д) Збільшити споживання NaCl

3) 65-річній жінці роблять денситометрію кісток, яка показує T-показник -2,8 SD. Найбільш підходящим лікуванням цього стану є:
а) Вправи
б) Вправа + кальцій
в) Вправа + кальцій + вітамін D
г) Вправа + кальцій + вітамін D + бісфосфонати
д) Вправа + кальцій + вітамін D + кальцитонін

4) Це причина цукрового діабету 2 типу:
а) Дефіцит РР
б) Гіпотиреоз
в) Надниркова недостатність
г) Важка хвороба Бадеува
д) Гіпопаратиреоз

5) 30-річний пацієнт, раніше здоровий, проходить біохімічний профіль в рамках дослідження картини люмбаго, яка показує помірну гіперкальціємію з гіпофосфемією. Решта параметрів профілю були нормальними, як і його фізичний огляд. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Хронічна ниркова недостатність
б) Первинний гіперпаратиреоз
в) Вторинний гіперпаратиреоз
г) Злоякісна гіперкальціємія
д) Фіктивна гіперкальціємія

6) 58-річний пацієнт проконсультувався з приводу астенії та слабкості протягом декількох місяців еволюції, які наростали. Під час фізичного огляду він показав дещо набряклу фацію з ЧСС: 50x ', АТ: 110/80 мм рт.ст., t °: 35,2 ° C. На його іспитах виділяються гіпонатріємія 130 мекв/л та анемія 10 г/дл гемоглобіну. Підозрюваний діагноз:
а) Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону
б) Гіпотиреоз
в) Гіпогонадизм
г) Надниркова недостатність
д) синдром Кушинга

7) У пацієнта є шийний вузлик діаметром 2 см, пов’язаний із значним підвищенням рівня кальцитоніну в плазмі крові. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Кіста щитовидно-язикової протоки
б) Первинний гіперпаратиреоз
в) Рак паращитовидної залози
г) Фолікулярна карцинома щитовидної залози
д) Медулярна карцинома щитовидної залози

8) У пацієнта діагностується хронічний пангіпопітуїтаризм. Який гормон потрібно вживати в першу чергу?
а) Статеві гормони
б) Тироксин
в) Трійодтиронін
г) кортизол
д) Гормон росту

9) Пацієнт зазнає нещасного випадку із важкою травмою голови, що вимагало нейрохірургічного втручання. Пізніше вона еволюціонує з поліурією та полідипсією, із збільшенням осмолярності плазми та натріємією, але з низькими осмолярностями сечі. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону
б) Апоплексія гіпофіза
в) Синдром порожнього села
г) синдром Шихана
д) нецукровий діабет

10) 30-річна пацієнтка, яка перебуває в аменореї без вагітності, проходить позитивний тест на прогестерон. Рівні ТТГ, Т4 і пролактину в нормі. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Запитуйте рівні естрадіолу, ЛГ та ФСГ у плазмі крові
б) Попросіть тест на естроген + прогестерон
в) Запитуйте рівні 17-ОН прогестерону в плазмі крові
г) ініціювати асоціацію леворноргестрелу та естріолу
д) Розпочати дослідження з метою пошуку причини ановуляції

11) Асоціація дифузного зоба з шумом та симптомами гіпертиреозу характерна для:
а) Токсична аденома
б) тиреоїдит Квервейна
в) тиреоїдит Ріделя
г) хвороба Грейвса Бадедова
д) тиреоїдит Хашимото

12) У пацієнта спостерігаються симптоми гіпогонадизму з низьким рівнем тестостерону. Рівень ЛГ та ФСГ у плазмі крові вимагається та підвищений. Який із наведених діагнозів сумісний із цією ситуацією?
а) Гіпопітуїтаризм
б) Пухлина мозку
в) Вроджена гіперпразія надниркових залоз
г) синдром Клайнфельтера
д) Розріз стебла гіпофіза

13) 60-річний чоловік, який курить, консультувався з приводу астенії, втрати ваги та загального погіршення стану. Лабораторні дослідження показують алкалоз та гіпокаліємію 2,8 мекв/л. Який ваш підозрюваний діагноз?:
а) Первинний гіперальдостеронізм.
б) Імунний гіпертиреоз.
в) Позаматкова секреція АКТГ.
г) хвороба Аддісона.
д) Невідповідна секреція АДГ.

14) Психіатричний пацієнт, який проходить фармакологічне лікування, має хронічний, поліуричний, полідипсичний синдром. Проводиться тест на дефіцит води з такими результатами:
БАЗОВО: осмолярність сечі: 100 мОсм/кг Осмолярність плазми: 280 мОсм/кг
ПОСТПРИВАТАЦІЯ Осмолярність сечі: 600 мОсм/кг Осмолярність плазми: 287 мОсм/кг
Яка з наведених таблиць є найбільш вірогідною?
а) Хронічна надниркова недостатність
б) Центральний нецукровий діабет
в) компульсивна полідипсія
г) Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону
д) Нефрогенний нецукровий діабет

15) Визначте НЕПРАВИЛЬНИЙ зв'язок між патологією та клінічним проявом:
а) Хашимото - дифузний зоб, асоційований з анти-ТРО антитілами
б) Тиреоїдит Ріделя - дифузний, твердий і нерухомий зоб
в) Тяжкий перебіг - екзофтальм, претибіальна мікседема та безболісний зоб із шумом
г) Підгострий тиреоїдит - дифузний зоб з підвищеним поглинанням йоду при сцинтиграфії
д) Папілярний рак - вузловий зоб з «холодним вузлом, пов’язаним із шийною лімфаденопатією

16) У 50-річної пацієнтки безсимптомно було виявлено збільшення об’єму шийки матки, розташованого в середній лінії. При фізикальному огляді виявлено надгрудинний вузлик діаметром 2 см, який піднімається при ковтанні. Потрібне УЗД, що демонструє твердий кістозний вузлик діаметром 21 мм. ТТГ становить 6,3 МО/л. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Провести тонку голкову пункцію вузлика
б) Вводити радіоактивний йод у терапевтичній дозі
в) подати запит на сцинтиграфію радіоактивного йоду
г) Виконати тотальну тиреоїдектомію
д) Вкажіть низьку дозу левотироксину та спостерігайте за еволюцією

17) Жінка представляє 5-місячну історію аменореї, пов’язаної з галактореєю. Тест на вагітність негативний. Яка зміна найбільш сумісна з цим зображенням?
а) Підвищення рівня тестостерону в плазмі
б) Підвищений пролактин
в) Підвищення соматомедину 1
г) Підвищення рівня АКТГ у плазмі крові
д) Підвищений дофамін у плазмі крові

18) Гіперпролактинемія у чоловіків зазвичай представляється як:
а) Астенія та порушення статевої функції
б) Гінекомастія та галакторея
в) облисіння, вугрі та себорея
г) Галакторея та масталгія
д) Гінекомастія та випадання волосся на тілі

19) У пацієнта є синдром Кушинга, тому вирішено запитати цілодобовий вільний кортизол у сечі, який підвищений. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Попросіть тест на стимуляцію АКТГ
б) Попросіть тривалого тесту на придушення рівня дексаметазону та рівня АКТГ у плазмі крові
в) Запитуйте рівні альдостерону та дигідроепіандростерону в плазмі крові
г) Запитувати КТ живота та грудної клітки
д) Запит антиадреналових антитіл

20) Яка з наведених змін найбільш сумісна з пухлиною гіпофіза?
а) Лівий амавроз
б) Права омонімічна геміанопія
в) Ліва омонімічна квадрантопія
г) Одноіменна геміанопія Бінасала
д) Бітемпоральна омонімічна геміанопія

21) Пацієнт представляє хронічну картину астенії, м’язової слабкості та ознак гіперпігментації в кистях та ротовій порожнині. Яка клінічна підозра?
а) хвороба Аддісона
б) хвороба Кушинга
в) Вроджена гіперплазія надниркових залоз
г) Вторинна надниркова недостатність
д) Синдром ектопічної секреції АКТГ

22) У пацієнта спостерігається загальне нездужання, тривога та тремтіння кінцівок, пов’язані з болем у шиї, що іррадіює у вуха. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Хвороба Грейвса Базедова
б) Хронічний тиреоїдит
в) Підгострий тиреоїдит
г) Рак щитовидної залози
д) Токсична аденома

23) Для підтвердження клінічної підозри на хворобу Кушинга спочатку слід попросити:
а) Базовий рівень кортизолу та АКТГ
б) КТ sella turcica
в) Короткий тест на придушення дексаметазоном
г) тест на стимуляцію АКТГ
д) КТ надниркових залоз

24) Лікування радіоактивним йодом корисно в усіх наступних станах, окрім:
а) Важка хвороба Бадеува
б) Токсичний багатовузловий зоб
в) Папілярна карцинома щитовидної залози
г) Токсична аденома
д) Медулярний рак щитовидної залози

25) Які зміни найімовірніше виявлять у пацієнта з синдромом Тернера?
а) Зниження рівня гонадотропінів у плазмі крові
б) Вугрі
в) Підвищений рівень естрадіолу в плазмі
г) Низький розмір
д) Каріограма з візерунком 47XXY

26) У безсимптомного пацієнта без істотного анамнезу діагностується субклінічний гіпотиреоз. Його ліпідний профіль нормальний, і він не має антитиреоїдних антитіл. Щодо цього пацієнта, це правда, що:
а) Це повинно періодично контролюватися, але наразі не вимагає заміни гормоном
б) Вам слід негайно розпочати левотироксин
в) Слід вивчити наявність інших гормональних дефіцитів
г) Т3 слід розпочати негайно
e) Спросити радіоактивну йодну сцинтиграфію

27) 20-річний безсимптомний пацієнт піддається ТТГ, який становить 3,0, і Т4, що становить 16 мкг/дл (VN: 4,5-12,5). Найбільш доцільною поведінкою є:
а) Запитуйте безкоштовний T4
б) Діагностуйте субклінічний гіпертиреоз
в) Запит антитіл до ТРО
г) Запит на антитіла TRAB
д) Запит Т3

28) У пацієнта раптово виникає дуже сильний головний біль, пов'язаний з неврологічними ознаками здавлення черепно-мозкових нервів, сумісний з апоплексією гіпофіза. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Вводити внутрішньовенні кортикостероїди, вимагати КТ sella turcica та невідкладну нейрохірургічну оцінку
b) Ввести ізотонічний сольовий розчин, запитати МРТ sella turcica та розпочати агоністи дофаміну
в) Ввести гіпотонічний сольовий розчин, подати запит на МРТ sella turcica та розпочати агоністи соматостатину
г) Вирішувати оперативно негайно, не потребуючи лікування
д) Запитуйте рівні пролактину, кортизолу та ТТГ у плазмі крові

29) Під час медичного огляду у пацієнта спостерігається гіперкальціємія 13 мг/дл. Його альбумін у плазмі становить 4,1 г/дл. Необхідний низький рівень ПТГ у плазмі крові. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Первинний гіперпаратиреоз
б) Вторинний гіперпаратиреоз
в) Третинний гіперпаратиреоз
г) Рак
д) Фіктивна гіперкальціємія

30) У пацієнта в анамнезі була давня нудота, пов’язана з астенією. В даний час він відчуває загальний дискомфорт, болі в животі та блювота кілька разів. Під час фізикального обстеження він показав АТ: 90/50 мм рт.ст. та тахікардію. Потрібні загальні тести, в яких виділяються кальцій: 12 мг/дл, натрій: 130 мекв/л та калій: 5,8 мекв/л. Найбільш підходящим лікуванням є:
а) Фуросемід
б) Гідрохлоротіазид
в) Глюкозна сироватка + інсулін
г) Гіпертонічна сироватка
д) кортикостероїди