тестування

  • реферат
  • мета:
  • дизайн:
  • предмети:
  • розміри:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • методи
  • учасників
  • Індекс фізичної активності
  • Індекси ожиріння
  • Статистичні методи
  • результат
  • обговорення

реферат

Перевірити потенційну модель взаємозв'язку між фізичними навантаженнями та ожирінням від молодості до дорослості.

дизайн:

Дані про довгострокове дослідження серцево-судинного ризику у дослідженні молодих фінів.

предмети:

У 1980 році загалом 1319 хлопчиків (n = 626) та дівчат (n = 693) у віці 9, 12, 15 та 18 років були випадковим чином обрані з п'яти університетських міст та їх сільського середовища. У 2001 році їм було 30, 33, 36 та 39 років.

розміри:

Фізичну активність оцінювали за короткою анкетою у двох точках вимірювання. Ожиріння вимірювалося за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) та суми шкірних зморшок у 1980 р. Та ІМТ та окружності талії у 2001 р.

результати:

Аналіз структурного рівняння (LISREL) показав, що на поширеність абдомінального ожиріння у зрілому віці безпосередньо впливає фізична активність у дорослих (бета (β) = - 0,16, t = −4, 02, P 1, 2, 3, 4, 5, що призводить до збільшення захворюваності та смертності. Фізична бездіяльність є важливим та незалежним фактором ризику ожиріння. 7, 8, 9, 10, 11, 12

Блер та ін. 13 представили три можливі моделі, за допомогою яких покращена фізична активність у попередні роки може покращити здоров'я дорослих: (1) фізична активність дітей впливає на фізичну активність дорослих, що, в свою чергу, може вплинути на здоров'я дорослих, (2) фізична активність дітей має пряму користь для здоров'я дітей, що, у свою чергу, передбачає здоров’я дорослих та (3) фізична активність дитини має прямий благотворний вплив на здоров’я дорослих (рис. 1). Крім того, деякі огляди узагальнюють потенційний вплив фізичної активності молоді на здоров’я дорослих та наголошують, що детермінанти фізично активного способу життя у дитинстві та підлітковому віці можуть впливати на здоров’я та самопочуття у зрілому віці. 14, 15

Модель можливого взаємозв'язку між фізичною активністю та ожирінням від молодості до дорослості (модифікована після Blair et al., 1989).

Повнорозмірне зображення

Ожиріння, хоча і не є паралеллю стану здоров'я, є важливим співвідношенням стану здоров'я. Тому це дослідження зосереджується головним чином на взаємозв'язку між фізичною активністю та ожирінням.

Фізична активність ретельно контролюється з дитинства до дорослого віку. 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Епідеміологічні та експериментальні дослідження показали зв’язок між фізичною активністю та ожирінням у дорослих. 23, 24, 25, 26, 27, 28 Нещодавно результати змін фізичної активності від підліткового до дорослого віку на ожиріння дорослих були підтверджені двома поздовжніми дослідженнями. 29, 30 Ці спостереження підтверджують вищезазначену модель 1, що означає, що фізична активність підлітків впливає на ожиріння дорослих через фізичну активність дорослих.

Раніше були опубліковані суперечливі результати щодо взаємозв'язку між фізичною активністю та ожирінням у молодих людей. Це може бути пов’язано з різними методами вимірювання фізичної активності, різними показниками ожиріння та різними межами оцінки ожиріння. 31, 32, 33 Однак фізична бездіяльність або сидяча поведінка вважається важливою причиною передчасного ожиріння 14, 34, 35, 36, що, в свою чергу, корелює з ожирінням дорослих. 2, 37, 38, 39 Ці спостереження підтримують модель 2, що означає, що фізична активність молоді впливає на ожиріння дорослих шляхом зменшення ожиріння серед молоді.

Третя модель, яка передбачала, тобто фізична активність молоді має прямий вплив на ожиріння дорослих, як це визначено окружністю талії, не підтримувалась у попередніх дослідженнях.

Наскільки нам відомо, жодне попереднє дослідження не перевіряло, поряд зі статистичним моделюванням, запропоновані моделі того, як фізична активність у підлітків пов'язана з ожирінням у зрілому віці. Тому метою цього дослідження було перевірити модель потенційного взаємозв'язку між фізичною активністю та ожирінням, використовуючи поздовжні дані, зібрані при серцево-судинному ризику в дослідженні молодих фінів.

методи

учасників

Дані були отримані щодо серцево-судинного ризику в дослідженні молодих фінів. Епідеміологічне дослідження складалося з серії шести обстежень шести когорт, народжених у 1962, 1965, 1968, 1971, 1974 та 1977 рр. Отже, вік учасників когорт становив 3, 6, 9, 12, 15 та 18 років у 1980. Усі учасники були рандомізовані (відібрані (N = 4320) з п'яти фінських університетських міст з медичними школами (Гельсінкі, Куопіо, Оулу, Тампере і Турку) та оточуючих їх громад. За тими ж учасниками стежили в 2001 р. Більш детальний опис вибірки було подано в іншому місці. 40, 41 Населення Фінляндії було дуже однорідним у 1980 році. Не було значних етнічних чи расових меншин. Вибірка високо відображає загальну популяцію того ж віку у Фінляндії. Дослідження було розглянуто та схвалено комісіями з етики кожного з п’яти університетів-учасників (Гельсінкі, Куопіо, Оулу, Тампере та Турку, Фінляндія).

Дані для цього аналізу стосуються лише тих, хто мав 9, 12, 15 та 18 років на початку дослідження 1980 року. Повні дані про показники фізичної активності та ожиріння за 1980 та 2001 роки були отримані для 1319 учасників (626 чоловіків). та 693 жінки). За спостережуваний період 21 рік було вивчено 330, 30 років, 346 33 років, 343 36 років та 300 39 років.

Індекс фізичної активності

У 1980 році фізичну активність та участь у спорті оцінювали за допомогою анкети, яка подається окремо у зв'язку з медичним оглядом. Питання стосувались частоти та інтенсивності фізичних навантажень у вільний час, участі у тренуванні спортивних клубів, участі у спортивних змаганнях, звичного способу проведення вільного часу та способу відвідування школи загалом, а не лише в минулому тиждень. 42 Сума цих змінних обчислювалася за індексом фізичної активності (PAI). У 2001 році PAI складався з таких змінних: інтенсивність фізичної активності, частота інтенсивних фізичних навантажень, години, витрачені на інтенсивні фізичні навантаження, середня тривалість сеансу фізичної активності та участь в організованих фізичних навантаженнях. Що стосується значень PAI, оригінальні запитання щодо змінних 1980 та 2001 та їх оцінки та перекодування наведені в іншому місці. 22, 43 Найнижча оцінка вказує на пасивність та найвищу оцінку активних.

Опитувальник щодо фізичної активності, що застосовувався у дітей та дорослих, був різним, оскільки фізичні навантаження, характерні для дітей та дорослих, різні. Основна відмінність полягає у змінних, пов’язаних з молодіжним спортом: тренування спортивних клубів та спортивні змагання є загальною діяльністю серед молоді, але не серед дорослих. Незважаючи на те, що анкети для дітей та дорослих були різними, подальші кореляційні зв'язки від юнацького до молодого дорослого віку були на тому ж рівні, що і між віковими кореляційними зв'язками у підлітків, що свідчить про те, що приховану змінну фізичної активності можна виміряти за допомогою різних питань, відповідні.

Індекси ожиріння

У 1980 та 2001 рр. Масу тіла вимірювали за допомогою шкали Seca (Vogel & Halke, Гамбург, Німеччина), а зріст - за допомогою антропометра Seca. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу (кг)/зріст (м) 2. Товщину перекриття у молодості вимірювали на біцепсах, трицепсах та підлопаткових ділянках. 46 Сума трьох вимірювань складу шкіри (SSF) була використана для оцінки жиру в організмі. У 2001 р. Окружність талії у дорослих вимірювали двічі на рівні 12-го ребра (рівень пупка у худорлявих особин) з точністю до 1 мм. 47 Ці показники ожиріння, як правило, визнають ідентифікуючими ожиріння. 6

Статистичні методи

результат

Результати t-тестів свідчать про те, що хлопчики були більш фізично активними, ніж дівчата. У значень PAI у дорослих не було різниці між статями. Різниця в ІМТ не була суттєвою у хлопців та дівчат. Рівень SSF був вищим у дівчат, ніж у хлопців. Чоловіки мали більший ІМТ та обхват талії, ніж жінки (Таблиця 1).

Стіл в натуральну величину

Кореляційні зв'язки між досліджуваними змінними у чоловіків та жінок наведені в таблиці 2. Існував значний взаємозв'язок між молодим PAI та дорослим PAI у обох статей. Між чоловіками та жінками існував зворотний зв’язок між молодими PAI та BMI для молодих людей. Значення PAI серед молоді опосередковано пов’язані з рівнем ССБ у дівчат, але не у хлопців. ПАІ для дорослих опосередковано корелювали з обхватом талії у обох статей та ІМТ у жінок. Були знайдені суттєві кореляційні зв'язки між ІМТ молоді та ІСФ, а також між ІМТ дорослих та окружністю талії. Не виявлено кореляційних зв'язків між ПАІ підлітків та ІМТ дорослих та окружністю талії, а також між ІМТ підлітків та ЧСЧ та ПАІ дорослих.

Стіл в натуральну величину

Результати моделі для чоловіків наведені на рисунку 2. Модель добре підходить для даних: x 2 (1, N = 626) = 0,05, P = 0, 826 та RMSEA

Розрахункові параметри в моделях структурного рівняння для чоловіків (стандартизоване рішення).

Повнорозмірне зображення

На малюнку 3 представлені результати для жінок. Хороша адаптивність моделі була хорошою: x2 (2, N = 693) = 3, 18, P = 0, 204 та RMSEA = 0, 030. Було встановлено, що лише 3% дисперсії PAI для дорослих можна віднести для дорослого PAI. PAI у зрілому віці опосередковано був пов’язаний з обхватом талії у зрілому віці через фізичні навантаження у зрілому віці та втрату ваги у підлітків (β = −0, 07, t = −4, 54, P

Розрахункові параметри в моделях структурного рівняння для жінок (стандартизоване рішення).

Повнорозмірне зображення

обговорення

Для тестування потенційних моделей, запропонованих Blair et al. 13 ми використовували моделювання LISREL у довгострокових даних дослідження молодих фінів для вивчення взаємозв'язку між фізичною активністю та ожирінням у молодості та дорослому віці. Модель LISREL передбачала, що фізична активність молоді передбачає фізичну активність дорослих, що, в свою чергу, зменшує ожиріння дорослих. Тому наші результати підтверджують модель, запропоновану Blair et al. 13, згідно з яким активний спосіб життя в дитинстві та підлітковому віці переносився б у доросле життя, що, у свою чергу, зменшило б ризик ожиріння. Ця модель становила 19% абдомінального ожиріння у чоловіків та 13% у жінок. Для обох статей шлях від фізичної активності молодих людей до ожиріння дорослих виявився сильнішим через ожиріння серед молоді, ніж через фізичну активність дорослих, підкреслюючи важливість приділення уваги профілактиці ожиріння в молодому віці.

Отримані нами результати свідчать про зворотну залежність між рівнем фізичної активності та поширеністю ожиріння, що визначається обхватом талії у зрілому віці, свідчать про те, що сприяння регулярній участі у фізичних навантаженнях слід вважати важливим інструментом у профілактиці ожиріння. Вважається, що фізичні навантаження можуть запобігти набору ваги за рахунок збільшення витрат енергії або сприятливих змін жирової тканини. 27 Ми також спостерігали, що моделі фізичної активності опосередковано пов'язані з ІМТ у жінок, але не у чоловіків. ІМТ високо корелював з обхватом талії у обох статей. Одне з пояснень може полягати в тому, що регулярні фізичні навантаження можуть зменшити збільшення ваги за рахунок сприятливих змін жирової тканини у жінок, тоді як фізичні навантаження у чоловіків можуть збільшити їхню худорляву масу.

У цьому дослідженні підтримка фізичної активності від підліткового до дорослого віку опосередковано асоціювалася із ожирінням дорослих. Він підтвердив попередні дослідження, які свідчать про те, що тривала фізична активність може бути корисною для фізичного здоров'я шляхом зменшення набору ваги від ожиріння в животі та збільшення витрат енергії в зрілому віці. 1 Результати також підтвердили висновки двох лонгітюдних досліджень щодо рівня тривалої фізичної активності стосовно ризику ожиріння дорослих. Датське 8-річне подальше дослідження повідомило, що зміни фізичної підготовленості/активності від 17 до 25 років опосередковано пов’язані з окружністю талії та жиром у чоловіків у віці 25 років. 29 У фінському проспективному дослідженні нещодавно було підкреслено, що продовження фізичної активності під час переходу між 14 та 31 роком здавалося найкращим предиктором профілактики ожиріння у зрілому віці під час 17-річного подальшого дослідження. 30

Що стосується моніторингу ожиріння від молодості до дорослості, наші результати узгоджуються з результатами кількох попередніх проспективних досліджень. 38, 39 Ці дослідження загалом дійшли висновку, що ожиріння у підлітків збільшує ймовірність ожиріння 1, 3 та менше фізичної активності у зрілому віці. Ми виявили, що фізична активність молоді опосередковано пов'язана з ожирінням серед молоді. Подібні висновки спостерігалися при фізичній бездіяльності в дитинстві. 14, 35 Епштейн та Ремміх 36 показали, що у дітей, які знизили свою фізичну активність, рівень ожиріння частіше, ніж у дітей, які були більш активними. Тому сприяння фізичному навантаженню дитини слід вважати важливим способом запобігання ожирінню протягом перших років життя.

Наші дані не підтримали третю модель, яка свідчить про те, що фізична активність у підлітків може безпосередньо та незалежно передбачити ожиріння дорослих. Цей висновок узгоджується з попередніми дослідженнями, які не показали прямого зв'язку між фізичною активністю підлітків та ожирінням дорослих у животі. 30, 49, 50 Однак деякі дані свідчать про те, що фізична активність у підлітковому віці забезпечує захист від ожиріння дорослих, що визначається товщиною шкірних ранок. 38, 51 Ці суперечливі висновки можна пояснити відсутністю великої кількості досліджуваних, різними методами дослідження або можливим заплутаним ефектом віку. 29, 30, 52

Наскільки нам відомо, це перше довготривале дослідження, яке перевірило модель Blair et al. 13 про вплив фізичної активності на ожиріння у підлітків (у віці від 9 до 18 років) до повноліття (у віці від 30 до 39 років). Сильні сторони цього дослідження включали велику однорідну популяцію, стандартизований показник ожиріння, дані про моделі фізичної активності та тривалий період спостереження. Ці дані дозволили нам підкріпити гіпотезу про те, що 13 фізична активність підлітків через фізичну активність у зрілому віці та/або зниження ваги у підлітків може впливати на збільшення ваги у дорослих.

Це дослідження має певні обмеження, які необхідно враховувати при інтерпретації результатів. По-перше, ІМТ та фізична активність молоді змінювалися з віком. ІМТ збільшувався, як і очікувалося, з віком, тоді як фізична активність зростала в дитинстві, але зменшувалась у підлітковому віці. Можливо, на ІМТ впливали зміни фізичної активності під час та після статевого дозрівання. По-друге, вимірювання фізичної активності за допомогою анкети, включаючи питання про частоту, інтенсивність та тривалість спортивних занять, у будь-якому випадку може вплинути на результати. У дослідженні серцево-судинного ризику серед молодих фінів ми виявили, що надійність вимірювань фізичної активності, що оцінюється за внутрішньою консистенцією PAI, була нижчою у дітей, ніж у дорослих. Низька надійність може свідчити про слабкі та незначні відносини, які можуть бути міцнішими та значнішими, якщо хороша надійність. По-третє, зміни у фізичній активності під час спостереження могли вплинути на результати. Деякі учасники змогли кілька разів змінити рівень фізичної активності протягом тривалого періоду спостереження. Нарешті, вплив тривалої фізичної активності на ожиріння може бути частково опосередковано супутніми змінами в соціально-демографічному, малорухливому способі життя та дієтах, які, як було встановлено, пов’язані із ожирінням. 3, 5, 16

На закінчення, це дослідження забезпечує загальну підтримку гіпотетичної моделі Blair et al. Абдомінальне ожиріння у дорослих безпосередньо пов’язане з фізичною активністю дорослих та загальним ожирінням серед молоді обох статей. Фізична активність підлітків опосередковано впливала на ожиріння живота, підтримуючи фізичну активність у зрілому віці та зменшуючи масу тіла у підлітків. Участь і підтримка фізичної активності від молодості до дорослого віку відіграє важливу роль у зменшенні ожиріння у зрілому віці.