Цукровий діабет - це складне порушення вуглеводного, жирового та білкового обміну.

Для постановки діагнозу також може знадобитися тестування на глюкозу. Під час голодування 10-14 годин (на ніч) береться кров натще. Далі слід споживання 75 г глюкози, розчиненої в 250 мл води. Потім глюкозу в крові визначали через 30, 60, 90, 120 хвилин. Якщо значення 120 хвилин становить 11 ммоль/л і більше, це також дорівнює діагнозу діабету.

догляду

Якщо значення 120 хвилин нижче 8 ммоль/л, можна виключити діабет, при 8-11 ммоль/л можна говорити про знижену толерантність до глюкози. Це не хвороба, а статистично ризикований стан, який може призвести до діабету. У разі зниження толерантності до глюкози значення глюкози в крові натще менше 8 ммоль/л, рівень цукру в крові, який перевіряється через 30, 60, 90 хвилин після фізичного навантаження, перевищує 11 ммоль/л, 120-хвилинне значення становить 8-11 ммоль/л.

Вплив глюкози також може бути використаний як скринінговий тест у популяції з ризиком розвитку діабету. Введений скринінг для виявлення гестаційного діабету, у випадку вагітних жінок глюкоза крові визначається на основі голодування та 120-хвилинних зразків крові після тренування.

Діагноз діабету підтримується на додаток до вищезазначеного, якщо цукор виділяється із сечею. У разі здорової роботи нирок рівень цукру в сечі перевищує рівень цукру в крові 8,9-9,4 ммоль/л, цей поріг варіюється від людини до людини.

Важливим фактом для лабораторного визначення глюкози в крові є те, що після забору крові концентрація крові в зразку крові (через використання цукру еритроцитів) зменшується. Отже, тест слід проводити протягом 4-5 годин після забору крові, інакше буде отримано значення нижче від справжнього. Якщо немає можливості якнайшвидше дослідити кров (потрібно зберігання, транспортування), розпад цукру може бути заблокований за допомогою спеціальної пробірки для збору крові, і навіть через 24 години вимірюється справжнє значення.

Виявлення цукру з сечею може дати помилково позитивний результат, якщо сеча зберігалася та транспортувалась у контейнері, що містив залишки цукру. У разі пацієнтів з особливими потребами слід подбати про те, щоб зразок сечі досліджували у ретельно промитих та промитих ємностях (безалкогольний напій, сироп, пляшка з ліками!).

Вітамін С заважає визначати рівень цукру як у крові, так і в сечі. (Отримується значення нижче від справжнього.) Це слід враховувати при призначенні більших доз вітаміну С. Рівень інсуліну у пацієнта також можна визначити під час діагностики діабету. Його значення є показовим для лікування. Визначення проводиться на зразках крові натще або на зразках крові, взятих під час згаданого навантаження. Якщо власне вироблення інсуліну у пацієнта низьке і не може бути доведено фізичними вправами, слід вводити інсулін. Підвищений рівень інсуліну виявляється при ожирінні, гормональних порушеннях, тих, хто приймає протизаплідні таблетки, гіпертиреозі та зниженні толерантності до глюкози. Підвищений рівень інсуліну також є фактором ризику розвитку атеросклерозу у здорових людей.

Як тільки діагноз діабету буде підтверджений на підставі клінічних скарг та вищезазначених лабораторних тестів, подальші тести можуть бути використані для контролю ефективності лікування, коригування вуглеводного обміну та розвитку ускладнень.

Не можна підкреслити, що найважливішим методом лікування діабету є дієта, які б сучасні препарати інсуліну та пероральні антидіабетики (таблетки) не були доступні. Жодні ліки не є ефективними, якщо дієтична дисципліна діабетика недостатня. Ефективність лікування можна виміряти, відстежуючи симптоми пацієнта, вимірюючи рівень цукру в сечі або крові та кількість глікованих білків.

Якщо пацієнту потрібна інсулінотерапія, вона коригується в стаціонарі. У цьому випадку, звичайно, рівень цукру в крові визначається кілька разів на день. Оскільки діабет є складним метаболічним розладом, ми досліджуємо параметри жирового обміну (холестерин, тригліцериди), електролітний баланс (натрій, калій), показники функції нирок (сечовина, креатинін).

Першим симптомом або гострим ускладненням інсулінозалежного діабету може бути кетоацидоз. У цьому випадку внаслідок посиленого розщеплення жиру утворюються так звані кетонові тіла (ацетон, оцтова кислота, бета-гідроксимасляна кислота) і рН крові зміщується в кислому напрямку. Кетонові тіла виводяться з сечею, і їх можна виявити простим тестом. Кетоацидоз - це стан, що загрожує життю і вимагає негайної госпіталізації. У цьому випадку необхідно вивчити ряд параметрів хімічного складу крові, не деталізованих тут. У цьому стані термінові лабораторні дослідження та негайне терапевтичне втручання рятують життя.