До кінця XIX століття післяпологова лихоманка (діагностична категорія, яка більше не використовується) була серйозною проблемою охорони здоров'я через високий рівень материнської та дитячої смертності під час пологів.
Якщо ви хочете прочитати статтю пізніше, збережіть її у форматі PDF і читайте, коли завгодно: завантажте її тут
Причини цього можна пояснити двома факторами: 1) слабкий розвиток антисептичних методів; і 2) незнання патогенних організмів, здатних передавати хвороби.
Трагічна післяпологова лихоманка
Більш відомою була робота Олівера Венделла Холмса (1809-1894), можливо, через його славу письменника. Есе "Про заразність породової лихоманки", яке він прочитав у 1843 р. Перед Бостонським товариством удосконалення медицини, зазнало жорсткої критики з боку найбільш консервативних галузей професії. Там він запропонував - на відміну від Гордона - помити руки та переодягнутися перед тим, як взяти участь у породіллях. На критику він відповів:
"Мабуть, медичної логіки в наших школах не вчать і не практикують" [i].
У період між 1844 і 1848 рр. Угорський лікар Ігнак Фулоп Земмельвейс (1818-1865) взявся ретельно вивчати цю хворобу, дотримуючись наукового методу. Близько 1844 року він підняв проблему дослідження, спостерігаючи величезну кількість післяпологових смертей, які сталися внаслідок цієї патології в Першому відділенні пологового відділення Віденської загальної лікарні. За рік, коли він розпочав своє розслідування, було 260 смертей материнства із загальної кількості 3157, що становило 8,2%; у 1845 р. смертність становила 6,8%, а наступного року 11,4%. Ці показники були вищими, ніж у Другому дивізіоні, який за ті ж роки мав показники 2,3%, 2,0% та 2,7% [ii]. Жінки плакали з проханням не бути інтернованими у цьому відділі.
- причина смерті була через перенаселеність;
- дієта та загальний догляд за хворими;
- на засіданні Спеціальної комісії в 1846 р. смертність приписувалась травмам, спричиненим необережними обстеженнями лікарів Першого відділу (тоді як в іншому їх робили акушерки);
- Психологічне пояснення стверджувало, що поява священика в супроводі послушника, який задзвонив дзвоном, дала жахливий ефект, який послабив пацієнтів; Y
- становище породіллі: тоді як у Другому дивізіоні вони лежали на боці, у Першому вони робили це на спині [iii].
Земмельвейс виключив кожне з цих пояснень на основі статистики, порівняння та порівняння випадків.
Пояснення йому прийшло в 1847 р., Коли його колега Якоб Коллецька помер від лихоманки, подібної до породіллі, після того, як студент випадково поранив палець лопаткою, якою вони розтинали труп. Таким чином, він дійшов висновку, що породіллі померли від отруєння "трупною речовиною", переданою ним та його учнями, які прибули до пологової після того, як зробили розтин у морзі, що знаходиться поруч з Першим відділенням, не помившись їхні руки. Ця гіпотеза також послужила поясненням низької смертності у Другому дивізіоні, оскільки в ньому брали участь акушерки, які не брали участі у розтині трупів. Він також пояснив, чому серед випадків "народження на вулиці" його було менше, оскільки жінки приходили до лікарні зі своїми дітьми на руках і їм не слід проходити обстеження.
Він негайно видав наказ усім студентам вимити руки розчином води та вапна (гіпохлориту), здатного знищити "трупну речовину". В результаті цих дій післяпологова смертність почала знижуватися до 1,27% у Першому дивізіоні в 1848 році порівняно з 1,33% у Другому дивізіоні.
Згодом Земмельвейс лікував 12 породілль зі своїми співробітниками після обстеження жінки, яка страждала на рак шийки матки, внаслідок чого загинула 11 з них. Цей трагічний факт дозволив йому розширити свою гіпотезу: післяпологова лихоманка вироблялася «трупною речовиною» та «гнильною речовиною» з живих організмів.
Ці гіпотези, хоча і були неправильними, були ефективними на практиці, оскільки врятували тисячі життів. Однак гіпотеза була відхилена віденським медичним товариством, яке не бажало прийняти ці нові ідеї. Також він не отримав відлуння в англосаксонських країнах, де його звинуватили у копіюванні ідей британських та північноамериканських лікарів та вчених, які дійшли подібних висновків.
Врешті-решт він подав у відставку та повернувся до Угорщини, де опублікував «Die Aetiologie der Begriff und die prophilexis des Kindbettiebers» (Про причини та профілактику породіллі), яка залишилася непоміченою. Після практики лікаря та професора акушерства в Пештському університеті у нього стався нервовий зрив - можливо, спричинений сифілісом, - що призвело до його надходження до психіатричного притулку, де він помер через два тижні, можливо, через побиття охоронці.
На той час "мікробна теорія" Луї Пастера (1822-1895) і "клітинна теорія" Рудольфа Вірхова (1821-1902) починають отримувати все більше визнання в медичних та наукових колах [iv]. Застосовуючи ці ідеї до ідей Земмельвейса, кількість смертей в операційних може бути зменшена. Потім Семмельвейс був виправданий як "Спаситель Матерів".
Через п'ятдесят років після його злощасної бостонської конференції та вже відомих робіт Земмельвейса та Пастера Венделл Холмс писав:
"До мене інші піднімали голос, вигукуючи проти страшного ворога, але я кричав голосніше і довше ... до того, як мала мікробна армія готувалась підтримати мою позицію" [v].
Автор: Лучано Андрес Валенсія для revistadehistoria.es
Ви історик і хочете співпрацювати з revistadehistoria.es? Натисніть тут
Якщо ви хочете прочитати статтю пізніше, збережіть її у форматі PDF і читайте, коли завгодно: завантажте її тут
Чи можете ви запросити нас на каву?
Якщо ви хочете пожертвувати кількістю кави та "Прийняти історика", ми додамо ваше ім'я як подяку як покровитель в Історичній статті ви можете це зробити тут:
Ви також можете підтримати нас, поділившись цією статтею в соціальних мережах або зареєструвавшись на нашу безкоштовну розсилку:
Залиште нам свою електронну пошту, і ми повідомимо вас, коли з’явиться нова Історична стаття
Бібліографія:
[i] Гатрі, Дуглас; Історія медицини, Буенос-Айрес-Барселона, Сальват, 1947, с. 389.
[ii] Гемпель, C.; Філософія природничих наук, Буенос-Айрес, Аліанца, 1966, гол. два.
[iii] Гемпель, C.; Філософія природничих наук ..., соч. цит., гл. два.
[iv] Кертіс, Олена; Барнс, Н. Сью; Шнек, Адріана та квіти, Грасіела; Біологія, 6-е видання, Буенос-Айрес, Панамерикана, 2005, с. 15-16, 106.
[v] Гатрі, Дуглас; Історія медицини ., op. цит., с. 389.