Кетлін Кендалл-Такетт, доктор філософії, IBCLC, FAPA
Переклад Єви Марсал, Барселона, Іспанія
Анжела вона мріяла про природні пологи без наркотиків. Роди йшли добре, коли раптом стався випадіння пуповини. Пологи, про які вона мріяла, закінчились екстреним кесаревим розтином під загальним наркозом. І мама, і дитина вижили, і Анжела за це вдячна. Але вона глибоко засмучена тим, що не могла прокинутися, побачивши, як на світ з’явилася її дитина.
Шейла вона планувала домашні пологи з сім’єю поруч. Роди йшли добре, поки акушерка не перестала відчувати серцебиття дитини. Шейлу швидка допомога доставила до лікарні і народила здорового хлопчика. Їй вдалося зробити вагінальні пологи, але страх, який вона відчувала, все ще тримається. Те, що трапилося, знову і знову грає у вашій голові.
Моніка вона була в пологах 23 години. Коли вона перестала прогресувати, її пологи прискорили за допомогою пітоцину (синтетичного окситоцину) без анестезії. Їй довелося залишатися в ліжку під час пологів і з сильним болем. Коли справа все ще не просувалася задовільно, лікар вирішив зробити кесарів розтин. Говорячи про пологи згодом, вона розсердилася, що ніхто не допоміг їй полегшити біль, і всі приймали рішення за неї.
Кожна доставка унікальна. А для деяких матерів досвід може бути дуже тривожним і навіть призвести до ПТСР. Після пологів багато жінок поділяють почуття розчарування, гніву чи страху. І це, можливо, трапилося з вами. Незважаючи на всі Ваші зусилля, доставка не склалася, як планувалось. Ви можете злитися. І ви можете думати - багато - про пологи. На щастя, якщо у вас були тривожні, важкі або травматичні пологи, ви можете зробити деякі позитивні кроки.
Що робить пологи важким досвідом?
Деякі пологи можуть здатися по-справжньому поганими переживаннями ззовні, і все ж матері мають позитивні почуття. Інші матері мають доставки, які здаються на папері "ідеальними", і натомість дуже переживають. У деяких пологах життя загрожує ризику, і матері страждають роками.
Від чого залежить, як почуватиметься мати?
Дослідники визначили досвід пологів як "хороший" або "поганий", виходячи з об'єктивних характеристик: тривалості пологів, використання знеболюючих препаратів, медичних втручань та типу пологів. У багатьох дослідженнях досвіду пологів є основне припущення, що вагінальні пологи, як правило, є позитивними, що не завжди відповідає дійсності, і що кесареві зрізи, як правило, негативні, що не завжди має місце. Розглядаючи реакції жінок на їх пологи, мені вважається більш корисним враховувати суб'єктивні характеристики. Психолог-травматолог Чарльз Фіглі описує ці суб’єктивні аспекти у своїй класичній книзі «Травма та її пробудження» («Травма та її пробудження»). Вивчаючи різноманітність травматичних подій, він зазначає, що досвід буде тривожним настільки, наскільки він буде раптовим, переважним та небезпечним. Давайте розглянемо ці аспекти стосовно пологів.
- Раптовий: Події відбулися швидко? За короткий час доставка перетворилася з «хорошої» на небезпечну? Хтось встиг пояснити, що з вами відбувається?
- Переважна: Чи відчували ви захоплені лікарняною рутиною? Вас обмежували фізично? Ви відчували відключеність від того, що відбувалося? Чи зробили вам загальний наркоз?
- Небезпечний: Доставка була надзвичайною медичною допомогою? Не вдалося знеболити? У вас були якісь ускладнення, які ставлять ваше життя під загрозу? Чи загрожувала дитина? Ви думали, що ви або ваша дитина помрете?
Ці три аспекти можуть мати місце при вагінальних пологах або кесаревому розтині. Щоб зрозуміти вашу реакцію, об’єктивні фактори пологів менш важливі, ніж ваш об’єктивний досвід.
Інші фактори ризику травматичних пологів включають власну історію депресії, тривожних розладів або травм. Народження недоношеної дитини також може бути страшним і може спричинити негативну реакцію.
Ваші стосунки з іншими
Не дивно, що ваш досвід народження може вплинути на ваші стосунки з іншими людьми. Ви можете злитися або розчаровуватися тим, що люди, які були там, щоб підтримати вас під час пологів, не змогли вас захистити. Коли ви намагаєтеся розповісти про свій досвід, інші можуть не захотіти. Келлі описує реакцію своїх друзів та сім'ї, коли вона продовжувала хвилюватися з приводу пологів.
Після того, як ви пройшли певні післяпологові місяці, люди більше не хочуть про це говорити. Це як у вас проблема з его або щось подібне. Але мені потрібно було про це поговорити. Для мене було надто важливим досвідом, щоб не говорити про нього. Змінило моє життя.
Неможливість говорити про пологи може скласти ваші негативні почуття. У дослідницькій літературі з психологічних травм вона відома як “травма святині". Травма святилища виникає, коли людина пережила травматичну подію і, поділившись нею з тими, хто зазвичай пропонує підтримку, а не підтримує їх, ігнорує або відхиляє проблему, додатково сприяючи почуттю ізоляції та травми жертви.
На жаль, важкі пологи можуть вплинути і на інші важливі стосунки: ваші стосунки з дитиною. Після народження ви, можливо, відчували заблокованість. Навіть через кілька тижнів ви можете почуватись відключеними від вашої дитини. Цей ефект може посилитися, якщо ваша дитина мала проблеми зі здоров’ям і їй потрібно було проводити більше часу в лікарні, далеко від вас.
Досвід пологів та годування груддю
Можливо, у вас був важкий початок з грудного вигодовування. Стрес при пологах, можливо, затримав «підйом» молока на кілька днів. Можливо, у вас була необхідність доповнити дитину сумішшю, щоб пройти ці перші кілька днів. І якщо грудне вигодовування з будь-якої причини не дало результату, можливо, ви пережили це як чергову значну втрату - або навіть «невдачу».
У нашому дослідженні 6410 матерів жінки, які мали певний тип втручання під час пологів, рідше вигодовували грудне вигодовування. Однак навіть після важкого початку можливе виключне грудне вигодовування.
Казка про два народження: історія жінки
Ось історія двох народжень жінки на ім’я Кеті. Кожна доставка була складною з різних причин. Суб’єктивні фактори, які я описав вище, є важливими питаннями обох поставок. Є страх перед смертю, нестерпний біль і відчуття того, що потрапив у пастку. Також відбувся перегляд подій після пологів.
Коли Петро народився, пологи були безболісними. Він був маленький, особливо голова та плечі, і це справді зовсім не боліло. Я наполягав на тому, що я не родив до двох хвилин до мого народження, коли лікар наказав мені лягти, замовкнути і штовхнути! Він народився о 9:30 ранку, вони сказали нам, що він страждав на синдром Дауна опівдні, і близько четвертої години дня у мене було так сильно кровотеча, що я вмер за дві хвилини. Мені довелося пройти екстрене розширення та кюретаж без анестезії (це БІЛЬ!) І серйозне переливання крові.
Тієї ночі нам сказали, що Пітер потребує негайної операції і що його слід перевести в лікарню в іншому місті. М’яко кажучи, дуже травматичний день. А потім наступного дня вони відправили мене додому, не згадуючи, що, можливо, мені доведеться з кимось поговорити про все це - синдром Дауна, досвід перед смертю, нічого. Я все ще можу викликати ці спогади з кришталевою ясністю. І щоразу, коли ми чуємо про іншу пару, мені доводиться переробляти всі ці почуття. Цікаво, що більша частина пов’язана з кровотечею та кюретажем, а не з «новинами» про синдром Дауна. Вони пов’язані між собою. Можливо, добре час від часу нагадувати собі, як дорогоцінне життя.
Мої треті пологи були болісно болючими - моя дитина важила більше десяти кілограмів з важкою дистоцією плеча - голова вийшла за 20 хвилин до плечей. Я приймав Стадол внутрішньовенно безпосередньо перед переходом, але це було все полегшення болю. Я думала, що помру, і повністю втратила перспективу, що народжую. Я просто намагався пережити кожну сутичку. Звичайно, я лежав на спині, запнувши ноги в стремена, і дивився на монітор плода, щоб побачити, як він простежує кожне скорочення - я думаю, ці речі слід забороняти! Тепер я знаю, що якби я сидів на корточках або стояв на руках і колінах, пологи, мабуть, були б набагато простішими. У мене теж гігантські плечі і неймовірно довгі руки, тому я не можу нікого звинуватити в тому, що мої двоє немовлят мають широкі плечі.
Тієї ночі, після народження Алекса (о дев’ятій ранку), я не міг заснути, бо кожен раз, коли намагався, мій мозок починав програвати “відео” пологів, і я знову відчував біль і страх перед смертю. . Я спав всю ніч і наступного дня теж, і я не спав, поки не був удома і в своєму ліжку.
В оповіданнях Кеті ми бачимо деякі класичні симптоми реакції на посттравматичний стрес: страх перед смертю, повторне переживання пологів та безсоння. Їй вдалося помиритися зі своїми переживаннями, але спогади про ці два пологи залишились живими.
Що ти можеш зробити
Якщо у вас був важкий досвід народження дитини, ви не можете його змінити. Однак є ряд позитивних речей, які ви можете зробити, щоб допомогти вирішити свій досвід і подолати його. Ось деякі речі, які інші мами виявили корисними. Майте на увазі, що переживання негативного досвіду під час пологів може зайняти місяці. Не засмучуйтесь, якщо не отримаєте його за одну ніч. Ти можеш це зробити.
Обробіть свій досвід
Можливо, вам буде корисно зв’язатися зі службою підтримки, щоб поговорити з кимось, хто може підтвердити ваші почуття та допомогти вам пережити досвід. Також може допомогти підтримка з боку жінок, які мали подібний досвід, особисто або в Інтернеті. Деяким жінкам корисна короткочасна терапія. Інший варіант - написати про свій досвід. Деякі люди вважають ведення журналу дуже терапевтичним, і вони не можуть собі уявити цей ефект. Дослідники вважають, що написання може допомогти вам вилікуватися від травми. Якщо ви хочете спробувати, я закликаю вас прочитати книгу «Писати, щоб зцілити», щоб отримати максимум користі від цієї діяльності.
Навчіться якомога більше із свого досвіду
Я завжди закликаю матерів отримати копію медичної картки. Якщо можливо, поговоріть зі своїм лікарем або кимось, хто може допомогти вам зрозуміти, що сталося під час пологів. Також корисно читати книги, які можуть розширити ваш досвід народження. Читання допоможе вам підтвердити свій досвід і зрозуміти його. Можливо, ти все ще злишся (а може, злишся вперше). Але врешті-решт досвід не буде домінувати над вашими думками. Якщо ви плануєте завести ще одну дитину, інформація, яку ви отримаєте на цьому етапі, змусить вас справлятися розумніше.
Знайдіть час, щоб пізнати свою дитину
Прихід вашої дитини у світ був не ідеальним. Можливо, ви відчуваєте від’єднання від нього/неї. Деякі матері пояснюють, що не відчувають, що їхні діти є їхніми. На щастя, ви можете щось з цим зробити. Проводьте стільки часу, скільки зможете, з дитиною «шкіра до шкіри», якщо це не доставляє вам занадто дискомфорту. Якщо контакту «шкіра до шкіри» занадто багато (як це іноді може трапитися після травми), робіть це поступово. Ви можете отримати багато однакових переваг, навіть якщо одягнете якийсь одяг.
Ви також можете спробувати дитячий масаж. Це може бути хорошим способом познайомитись з вашою дитиною та почати відчувати зв’язок з нею/нею. Утримання дитини - ще одна корисна стратегія.
Можливо грудне вигодовування
Після травматичних пологів грудне вигодовування також може бути важким. Наявність вашої дитини «шкіра до шкіри» або її вбога одяг може відновити інстинкти годування вашої дитини та допоможе дитині знайти і прикріпитися до грудей, іноді навіть через кілька тижнів після народження. Це повторне з’єднання може зцілити вас обох. Але перш за все, ви повинні бачити, що ваша дитина віддає перевагу вам нікому іншому, навіть якщо на той момент у вас виникають труднощі з грудним вигодовуванням.
Отримайте якомога більше допомоги та підтримки. Ваш рівень гормону стресу, ймовірно, високий. Будь-яка діяльність, яку ви можете зробити, щоб знизити їх, допоможе. Тому прийміть всю допомогу, яку отримуєте по господарству. Відпочивайте, скільки зможете. Робіть те, що вам подобається. І проводити з дитиною якомога більше часу. Ви обидва пережили багато.
Якщо «підйом» молока затримується на кілька днів, можливо, вам доведеться трохи поповнити. Це може розчарувати. Але пам’ятайте, це короткострокова стратегія, спрямована на грудне вигодовування. Пізніше справа стане легшою.
Майте на увазі, що ваш партнер також може бути травмований
Негативний досвід народження може створити проблеми між вами та вашим партнером.
Як і у вашому випадку, ваш партнер, можливо, почувався безсилим і захоплений пережитим досвідом.
Можливо, ваш партнер почувався винним, якщо він/вона не зміг вас захистити, і реагував на їх погані почуття, розсердившись на вас. Через ці негативні почуття ваш партнер може не мати можливості запропонувати вам емоційну підтримку. У такому випадку найефективніше - це бути чесним зі своїми почуттями та намагатися знайти зовнішню підтримку. Однак, якщо ваш партнер не бажає співпрацювати з вами, щоб вирішити досвід, який ви мали під час пологів, вам слід звернутися за допомогою самостійно.
Протистояти бажанням поспішати з черговою вагітністю лише для того, щоб її «правильно».
Я часто зустрічаю матерів, які були незадоволені досвідом пологів і які швидко знову завагітніли, щоб "цього разу" зробити це позитивним досвідом. Вам потрібно трохи часу, щоб розглянути свій досвід у перспективі, пізнати дитину, яку ви вже мали, і фізично одужати. Додавання чергової вагітності до рівняння ще більше ускладнює ситуацію, і можливо, у вас не буде достатньо часу для розгляду всіх варіантів.
Уникайте прийняття поспішних рішень, щоб знову не завагітніти
Зараз не час приймати рішення про постійну контрацепцію. Деякі жінки приймають це рішення, аби згодом пошкодувати. Зрозуміло, що ти ніколи не хочеш повторити те, що пережив. Однак набагато краще приймати свідоме та добре інформоване рішення, а не просто негайно реагувати на негативний досвід народження дитини.
Зробіть свідоме зусилля, щоб пробачити собі
Зразу ж ви можете відхилити цю пропозицію. "Мені немає чого пробачити собі". Якщо ви все ще так почуваєтесь, подумавши про це, чудово! Однак я розмовляв із багатьма жінками, які звинувачують себе і які відчувають, що якимось чином зазнали невдачі. "Якби я був сильнішим ..." "Якби я дізнався краще про лікаря/лікарню ..." "Якби я ходив у різні класи пологів ..." "Якщо ..." нескінченні. Визнайте, що ви зробили все можливе за цих обставин та з інформацією, якою ви мали на той час, і пробачте себе!
Визнайте, що пологи - це лише початок тривалих стосунків з вашою дитиною.
материнство - це роль, в якій ви поступово зростаєте. Важкий початок не повинен означати решту вашої кар’єри матері. Важливо зазначити, що негативний досвід пологів може вплинути на ваші стосунки з дитиною, але це не обов’язково. Ось чому важливо, щоб ви якнайшвидше отримали допомогу. Я бачила матерів, які перенесли важкі пологи, і намагаюся це компенсувати, будучи «Супермамами» - на шкоду всім. Кому-небудь (навіть Супермамі) важко звернути увагу і побалувати дитину чи дитину, коли вам боляче всередині.
Шлях до одужання
Анжела йому знадобилося пару років, щоб одужати. На щастя, вона має прекрасні стосунки зі своїм лікарем і змогла обговорити з ним свої занепокоєння. Також було корисно знайти іншу матір, яка перенесла кесарів розтин під загальним наркозом. Просто знання когось, хто мав подібний досвід, змусило її почуватись не так самотньо.
Шейла на відновлення пішло близько року. У неї була акушерка, яка підтримувала її та членів сім'ї, які були там, коли її забрала швидка допомога. Для Шейли також було цілющим писати про свій досвід.
Для Моніка, відновлення було тривалим процесом, оскільки її досвід народження підняв проблеми з минулого та проблеми між нею та її чоловіком. Але на цьому шляху було багато точок світла. Монік повністю припинила грудне вигодовування в лікарні, бо їй довелося впоратися із занадто великою кількістю відразу. Але вона змогла знову розпочати грудне вигодовування, коли її дитині було три місяці і вона годувала грудьми рік.
На закінчення я закликаю вас ретельно доглядати за собою та активно шукати підтримки. Багато матерів та немовлят пережили важкі старти. І я переконана, що ти теж можеш.
Кетлін Кендалл-Такетт, Доктор філософії, IBCLC, FAPA - це медичний психолог, сертифікований консультант з лактації, і протягом 20 років був монітором Ліги La Leche. Вона є власницею і головним редактором Praeclarus Press, невеликої друкарні, що спеціалізується на жіночому здоров'ї, а також є автором або редактором 38 книг та 470 статей або розділів.