Усі м'язи тіла важливі, але з моєї точки зору Псоас Іліако заслуговує на спеціальний розділ. Звичайно, якщо я запитаю своїх колег-фізіотерапевтів та остеопатів, вони поділяться зі мною думкою про те, що травма цього м’яза є частою причиною відвідувань їхнього кабінету.
Цього тижня Маріано прийшов на консультацію.
Він каже мені, що місяць тому був біль у попереку (Вона спрямовує руки вгору і вниз в область болю) Вона робила вправи і розтяжки, і біль зникав. Тепер причиною вашого запиту є дискомфорт в правій нозі, Ваше відчуття - це не конкретно біль, який Ви відчуваєте, коли поколювання в передній частині ноги посилюється під час керування автомобілем.
Маріано - професійний водій, він проводить багато годин сидячи, а у вихідні дні любить їздити на велосипеді та ходити в походи в гори.
Клубово-клубовий відділ складається з двох м’язів, псоаса та клубового, псоас народжується з 12-го спинного хребця, продовжує вставлятися в усі поперекові відділи, проходить перед крижовим відділом (крижово-клубовий суглоб) і коли він досягає таз (клубовий) він з'єднується з клубовим м'язом, обидва утворюють a сухожилля який закінчується вставкою в стегно (менший вертлюг).
Ви сумніваєтесь? Зареєструйтесь зараз у Савії та безкоштовно спілкуйтеся з нашими медичними спеціалістами за допомогою чату чи відеоконсультації.
Зображення взяті з книги "Атлас анатомії людини" 5-го видання.
Завдяки такому анатомічному розташуванню Іліопсоас є однією з м’язів, яка приєднується до тулуб із стегнами, дозволяє нам підтримувати поставу, коли ми вертикально, і допомагає виконувати розгинання попереку, коли ми стоїмо.
Основною його функцією є згинати наприклад, стегна, наприклад: коли ми просуваємо ногу, щоб зробити крок чи біг, коли ми піднімаємось на сходинку або їдемо на велосипеді.
Залежно від симптомів, які має Маріано, це може бути травма диска або защемлення нерва, але ми виключили цей варіант, оскільки маємо діагностичний тест (Магнітний резонанс), в якому ми перевіряємо, чи є поперекові хребцеві диски в ідеальному стані.
Тому ми шукаємо інший варіант, який може виправдати ваші симптоми.
Коли ми відправляємо Маріано встати, щоб встати, ми спостерігаємо, що дискомфорт з’являється в передній ділянці правого стегна (паху), коли ми встаємо, ми розуміємо, що одне і те ж стегно не може виконати повне розгинання, тобто стовбур Маріано трохи нахилений вперед. Це змушує нас думати, що клубово-м'язовий м’яз може бути вкорочений, і як наслідок його тригерні точки активізуються і породжують описані симптоми.
Щоб перевірити це, лежачи на підрамнику, ми пальпуємо пускові точки клубових відділів псоаса та інші м’язи, які можуть бути пов’язані між собою, і перевіряємо, що при натисканні на одну з пускових точок клубового м’яза, більш конкретно ту, що відповідає клубової, відчуття, що Маріано має в нозі відтворюється.
Ви сумніваєтесь? Зареєструйтесь зараз у Савії та безкоштовно спілкуйтеся з нашими медичними спеціалістами за допомогою чату чи відеоконсультації.
Зображення взяті з книги "Міофасціальний біль і дисфункція" Travell & Simons: посібник із тригерної точки. 2002 рік.
Збираючи всю інформацію, ми думаємо, що у Маріано є м’язи клубові псоази при дисфункції. Кожного разу, коли ви вимагаєте скорочення цього м’яза, тригерна точка активується, і ви відчуваєте «поколювання» в передній частині ноги.
1-а сесія:
Ми починаємо з виготовлення тести на рухливість суглобів, пов’язаних з тазом та клубово-м’язом. Ми виявили, що 12-й спинний хребці та правий крижово-клубовий суглоб рухаються неправильно.
Ми будемо виконувати маніпулятивні та суглобові техніки, щоб повернути втрачену рухливість.
Далі важливо перевірити дихання і побачити через грудну клітку, чи є діафрагми рухається правильно.
Подуздротковий м'яз, проходячи через діафрагмовий м'яз, так що якщо один із них порушений, це впливає на інший.
Дійсно, коли ми пальпуємо реброві краї останніх ребер, ми відчуваємо, що їх рухливість нестабільна.
Для лікування діафрагми ми повинні контактувати з останніми ребрами та супроводжувати їх дихання, поки ми не відновимо рухливість ребра.
Приступаємо до оцінки м’язів поперекова зона. Коли клубово-поперековий зв’язок порушений, поперекова область, як тканини, так і суглоби, піддаються стресу.
Для обробки цієї області ми виконаємо техніки, що розслаблюють м’які тканини поперекової області.
І нарешті, ми лікуємо клубові поперекові відділи:
Спочатку ми розслабляємо м’язи передньої області стегна і гомілки з розтяжками.
Потім ми визначаємо тригерні точки які відтворюють симптоми, і ми лікуємо їх, натискаючи на точку, поки відчуття поколювання не зникне.
Після закінчення сеансу ми рекомендуємо Маріано змінити положення автокрісла таким чином, щоб кут між стегнами і багажником становив від 100º до 120º. Маючи кут, менший за 100 °, утримує клубові м’язи в положенні напруги.
2 сесія:
Сьогодні Маріано їде на консультацію і каже нам, що відчуття, яке він відчув у нозі, вже не постійне, а з’являється негайно, коли він їде.
Коли ви сидите довгий час, особливо в кріслі вдома і вирішили встати, у вас невеликий дискомфорт.
Ми просимо його встати, перевіряємо, чи може він без труднощів витягнути стегна, а положення тазу і тулуба правильне.
У цьому випадку ми присвятимо сесію розтягування клубових клубових м’язів та м’язів, пов’язаних із: поперековою частиною попереку, підколінними сухожиллями, прямою стегновою кісткою, тензорними фасціальними латами та поперековими паравертебральними м’язами.
Ці м’язи сприйнятливі до напруги, включаючи активацію їх триггерних точок, коли попереково-м’язова кістка знаходиться в дисфункції.
Щоб закінчити сеанс, ми рекомендуємо Маріано виконати розтяжку основних м’язів вдома.
Ми також рекомендуємо це модифікувати положення, коли ви сидите в кріслі вдома, ви можете сидіти на подушках так, щоб коліна були трохи нижче стегон. Або якщо ви можете зрушити спинку, бажано перенести її назад, щоб відкрити кут, утворений стегнами і тулубом.
Ми також просимо вас не проводити занадто багато годин сидячи, а коли ви це робите, виконуйте розтяжки, зазначені вище, поки ваш дискомфорт повністю не зникне.
Ви сумніваєтесь? Зареєструйтесь зараз у Савії та безкоштовно спілкуйтеся з нашими медичними спеціалістами за допомогою чату чи відеоконсультації.
Стаття написана Патрісією де Майя. (Фізіотерапевт)