Після 1980-х років існували скринінгові програми для запобігання колікам - другому за частотою раку у світі. У 2008 році Американське товариство онкологів востаннє оновило настанови щодо скринінгу, які не вдалося адаптувати в Угорщині в рамках соціального забезпечення. В Угорщині, де хвороба забирає понад 6000 жертв на рік, досі не проводиться демографічний скринінг.
Зміст збірки торцевих і товстих тюків:
Як ми розвиваємо колонії?
Симптоми колоній
Поводження з колоніями
Фактори ризику потовщення
Які продукти можна використовувати для профілактики кольок?
Як розпізнати товсті простори в часі?
Що ви можете зробити з розвитком кольок?
Анатомія товстого
Товщина і початкова сторінка компіляції домашньої сторінки
Обігрівачі, обігрівачі:
Товщини: як подати заявку на безкоштовний, пріоритетний генетичний тест?
Товста кишка лікується по-різному
Так працює товстий скринінг - вже надіслано 61 тисячу зразків
Виявлення геморою: ефективніше у чоловіків
Скринінгові тести повинні бути спрямовані на запобігання розвитку пухлин
Програма скринінгу товстої кишки була розпочата в США вперше в США близько 25 років тому, і до сьогодні вона зібрала тут найповніший, науково досвідчений. Він знаходився на великій базі пацієнтів. Подальші дослідження чітко показали, що смертність колоній можна значно зменшити за допомогою скринінгових програм, але їх масштабна загальносистемна реалізація затримується. Міжнародні керівні принципи щодо індивідуального ризику були викристалізовані до 1997 року, і на додаток до перших впроваджених методів скринінгу, нові, неінвазивні методи можуть бути розроблені після рубежу тисячоліть з розвитком образних методів діагностики. У світлі минулого досвіду Американське товариство онкологів опублікувало свої рекомендації на 2008 рік, узгоджені з кількома професійними коледжами, які запровадять новий набір критеріїв.
Одним з перших головних висновків є те, що чутливість та ефективність наявних на сьогодні типів тестів на церебральний параліч настільки коливаються, що значна частина пухлин на ранніх стадіях вже присутня. На думку деяких авторів, це основна причина, чому за останні десять років велика смертність риби не зменшилась у всьому світі.
Відповідно до одностайної та рішучої рекомендації експертних органів, скринінгові тести повинні бути спрямовані на запобігання розвитку пухлин - навіть якщо попереднє розпізнавання пухлин вже досягло значного рівня лікування. Оскільки відомо, що деякі пацієнти, а також деякі їхні лікарі, а також страхові та інші фінансуючі органи противляться більш інвазивним методам скринінгу (через вартість, страх, дезінформацію тощо), важливо бути точний.
- неінвазивні процедури (вузькі лабораторні тести) можуть виявити передракові стани з меншою ймовірністю, і, отже, неможливо запобігти розвитку пухлини
- щорічно слід проводити неінвазивні процедури, щоб продемонструвати ефективність у клінічних випробуваннях; досвід показав, що це їх найбільший недолік, оскільки їх чутливість також не є адекватною.
- якщо неінвазивні процедури дають позитивний результат, існує потреба у перетинанні товстої кишки (що, згідно досвіду, відстає приблизно на третину позитивних випадків).
Якщо ці процедури повторюються не щороку або позитивний результат не супроводжується негайним скринінговим тестом, ця форма скринінгу неефективна і не може бути рекомендована.
Рекомендація щодо ефективності доступних на сьогодні скринінгових тестів
Рекомендація узагальнює ефективність доступних на сьогодні досліджень наступним чином.
Дослідження для раннього виявлення раку
Огляд: Чутливість звичайних методів виявлення пухлин, які вже розвинулися, коливається в межах 13-80%, залежно від кількості тестів, що проводяться паралельно тесту товстої кишки, залежно від тесту та тесту. Тест не здатний виявити ранні передпухлинні ураження, і досвід показав, що потенційно тривалі десятиліття обстеження не є прийнятними для більшості пацієнтів і просто не з'являються, хоча і не здаються значними. Не погоджуються інвазивні тести (через страхи, пов’язані з недостатньою освітою).
Виявлення гемопоетичних імунологічних методів: це не вимагає більш технологічного підходу, дієтичних обмежень. Істотним недоліком тесту є те, що він не має якісного рандомізованого тесту. Однак подальші дослідження до цього часу не виявили значної, доведеної переваги над класичним методом з точки зору ефективності.
Виявлення ДНК в туші: немає чіткого позитивного клінічного досвіду використання цього методу настільки, що він був би придатним для скринінгу дорослої безсимптомної популяції в будь-якій комбінації.
Методи також підходять для виявлення стану розриву
Сигмоїдоскопія: За допомогою гнучкого ендоскопа досліджують нижню ділянку товщини 40-60 см без необхідності анестезії. Метод не вимагає перорального проносного, його можна проводити відразу після правильного введення. У Сполучених Штатах його використання зменшилось за останнє десятиліття (зменшилося більш ніж на 50% між 1993 і 2002 роками), при цьому колоноскопія продовжує зростати (збільшення на 600%). Зазвичай тест рекомендується проводити кожні 5 років із скринінговим тестом або без нього. Однак важливо звернути увагу пацієнтів на той факт, що під час процедури не видно двох третин товщини, і огляд у цій формі набагато незручніший, ніж колоноскопія, проведена під наркозом. І останнє, але не менш важливе: після позитивного сигмоїдоскопічного скринінгу потрібна колоноскопія.
Найбільшим недоліком методу є те, що якість багато в чому залежить від турботи лікаря, який обстежує. У великому дослідженні США в 2003 р., Порівняно з віртуальним обстеженням на основі КТ, відносна перевага колоноскопії була гіршою, оскільки колоноскопія, яка використовувалася для відповідності стандарту золотого стандарту, була нечутливою до золота.
На жаль, зв'язок між цими двома факторами посилюється тим фактом, що сучасні тенденції у міжнародному фінансуванні винагороджують не більш ефективні, економічно вигідніші та економічніші заходи, а більші обсяги та швидші. Залежно від центрів та практики, це може вразити до 6-12% восьминогів, які не виявляються під час обстеження. У цьому контексті слід зазначити неадекватне видалення поліпів, яке може бути важливим джерелом локалізованого прогресування пухлини. Навіть у випадку встановлених пухлин може спостерігатися втрата до 5%. У той же час із великих міжнародних досліджень відомо, що індивідуальні показники роботи професіоналів із відповідним досвідом значно перевищують середні показники, розраховані таким чином.
Капсульна ендоскопія: Це обмежується тим фактом, що без належного згладжування ураження товстої кишки (яке відбувається під час колоноскопії і, як відомо, є джерелом болю з вищезазначених причин). На жаль, ні чутливість, ні специфічність методу (через високий коефіцієнт помилково позитивних результатів) не дали значно слабших результатів для розпізнавання поліпів у великій кількості перспективних клінічних випробувань за допомогою колоноскопії.
Іспити: першим, про який слід згадати, є рентген товстої кишки з подвійним контрастом (іррігоскопія). Це було значно зменшено за останнє десятиліття, як через недостатній досвід, так і через значне зниження популярності тесту.
КТ-колонографія: КТ-колонографія (віртуальна колоноскопія) за допомогою тонкорізаних, найсучасніших апаратів КТ та відповідної 3D-реконструкції дозволяє дослідити внутрішню порожнину та слизову після збільшення товщини.
Оскільки прийнятність колоноскопії низька, і більш реально фінансувані тести на розщеплення піднебіння підходять лише для виявлення пухлин, які вже розвинулися, чутливість поліпів до виявлення низька, і практично у всьому світі.
При КТ-колонографії товста кишка заповнюється вуглекислим газом замість повітря при найсучасніших дослідженнях. Через низький рівень вуглекислого газу та нижчий нагрів порівняно з колоноскопією, тест є мінімально незручним, і зазвичай немає потреби в седації або анестезії. Опитування показали, що незручність колонографії КТ еквівалентна незручності колоноскопії під наркозом, і тому.
КТ-колонографія - другий за точністю метод скринінгу після колоноскопії. Навіть коли колоноскопія дегенерує р. Н. виявляє 100% аденоматозних поліпів і 96,7% КТ-колонографії [Graser].
Незважаючи на те, що на основі короткого викладу попередніх публікацій тест виявився дуже специфічним, але мінливим за чутливістю, планувались подальші дослідження для з’ясування невідповідностей.
Результати найбільших останніх досліджень одноголосно показують, що методом виявляються 90% восьминогів більше 10 мм і 78-84% поліпів більше 6 мм. У той же час вони звертають увагу на той факт, що такі хороші результати, навіть використовуючи найкращу техніку, можна досягти лише за допомогою відповідних навичок винахідників у найбільш заснованих установах. Найбільш суттєвою перевагою методу є те, що дослідження негативних результатів виключає наявність змін майже на 100% на підставі кількох досліджень.
Метод передбачає обстеження КТ і, отже, передбачає радіаційне опромінення. Швидкість виведення значно нижча, ніж при колоноскопії, і їх можна виявити дуже чутливо при огляді, і значна частина зцілюється самостійно. Доза правильно проведеного тесту становить приблизно. Підходить для 2 років підсвічування. Згідно з найгіршими розрахунками, шанси на пухлину, що виникає в результаті такої дози, становлять лише п’яту частину шансів на колоноскопію, і ефект може наступити лише через 20 років. Пасажирські пілоти отримують цю дозу щороку, але в результаті недавнього опитування 8 європейських пілотів авіакомпаній вони ніколи не виявляли збільшення захворюваності на рак за останні 30 років.
Згідно з чинною рекомендацією, видалення аденоми є обов'язковим понад 10 мм у діаметрі або вище 3 у випадку восьминогів розміром 6 мм, що робиться за допомогою колоноскопії. Однак слід зазначити, що злоякісні пухлини восьминогів нижче 5 мм також коливаються приблизно від 1,7% на рік. З них як простежуваність, так і необхідність подальшого спостереження за колоноскопією є предметом дискусій.
Віртуальний скринінг колоноскопії також слід проводити у віці 50 років, але дані про частоту ще відсутні: за поточними даними це потрібно приблизно протягом 5 років. Віртуальна колоноскопія особливо рекомендується, коли пацієнт потребує скринінгу, але відволікається від ендоскопії або не може бути виконаний з якихось причин. У разі восьминогів більше 6 мм, пацієнта слід направити на колоноскопічне обстеження, для якого необхідна індивідуальна оцінка та аналіз ризику.
Внутрішнє становище колоній
В Угорщині щорічно в товстій кишці помирає близько 6000 людей, що робить її другим за поширеністю раком. Програма скринінгу, яка охоплює всю угорську спеціальність, не була реалізована навіть після численних модельних експериментів останнього десятиліття. Модель, яка відповідає останнім міжнародним рекомендаціям 2008 року та підходить для профілактики пухлин, ще не розроблена, і не передбачається, що вона буде найменш частковою адаптацією методів, сформульованих політикою охорони здоров’я. Передача інформації для профілактики захворювань, розвиток дослідницького потенціалу та використання наявних ресурсів потребували б соціального партнерства.
Доктор Шваб Річбрд
Шановний читачу! Felhнvjuk в figyelmйt, що наші матеріали tбjйkoztего йs ismeretterjesztх jellegиek, нgy не дає vбlaszt всім kйrdйsre що felmerьlhet для даного betegsйggel або mбs теми, йs fхkйpp НЕ pуtolhatjбk лікарів, gyуgyszerйszekkel або mбs egйszsйgьgyi професіоналів vего szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst йs піклується kivizsgбlбst.
Наші останні матеріали:
Симптоми колоній та кінцевих точок - на що слід звернути увагу?
У чому різниця між симптомами на ранніх та більш запущених стадіях товстої кишки? У чому симптоми кінцевих кришок і товстої кишки відрізняються найбільше? Більше >>
Більше статей:
Пухлини шкіри
Немає фізіологічно помітного ефекту носіння маски
Артефакти будуть передані через кілька секунд
Пухлини: зниження смертності на 24 відсотки в США з 2000 року
Покращено шанси на зимівлю для торговців
Допоміжні репродуктивні процедури не збільшують ризик розвитку яєчників
Розщеплення ДНК пухлинних клітин також може бути ефективним при лікуванні раку
Планування цифрової терапії також може просунутися в дитячих клініках
Онкологічна ефективність детальніше - падіння 2020 року
За множинною мієломою можна ретельніше стежити
Без ліків рак можна знищити
Вітамін D та коронарні артерії: які зв’язки?
Молекулярна діагностика
Мета мутаційних тестів - з’ясувати, який з доступних ліків буде найбільш ефективним у даного пацієнта до початку терапії раку. чи можна використовувати будь-яку з цілеспрямованих пухлинних терапій у досліджуваного пацієнта. Більше >>