На цій сторінці:

Нирки відіграють ключову роль у підтриманні кров'яного тиску людини в межах здорових меж, і, в свою чергу, артеріальний тиск може впливати на здоров'я нирок. Високий кров'яний тиск, також званий гіпертонією, може пошкодити нирки та призвести до хронічної ниркової недостатності (ХХН).

Що таке високий кров'яний тиск?

Артеріальний тиск вимірює силу крові до стінок судин. Надлишок рідини в організмі збільшує кількість рідини в судинах і призводить до підвищення артеріального тиску. Вузькі, тверді або закупорені судини також підвищують артеріальний тиск.

Люди з високим кров’яним тиском повинні регулярно відвідувати лікаря.

Як високий кров'яний тиск шкодить ниркам?

Високий кров’яний тиск змушує ваше серце працювати активніше і з часом може пошкодити судини у всьому тілі. Якщо кровоносні судини в нирках пошкоджені, вони можуть припинити виведення відходів та зайвої рідини з організму. Тоді надлишок рідини в судинах може ще більше підвищити артеріальний тиск. Це небезпечний цикл.

крові
Гіпертонія може бути наслідком надлишку рідини в нормальних судинах або нормальної кількості рідини у вузьких, твердих або закупорених судинах.

Високий кров'яний тиск є однією з основних причин ниркової недостатності, яку також називають термінальною стадією ниркової недостатності. Люди з нирковою недостатністю повинні пересадити нирку або пройти діаліз; тобто регулярні процедури для очищення крові. Щороку високий кров’яний тиск спричиняє понад 25 000 нових випадків ниркової недостатності в США. 1

Які ознаки та симптоми високого кров’яного тиску?

Більшість людей з високим кров'яним тиском не мають симптомів. Єдиний спосіб дізнатись, чи високий артеріальний тиск у людини, - це медичний фахівець, який вимірює його за допомогою танометра. Результат виражається двома цифрами. Перше число позначає тиск при битті серця, що називається систолічним тиском. Друге число представляє тиск, коли серце перебуває в спокої між ударами, що називається діастолічним тиском. Артеріальний тиск у людини вважається нормальним, якщо він залишається на рівні 120/80 або менше, що зазвичай виражається як "120 над 8". Якщо у людини систолічний артеріальний тиск між 120 і 139, або діастолічний артеріальний тиск між 80 і 89, людина вважається передгіпертонічною, тому вона повинна прийняти зміни способу життя, щоб знизити артеріальний тиск та запобігти хворобам серця і судин. Якщо у людини систолічний артеріальний тиск регулярно становить 140 або вище або діастолічний тиск становить 90 і більше, вважається, що у людини високий артеріальний тиск, і йому слід поговорити з лікарем про найкращі способи його зниження.

Які ознаки та симптоми хронічної ниркової недостатності (ХХН)?

Хронічна ниркова недостатність на ранніх стадіях є "тихою" проблемою; тобто, як і високий кров'яний тиск, він не дає жодних ознак або симптомів. Людина може хворіти на ХХН, не знаючи про це, бо їй не стає погано. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) людини - це показник того, наскільки добре нирки можуть фільтрувати відходи з крові. ШКФ обчислюється із звичайним вимірюванням рівня креатиніну в крові. Результат називається розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації (eGFR).

Креатинін - продукт відходів, що утворюється при нормальному розщепленні м’язових клітин. Здорові нирки виводять креатинін з крові і передають його в сечу, щоб вивести його з організму. Коли нирки працюють погано, креатинін накопичується в крові.

Результат eGFR менше 60 мілілітрів на хвилину (мл/хв) свідчить про наявність деяких пошкоджень нирок. Оцінка означає, що нирки людини працюють не на повну потужність.

Ще однією ознакою ХХН є протеїнурія, або білок у сечі. Здорові нирки виводять відходи з крові, але залишають білок позаду. Пошкоджені нирки можуть не змогти відокремити відходи від білка в крові, який називається альбуміном. Спочатку в сечу може потрапляти лише невелика кількість альбуміну; Цей стан відомий як мікроальбумінурія, ознака порушення функції нирок. У міру погіршення функції нирок кількість альбуміну та інших білків у сечі збільшується - стан, званий протеїнурією. Існує вказівка ​​на ХХН, коли більше 30 міліграм альбуміну на грам креатиніну виводиться із сечею, із зазначенням або без зниження коефіцієнта ШКФ.

Як запобігти пошкодженню нирок, спричиненому високим кров'яним тиском?

Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI), один із Національних інститутів охорони здоров’я (NIH), рекомендує людям із ХЗН отримувати будь-яке лікування, необхідне для підтримки артеріального тиску нижче 130/80, включаючи зміни способу життя та ліки.

Чи можуть ліки допомогти контролювати артеріальний тиск?

Багатьом людям потрібно приймати ліки для контролю високого кров’яного тиску. Існує кілька ефективних ліків для лікування високого кров’яного тиску. Найчастіше призначаються типи ліків від артеріального тиску - діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ), бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. Два з цих препаратів, інгібітори АПФ та БРА, надають додаткову захисну дію на нирки. Дослідження показали, що інгібітори АПФ та БРА зменшують протеїнурію та уповільнюють прогресування пошкодження нирок. Діуретики допомагають людям мочитися і виводити зайву рідину з організму. Можливо, буде потрібно приймати комбінацію двох або більше препаратів для артеріального тиску, щоб підтримувати тиск нижче 130/80.

Як можна контролювати артеріальний тиск?

NHLBI рекомендує п’ять змін способу життя, які допомагають контролювати артеріальний тиск. Люди, які страждають від гіпертонії або високого кров’яного тиску, повинні це робити

  • підтримуйте свою вагу близько до норми.
  • їжте свіжі фрукти та овочі, каші та нежирні молочні продукти.
  • Обмежте щоденне споживання солі (натрію) до 2000 міліграмів. Вони повинні обмежити споживання заморожених страв та споживання їжі з ресторанів швидкого харчування. Вони повинні прочитати етикетки "Факти харчування" на упакованих продуктах, щоб дізнатися, скільки натрію міститься в порції. Щоб контролювати споживання натрію, може бути корисним відстежувати споживання натрію.
  • отримувати достатню кількість фізичних вправ, принаймні 30 хвилин помірних навантажень, таких як ходьба, їзда на велосипеді або плавання, більшість днів тижня.
  • уникайте вживання занадто багато алкоголю. Чоловіки повинні випивати не більше двох напоїв на день; дві порції пива по 12 унцій, дві порції вина по 5 унцій або дві міцні спиртні напої по 1,5 унції. Жінки не повинні вживати більше однієї порції на день, оскільки відмінності в способі розщеплення їжі в організмі роблять жінок більш чутливими до впливу алкоголю.

Хто має ризик ниркової недостатності, пов’язаної з високим кров’яним тиском?

Кожна людина піддається ризику ниркової недостатності через високий кров’яний тиск. Однак афроамериканці частіше, ніж кавказці, страждають від високого кров'яного тиску та пов'язаних з цим проблем з нирками, навіть коли їхній артеріальний тиск лише трохи підвищений. Насправді афроамериканці в шість разів частіше, ніж кавказці, мають ниркову недостатність, пов’язану з гіпертонією. два

Люди з діабетом також мають більш високий ризик ниркової недостатності. Ранній контроль високого кров’яного тиску особливо важливий для афроамериканців, які страждають на діабет.

Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK), який також є частиною NIH, спонсорував афроамериканське дослідження ниркової недостатності та гіпертонії (AASK), щоб знайти ефективні способи запобігання підвищеному артеріальному тиску та нирковій недостатності у цієї популяції. Результати, опубліковані в журналі "Американська медична асоціація" від 20 листопада 2002 року, продемонстрували, що інгібітор АПФ виявився найбільш ефективним препаратом для уповільнення прогресування ниркової недостатності у афроамериканців. Хоча інгібітори АПФ допомагають зменшити ризик ниркової недостатності, вони менш ефективні для зниження артеріального тиску у афроамериканців, ніж у кавказців.

Окуляри, які слід пам’ятати

  • Щороку високий кров’яний тиск спричинює понад 25 000 нових випадків ниркової недостатності в США.
  • Хронічна ниркова недостатність (ХХН) виникає, коли передбачувана швидкість клубочкової фільтрації (РКШ) становить менше 60 мілілітрів на хвилину (мл/хв).
  • Ще однією ознакою ХХН є наявність у зразку сечі більше 30 міліграм альбуміну на грам креатиніну.
  • Люди з ХХН повинні намагатися підтримувати артеріальний тиск нижче 130/80.
  • Дві групи лікарських засобів, які називаються інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокаторами рецепторів ангіотензину (АРБ), знижують артеріальний тиск і надають додатковий захисний ефект на нирки.
  • Афроамериканці в шість разів частіше, ніж у кавказців, мають ниркову недостатність, пов’язану з гіпертонією.
  • Ранній контроль високого кров’яного тиску особливо важливий для афроамериканців, які страждають на діабет.

Список літератури

[1] Система ниркових даних США. USRDS 2007 Річний звіт про дані. Бетесда, доктор медичних наук: Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок, Національний інститут охорони здоров’я, США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб; 2007 рік.

[2] Система ниркових даних США. Річний звіт USRDS за 2007 рік. Бетесда, доктор медичних наук: Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок, Національний інститут охорони здоров’я, США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб; 2007 рік.

Клінічні випробування

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) та інші організації Національного інституту охорони здоров’я (NIH) проводять та допомагають дослідженням багатьох захворювань та медичних станів.

Що таке клінічні випробування, і чи можуть вони бути хорошим варіантом для вас?

Клінічні випробування є частиною клінічних досліджень і лежать в основі всіх медичних досягнень. Клінічні випробування шукають нові способи запобігання, виявлення або лікування хвороби. Дослідники також використовують клінічні випробування для вивчення інших аспектів клінічної допомоги, наприклад, як поліпшити якість життя людей з хронічними захворюваннями. З’ясуйте, чи підходять вам клінічні випробування.

Які клінічні випробування доступні?

Для отримання додаткової інформації про доступні клінічні випробування та набір персоналу відвідайте: www.ClinicalTrials.gov.

Ця публікація може містити інформацію про ліки та умови, які вони лікують, якщо приймати за призначенням. Під час підготовки цієї публікації було включено найсвіжішу доступну інформацію. Щоб отримати актуальну інформацію або якщо у вас є запитання щодо будь-якого ліку, зв’яжіться з США. Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA). Телефонуйте безкоштовно за номером 1-888-463-6332 (1-888-INFO-FDA) або відвідайте їх веб-сайт за адресою www.fda.gov (іспанською): www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol/default.htm) . Зверніться до медичного працівника для отримання додаткової інформації.

Альтернативні версії

Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Віто М. Кампезе, доктор медичних наук, Університет Південної Каліфорнії; Метью Вір, доктор медичних наук, Університет штату Меріленд; Едуардо Ортіс, доктор медицини, Національний інститут серця, легенів і крові

Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я