Порушення харчування - це опудало для батьків-підлітків. Статистика показує, що частота цих розладів у Словаччині не зменшується, а навпаки. З 2009 року, за даними Національного центру медичної інформації, він майже втричі. Дівчата страждають анорексією, як правило, у віці від 13 до 15 років. Друга хвиля захворювання виникає у молодих людей років двадцяти. В Інтернеті є веб-сайти, де молоді дівчата, часто діти, підтримують одна одну в голоді. Вони радять припинити їсти. Багато людей помилково думають, що анорексія - це просто схуднення, фізичні вправи і не їжа. Однак основа цього психічного розладу набагато складніша. Як проявляється анорексія? Як виникає це захворювання? І як лікується анорексія?
Генетика та освіта
Генетика відіграє велику роль, але освіта також важлива. Дівчата, чия сім'я зосереджена на хороших враженнях, на продуктивності, більш сприйнятливі. На думку експерта MUDr. Геноваві Алмасьова, яка тривалий час лікувала розлади харчової поведінки, з середньовіччя мала випадки анорексії, а також існує в країнах третього світу, де ідеальна красуня - товста жінка. Там дівчина виправдовує голод іншими способами, наприклад з релігійних чи економічних причин. "Існує тип природи, або, скажімо, тип рецепторного обладнання в мозку, генетично обумовлений, коли голодування зменшує тривогу і заспокоює. Такі люди схильні до розвитку анорексії. У дитинстві вони, як правило, дуже стурбовані, вони не витримують невдач. Вони постійно перебувають у стресі та насторожені, щоб нічого не зіпсувати. Коли він поститься, він заспокоюється. Голодування зменшить рівень стресу та принесе полегшення. Вічно збуджений дратівливий стан заспокоїться ", - каже лікар, який роками лікував хворих на нервову анорексію.
Нервова анорексія є одним із розладів харчування. Для нього характерні перфекціонізм і посилений самоконтроль, намагання контролювати всі інстинктивні потреби. "Споживання їжі є основною біологічною потребою. Кожна наша клітина потребує харчування, а коли цього не потрібно, вона посилає сигнали про біль, ми прагнемо їжі. Людина, яка може контролювати цю тягу, має величезне почуття контролю - контролю над тілом, над болем. Під час тривалого голодування відбувається занепад усіх інстинктивних потреб, включаючи сексуальність, і нарешті занепад інстинкту самозбереження ", - говорить психіатр. Це також працює для аскетистів, які традиційно постять з релігійних міркувань. "Це форма блаженства. Нікому нічого не потрібно, він почувається повністю вільним, не обтяженим фізичними потребами тіла та різкими психічними стимулами ".
Починається з тривоги
Анорексія починається з тривоги з приводу невпевненості в собі, відчуття неприйнятності для світу, побоювань, що людину, як правило, молоду жінку, не сприймають оточуючі такою, якою вона є насправді. У той же час існує гостра потреба взяти ситуацію під контроль. Швидка радикальна дієта принесе швидку зміну зовнішнього вигляду і, отже, велике задоволення. Навколишнє середовище також реагує, часто похвала стоїть на першому місці. "Як схудла! Це доводить, ти чудово виглядаєш! »Дівчина почувається успішною та задоволеною. Вона не хоче від цього відмовлятися, хоче бути ще кращою, ще красивішою, стрункішою, досконалішою. А схуднення стає звиканням. Одержимість, з якою він більше не може зупинитися і втратить у ньому спокій. Коли вага опускається нижче певної межі, яка становить близько ІМТ 15,5 кг/м2, за словами лікаря, у мозку починають відбуватися нейробіологічні зміни, які призводять до подальшої потреби в їжі та до спотвореного сприйняття власного тіло. Можна сказати, що тоді втрачається критичність.
"Почуття ейфорії на початку схуднення змінюється депресією через кілька місяців. Коли організм не харчується протягом тривалого часу, він також втрачає мозок. Потім дівчина збиває себе для подальшого схуднення, фізичних вправ, намагаючись повернутися до дивовижного стану, який був спочатку, але це вже неможливо. А це призводить до відчуття невдачі, до розпаду власної гідності та самооцінки, до ненависті до себе. Внутрішнє почуття благополуччя походить від прийняття себе. Коли ви ненавидите себе, у вас є лише каяття, звинувачення та презирство, тому рано чи пізно депресія повинна настати ", - пояснює психіатр.
Відсутність любові до себе
Суть нервової анорексії полягає в розладі відносин до себе. Людина не здатна прийняти його недоліки, її все ще оцінюють і критикують, їй не вистачає ніякої доброти до себе. На думку психіатра, помилки є джерелом вразливості, але вона також наголошує, що вони також є джерелом співпереживання, вони допомагають нам зрозуміти помилки інших, розвивають співчуття до інших і до себе, ми можемо сприймати смирення і доброту.
Цей аспект відсутній при анорексії. Недоліки вважаються непростими проявами невдач. "Шукач уваги концентрується лише на недосконалості, яку він збільшує, як збільшувальне скло, і за це постійно карається. Це створює паніку, що все потрібно привести в порядок, під контроль. Дівчата, які страждають анорексією, у своєму житті часто мають мало можливостей контролювати щось, крім їжі. Вони перебувають під постійним захистом і водночас під постійним тиском очікувань - від батьків, від тренерів, від них самих », - пояснює MUDr. Алмасьова.
Він додає, що надто контрольовані батьки не повинні бути директивними на перший погляд, а скоріше гіперпротекторними, надмірно захисними та оцінювальними. Вони намагаються приймати рішення за своїх дітей, і їм не дається місця для волі дитини. "Приблизно від 9 до 10 років у дітей формується якась зухвала енергія. Дитина починає відчувати, що хоче сам вирішувати деякі речі. Однак у цих сім'ях для цього немає місця, це сприймається як зухвалість, невдячність, проблемна поведінка. Якщо дитина не хоче вступати у відкритий конфлікт зі своїми батьками, вона повинна протистояти іншому. Один із варіантів - керувати своїм тілом за допомогою їжі, фізичних вправ або заподіяння собі шкоди. Все інше контролюється батьками ".
Втрата менструації
"Анорексія може початися дуже непомітно. Дівчина трохи худне, вона почувається добре, оточення її за це оцінить. Не кожна дівчина, яка рухається і худне, повинна бути анорексичкою. Хвороба профілюється поступово. Знижується інтерес до всього, крім їжі та фізичних вправ, дівчина втрачає інтерес до стосунків, до своїх попередніх захоплень, іноді користь у школі погіршується ", - говорить доктор Алмасьова.
Найпомітнішим проявом анорексії є надзвичайне обмеження їжі, суворі дієти, такі як одне яблуко на день, кілька печива або просто рідина та жувальна гумка. До цього додається надмірне фізичне навантаження, кілька годин ходьби, фізичних вправ чи інших енергоємних занять. Психіатр пояснює, що не всіх спортсменів можна вважати групою ризику. Однак є деякі види спорту, такі як гімнастика та балет, де є вимоги до меншої ваги та фігури. "Але я думаю, що профілактика та підвищення обізнаності допомогли. Тренери більш обізнані і не змушують дівчат "голодувати", ніж це було раніше. Спорт, як правило, не є фактором ризику. У жінок, які займаються спортом, може спостерігатися анорексія, але також і тих, які взагалі не рухаються ", - каже лікар.
Коли вага опускається нижче критичного рівня, менструація втрачається, стан називається аменореєю. Якщо анорексія розвивається на початку статевого дозрівання, менструація взагалі не настане. Це може заплутати батьків, вони скажуть, що їхня дочка все ще занадто дитяча, вона розвивається повільніше. "Тоді ми це просто помітили. Такий стан може виявити педіатр під час профілактичного огляду, коли шляхом зважування та вимірювання зросту з’ясовує, що дитина відхилилася від своєї кривої росту і не розвивається здорово », - уточнює психіатр.
Для дітей вирішує не лише рука на вазі
Як допомогти? Порушення харчування часто вимагає госпіталізації. Це може рекомендувати не тільки психіатр, а й інший лікар, якщо вага пацієнта та ІМТ нижче 15 кг/м2. "Тоді ми це просто помітили. Немає однієї правильної ваги для даного зросту, кожна дитина розвивається відповідно до власної кривої росту. Окрім критерію ваги, важливою діагностичною особливістю є те, що дитина перестає функціонувати соціально. Погано він залишає всі кола, друзів, перестає добре вчитися в школі, і навіть вдома ізолюється, не спілкується, ховається ", - пояснює експерт Алмасьова. Він додає, що тривале недоїдання має дуже серйозні наслідки для всього організму.
Важкі стани анорексії та булімії у дітей віком до 18 років, які не можуть лікуватися амбулаторно, належать до лікарні. Лікування в Національному інституті дитячих захворювань у Братиславі на спеціалізованому робочому місці з важкими для лікування розладами харчової поведінки надає страхувальникам дітей Všeobecná zdravotná poisťovňa як єдина медична страхова компанія у Словаччині.
Анорексія розвивається на різних стадіях:
- Підшкірний жир втрачається. Це те, чого хоче досягти пацієнт.
- М’язова маса також дуже швидко втрачається.
- Органний жир, що дуже важливо, також починає втрачатися.
"Мозок складається з 60 відсотків жиру, при розвитку анорексії помітна втрата маси мозку. При КТ-обстеженні головного мозку дівчат, які страждають на анорексію в запущеній стадії, виявляється більш тонка кора і більші камери мозку, тобто порожні місця в середині мозку. Це проявляється у зміні мислення та поведінки, пацієнта вже нічого не цікавить, крім схуднення, єдиним сенсом життя залишається маніпуляція власною вагою. Інтелект можна зберегти надовго, але загальне функціонування особистості повністю зазнає невдачі. Спотворений вигляд її тіла поглиблюється, навіть із стирчалими кістками пацієнт бачить себе товстим ", - пояснює психіатр.
Половина успіху лікування
Лікування в лікарні означає перебування в середовищі, де є підтримка для регулярного харчування. Справа не в наборі ваги, а в навчанні нормального харчування. Пацієнти іноді сприймають, що госпіталізація - це досягнення певної ваги. Однак це стосується лише пацієнтів з надзвичайно низькою вагою, що загрожує їх здоров’ю.
"Метою перебування в лікарні є так звана харчова реабілітація. Якщо хтось важить 37 кілограмів на 170 см, то метою лікування є оптимізація ваги, але це не єдина мета. Завжди йдеться про досягнення здорового харчування. Важливо навчитися харчуватися нормально », - описує лікар курс лікування. За її словами, пацієнти вчаться приймати своє тіло під час нормальної дієти, і того, що тіло має свою оптимальну вагу. Цього можна досягти лише за умови нормального харчування.
"Кожній молодій жінці чи дівчині важливо відчувати, що вона більше не має панічної потреби схуднути, дивлячись у лікарню, дивлячись у дзеркало. Шість-вісім тижнів госпіталізації часом буває недостатньо. Однак для цього можна створити певну основу ", - вважає MUDr. Алмасьова, яка кілька років працювала в психіатричній лікарні Філіпа Пінеля в Пезінок.
Експерт, який окрім психіатрії займається ще й психотерапією, каже, що успіх лікування можна лише оцінити. За її словами, це може бути близько п'ятдесяти відсотків. "Ми не знаємо точно, як склалися наші пацієнти. Їх лікування триває шість-дванадцять тижнів. Деякі повернуться через деякий час, інші ніколи не прийдуть. Ми не знаємо, як вони. Статистика, як правило, існує з-за кордону. Деякі пацієнти залишаються десь на межі анорексії, зберігаючи свою вагу низькою, але не надзвичайно низькою, та покращуючи своє соціальне та робоче функціонування. Однак будь-яке покращення життя, харчування та полегшення симптомів можна вважати успіхом ".