Зміст теми

  • Огляд хірургічного втручання
  • Чого чекати після операції
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Думати
  • Список літератури

Огляд хірургічного втручання

Під час трансуретральної резекції передміхурової залози (ТУРП) в уретру вставляється інструмент для видалення тієї частини простати, яка перешкоджає потоку сечі.

доброякісній

Як правило, TURP вимагає перебування в лікарні. Проводиться під загальним або спинномозковою (спинномозковою) анестезією .

Чого чекати після операції

Перебування в лікарні після ТУРП, як правило, становить 1-2 дні.

Після операції катетер використовується для видалення сечі та крові або тромбів у сечовому міхурі, які можуть бути результатом процедури. Коли в сечі відсутні значні кровотечі або згустки крові, катетер можна видалити, і ви можете повернутися додому.

Слід уникати напруженої активності, запорів та сексуальної активності протягом приблизно 4-6 тижнів. Такі симптоми, як часте сечовипускання, триватимуть деякий час через подразнення та запалення, спричинені операцією. Але їм слід полегшити протягом перших 6 тижнів.

Чому це робиться

Ваш лікар може порекомендувати ТУРП, якщо симптоми, спричинені доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), не покращились при домашньому лікуванні та прийомі ліків.

Ефективність

У чоловіків, які мають помірно виражені та важкі симптоми збільшення простати, TURP є більш ефективним, ніж пильне очікування для полегшення сечових симптомів. Дослідження встановили, що:

  • Чоловіки, які перенесли ТУРП, мали нижчий показник симптомів у порівнянні з тими, хто використовував пильне очікування. примітка 1
  • Симптоми покращуються у 7-10 із 10 чоловіків, які перенесли операцію. примітка 2

Чоловіки мають приблизно на 85% покращення показників за показником симптомів Американської урологічної асоціації (АУА). Примітка 2 Наприклад, якщо у вас був бал 25, після цієї операції це може бути приблизно 4. Чоловіки з симптомами, які їх сильно турбують, частіше помічають значне поліпшення симптомів після ТУРП. Чоловіки, симптоми яких їх мало турбують, рідше помічають великі зміни.

Ризики

Ризики трансуретральної резекції передміхурової залози (ТУРП) включають проблеми із статевим функціонуванням, нетримання сечі та проблеми, пов'язані з хірургічним втручанням.

Проблеми статевого функціонування

  • Еякуляція в сечовий міхур (ретроградна еякуляція) дуже поширена. Це трапляється приблизно у 25–99 із 100 чоловіків. Примітка 2. Це не впливає на статеве функціонування.
  • Деякі чоловіки повідомляють, що після цієї операції у них є проблеми з ерекцією. Але не ясно, чи операція спричинила ці проблеми. Ліки можуть допомогти чоловікам, які мають проблеми з ерекцією.

Втрата здатності контролювати потік сечі (нетримання)

  • Невелика кількість чоловіків (приблизно 1 із 100) заявляє, що вони повністю не можуть утримувати сечу після операції. виноска 2. Але деякі експерти стверджують, що у чоловіків, які страждають на ТУРП, ризик нетримання, мабуть, вищий, ніж у чоловіків, які не роблять операції. примітка 3
  • Деякі чоловіки виявляють, що вони все ще можуть утримувати сечу після операції, але вони, як правило, витікають або капають.

Проблеми, пов’язані з самою операцією

  • Близько 5 із 100 чоловіків мають сильну кровотечу і потребують переливання крові. примітка 4
  • Синдром трансуретральної резекції (ТУР) зустрічається приблизно у 2 із 100 чоловіків, які страждають на ТУРП. виноска 2 Цей синдром виникає, коли організм поглинає занадто багато рідини, яка використовується для промивання ділянки навколо простати при видаленні тканини простати. Симптомами синдрому TUR є психічна розгубленість, нудота, блювота, високий кров'яний тиск, уповільнення серцебиття та порушення зору. Синдром TUR є тимчасовим (зазвичай триває лише перші 6 годин після операції) і лікується ліками, що виводять надлишки води з організму (діуретиком).
  • Приблизно 2 із 100 чоловіків знову потребують операції через 3 роки. І приблизно 8 із 100 чоловіків знову потребують операції через 5 років. примітка 2
  • Необхідність повторного хірургічного втручання через хірургічне ускладнення виникає менш ніж у 10% випадків. примітка 2

Думати

Синдром TUR не трапляється, коли TURP виконують за допомогою біполярного інструменту (резектоскопа) порівняно з монополярним резектоскопом. Можливо, ви захочете запитати у свого лікаря, який тип інструменту він використовує.

Хірургічне втручання, як правило, не є необхідним для лікування ДГПЗ, хоча деякі чоловіки можуть вибрати його, оскільки його симптоми їх так турбують. Вибір оперативного втручання багато в чому залежить від ваших уподобань та того, наскільки вам комфортно з ідеєю зробити операцію. Фактори, які слід врахувати, включають ваші очікування щодо результатів операції, тяжкості симптомів та можливості ускладнень в результаті операції.

Чоловіки, які мають важкі симптоми, часто значно покращують якість життя після операції. Чоловіки, у яких симптоми м’які, можуть виявити, що операція не значно покращує якість їхнього життя. Чоловіки з лише легкими симптомами можуть захотіти добре подумати, перш ніж приймати рішення про операцію з приводу ДГПЗ.

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. McNicholas T, Kirby R (2011). Доброякісна гіперплазія передміхурової залози та чоловічі симптоми нижніх сечовивідних шляхів (LUTS). Клінічні докази BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. Доступ 12 квітня 2016 р.
  2. Фіцпатрік Дж. М. (2012). Малоінвазивне та ендоскопічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. В AJ Wein et al., Eds., Урологія Кемпбелла-Уолша, 10-е видання, вип. 3, стор. 2655–2694. Філадельфія: Сондерс.
  3. Комітет практичних вказівок AUA (2010). Керівництво AUA щодо лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Глава 1: Керівництво з лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). Доступно в Інтернеті: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
  4. Wilt TJ, N'Dow J (2008). Доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Частина 2 - Управління. BMJ, 336 (7637): 206–210.

Кредити

Поточний станом на: 11 лютого 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
J. Curtis Nickel MD, FRCSC - Urology

Поточний станом на: 11 лютого 2020 року

Медичний огляд: Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина та Адам Хасні, доктор медичних наук - Сімейна медицина та доктор медицини Дж. Кертіс Нікель, FRCSC - Урологія

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .