Однак не можна було очікувати збільшення кількості трансплантатів нирок після створення HUNGAROTRANSZPLANT (2001). Стагнація, яка переживається роками, частково є причиною того, чому в декількох статтях та звітах, опублікованих у зв'язку з трансплантацією, йдеться про можливість трансплантації органів від живих донорів. Важливість проблеми вказує той факт, що вона була пріоритетною темою на конгресі та інших наукових засіданнях Угорського товариства трансплантаторів. Враховуючи, що проблема зачіпає не лише пацієнтів, а й тих, хто бере участь у трансплантації органів, нефрологів, гепатологів та лікарів загальної практики, видається бажаним більш детально розглянути це питання.

трансплантація

На практиці для трансплантації нирок та печінки може розглядатися живий донор. Практичне значення трансплантації інших органів, сегментів органів, часточок (тонкої кишки, підшлункової залози, легенів) від живого донора незначне, це також рідкість у великих закордонних центрах.

Кількість трансплантацій нирок від живих донорів збільшується у всьому світі. Причиною цього є те, що кількість нирок від померлих обмежена, що частково можна віднести до організаційних умов, а частково до законів та релігії даної країни. У країнах, де трудова програма добре працює (Іспанія, Бельгія, Австрія), фактично немає трансплантації живих донорів.

Також в Угорщині можна спостерігати, що коли кількість трупних нирок збільшується, кількість живих донорів зменшується. Проте кількість трансплантацій живих донорів в Угорщині є низькою порівняно з європейськими країнами і залишається нижче 5%. Відомо, що ранні та пізні результати трансплантації живих донорів є кращими, ніж результати трупних нирок. Зусилля щодо збільшення кількості живих донорів видалися виправданими. Це було успіхом в останні роки. Новий директор клініки трансплантації д-р. Роберт Лангер повідомив, що рівень майже 20% відповідає європейським стандартам.

Які професійні аргументи для трансплантації живої нирки?

Перш за все слід зазначити дефіцит донорів майже у всіх країнах. Не викликає сумнівів, що успішна трансплантація нирки перевершує будь-яку замісну терапію нирок як з точки зору виживання, реабілітації, так і якості життя. Причина цього багатогранна. Частково завдяки хорошій імунологічній згоді частота та тяжкість реакцій відторгнення значно нижчі, ніж у трупних нирках. Можна запланувати хірургічну операцію, тому і донор, і реципієнт будуть оперовані в “ідеальному” стані здоров’я. Видалення нирок та імплантація виконуються одночасно, тому ішемічний час, коли нирка знаходиться в нециркулюючому стані, значно скорочується до хвилин або декількох годин. Трансплантована нирка не пошкоджується через травму чи захворювання, що призводить до стану смерті головного мозку, лабільності кровообігу, можливої ​​нестачі кисню, охолодження, небажаного пошкодження нирок застосовуваних препаратів, а також погіршує довготривале виживання нирок.

У випадку з живим донором час очікування, тобто час, проведений у програмі гемодіалізу, може бути значно скорочений до такої міри, що, якщо це доцільно, хірургічне втручання може бути проведено до початку діалізного лікування, якщо показана трансплантація. У разі превентивної трансплантації нирки результати додатково покращуються. Зокрема, показано, що ниркова недостатність через гіпертонію, діабет та хронічний гломерулонефрит значно покращує виживання пацієнтів з функціонуючою ниркою.

Не можна також нехтувати тим, що обстеження живого донора може виявити захворювання, які можуть зіпсувати донорство, але це відповідає інтересам та здоров'ю потенційного донора.

Також на користь трансплантації живого донора донор перебуває під посиленим контролем (зазвичай) навіть після видалення нирки, тому інші захворювання, які виникають пізніше, також будуть діагностовані та лікуватися раніше. Довготривале виживання та якість життя донорів є подібними, пізні збитки лише незначно (на 1-2 відсотки відсотків) перевищують нормальне населення того ж віку, статі та умов.

Відторгнення у живих донорів рідше і м’якше, що робить імуносупресію менш агресивною. Таким чином, побічні ефекти ліків (інфекції, пухлини тощо) також м’якші, їх лікування є більш економічним, тобто дешевшим.

Протягом останніх років в імунодепресивних препаратах не відбулося значних змін, що очікується від розвитку толерантності.

Позитивна психічна реакція донора часто називається аргументом на користь пожертви на життя. Опитування показують, що значна кількість донорів була задоволена такою можливістю, пишалася своєю дією, створила дуже тісний і тривалий емоційний зв’язок між донором і реципієнтом, міцнішим, ніж був до операції.

Мечники крім живого донора настільки віддані, що не вважають т. Зв трансплантації від маргінальних живих донорів (донорів з недосконалими органами), хоча результати приблизно Вони на 10% гірші, ніж для немаргінальних донорів. Надмірна вага (ІМТ> 25), вік (без вікових обмежень), більш високий кров'яний тиск не протипоказані, якщо діастолічне значення не перевищує 85 мм рт.ст., а коефіцієнт ШКФ не менше 61 мл/хв/1, 73 м2.