Зверніться до консультанта

Медична енциклопедія Ліки та лікування

Що таке трахеостомія?

трахеотомія

Це хірургічна процедура, за допомогою якої ми вкладаємо канюлю в трахею, проходячи через шкіру шиї. Це відрізняється від класичної ендотрахеальної інтубації, при якій трубка просувається через рот.


З якою метою?

Основними цілями є підтримання прохідності дихальних шляхів та забезпечення допомоги дихальних шляхів та туалету виділень.


У яких випадках слід проводити трахеостомію?

Найчастіше застосовується захист дихальних шляхів у пацієнтів, які перебувають на тривалій ШВЛ. До цього додається показання до трахеостомії у пацієнтів, які перенесли складні операції на голові та шиї, а також у пацієнтів з постійним дефіцитом ковтання, навіть якщо вони не перебувають на штучній вентиляції легенів.


У яких випадках слід обрати постійну трахеостомію, а в якій - тимчасову?

Постійна трахеостомія застосовується у пацієнтів, які переносять операцію на гортані, як правило, при раку та переносять ларингектомію. Але найпоширенішою трахеостомією є транзиторна для пацієнтів із тривалою механічною вентиляцією легенів у середньому понад 2 тижні. У цих пацієнтів після закінчення ШВЛ канюлю видаляють.


Як проходить процедура і скільки часу триває?

Трахеостомія, яку ми виконуємо найчастіше, називається “черезшкірна трахеостомія”. Це малоінвазивна процедура. На шкірі шиї перед трахеєю робиться невеликий розріз приблизно 1,5 см. Потім процедуру проводять через пункцію та прогресивне розширення трахеї, до введення канюлі. Тривалість цієї процедури зазвичай не перевищує 10 хвилин.


Часто думають, що трахеостомія впливає на голосові зв’язки, чи це правда?

Зовсім навпаки. При попаданні в канюлю зі шкіри шиї, не проходячи через голосові зв’язки, вони вільні, а отже, більш захищені.


Як пацієнт відновить нормальну фонацію після видалення канюлі?

Фонація і ковтання - дві функції, які, якщо їх змінити, перевиховуються, як і інші фізіологічні функції. Для того, щоб говорити, пацієнт повинен мати голосові зв’язки. Команда кінезіології та логопедії допомагає пацієнту, який поступово відновлює ці функції. Перші кілька днів після трахеостомії пацієнт часто не може говорити або ковтати. Але залежно від випадку та клінічного стану пацієнта одна або обидві функції можуть швидко відновитись.


Як пацієнт із постійною трахеостомією може знову говорити?

Залежно від типу хірургічної процедури, яку ви перенесли. Якщо у вас була тотальна ларінгектомія, і у вас більше немає голосових зв’язок, існують тренувальні техніки видавання звуків.


Які ризики або можливі ускладнення трахеостомії?

Основними ризиками є кровотеча, інфекція та пункція щитовидної залози або якоїсь судинної або нервової структури. Незважаючи на те, що ускладнення описані, черезшкірна техніка, яку виконує навчений персонал, значно зменшила їх появу.


Яку допомогу повинна мати людина, яка має постійну трахеостомію?

Тренування з гігієни та відбивання канюлі, якщо вона частково або повністю заблокована. Ви повинні бути обережними, щоб не піддаватись дії аерозолів або повітряно-крапельних частинок, щоб уникнути їх потрапляння в дихальні шляхи.

Доктор Пабло Пратезі
Завідувач відділенням інтенсивної терапії
Професор евенгентології
Університетська лікарня Austral