Які типи черепно-мозкової травми
Будь-яка травма голови може спричинити черепно-мозкову травму. Існує два основних типи черепно-мозкової травми:
Проникаючі травми: При цьому типі пошкодження стороннє тіло (наприклад, куля) потрапляє в мозок і пошкоджує певні ділянки мозку. Ця вогнищева, або локалізована, травма виникає на шляху проникнення об'єкта. Симптоми варіюються в залежності від області травмованого мозку.
Закриті травми голови: Тупі травми є наслідком удару в голову, наприклад, коли голова вдаряється в лобове скло або приладову панель автомобіля під час дорожньо-транспортної пригоди. Ці травми спричиняють два типи пошкодження мозку:
первинна травма головного мозку, що походить від загальної шкоди, отриманої під час удару, може включати:
- перелом черепа: перелом кістки черепа
- синці/синці: Часто трапляються в області нижче зони удару або там, де сила удару штовхнула мозок до кісткових хребтів у черепі
- синці/згустки крові: виникають між черепом і мозку, або всередині самого мозку
- розриви: Відрив лобової (передньої) та скроневої (бічних) часток або кровоносних судин головного мозку (сила удару обертає мозок над кістковими хребтами черепа, викликаючи сльозу)
- пошкодження нерва (дифузна аксональна травма): походить від сили різання або зсуву, спричиненої ударом, внаслідок чого нервові волокна мозку руйнуються через пошкодження нервових клітин
вторинна черепно-мозкова травма, що є пошкодженням, яке повільно накопичується після травми, може включати:
- набряк мозку (набряк мозку)
- підвищений тиск усередині черепа (внутрішньочерепна гіпертензія)
- епілепсія
- внутрішньочерепна інфекція
- лихоманка
- гематома
- високий або низький кров'яний тиск
- низький вміст натрію
- анемія
- занадто багато або занадто мало вуглекислого газу
- аномальна згортання крові
- зміни серця
- зміни легенів
- зміни харчування
Які фізичні проблеми можуть виникнути після черепно-мозкової травми?
Фізичні проблеми можуть включати втрату слуху, шум у вухах (дзвін або дзвін у вухах), головні болі, судоми, запаморочення, нудоту, блювоту, затуманення зору, зниження відчуття смаку або запаху та зниження сили та координації на тілі, руках та ногах.
Які проблеми зі спілкуванням можуть виникнути після черепно-мозкової травми?
Люди, які перенесли черепно-мозкову травму, часто мають когнітивні та комунікативні дисфункції, які суттєво впливають на їх здатність до самостійності. Ці проблеми різняться залежно від того, наскільки широко поширена черепно-мозкова травма, та місця її пошкодження.
Люди, які пережили черепно-мозкову травму, можуть мати проблеми з пошуком слів, необхідних для висловлення ідеї або для пояснення усно або письмово. Вони можуть зайняти багато зусиль, щоб зрозуміти усні та письмові повідомлення так само, як ніби вони намагаються зрозуміти іноземну мову. А також вони можуть мати труднощі з орфографією, письмом та читанням.
Людина може мати проблеми із соціальним спілкуванням, зокрема:
- по черзі під час розмови
- дотримуватися теми розмови
- використовувати відповідний тон голосу
- інтерпретувати нюанси розмови (наприклад, визначити різницю між чимось серйозним та сарказмом)
- реагувати на міміку та мову тіла
- не відставати від інших під час швидкої розмови
Людина може бути надмірно емоційним (надмірно реагує) або невиразним (не вистачає емоцій). Найбільше розчарування для друзів та сім'ї полягає в тому, що людина може мало або зовсім не усвідомлювати, що вона діє неадекватно. Загалом спілкування може бути безрезультатним і дуже розчаровуючим.
На додаток до вищезазначених проблем, м’язи губ та язика можуть бути слабшими або менш скоординованими після черепно-мозкової травми. Людина може мати проблеми з чіткою розмовою, і, можливо, вона не зможе говорити досить голосно, щоб її почули під час розмови. М'язи можуть бути настільки слабкими, що людина взагалі не може говорити. М'язова слабкість також може обмежити здатність людини ефективно жувати і ковтати.
Які когнітивні дисфункції можуть виникнути після черепно-мозкової травми?
Когнітивні труднощі дуже поширені серед людей з черепно-мозковими травмами. Пізнання (навички міркування) включає усвідомлення навколишнього світу, увагу до завдань, які потрібно виконати, пам’ять, міркування, вирішення проблем та виконавче функціонування (наприклад, встановлення цілей, планування, ініціювання завдань, обізнаність, самоконтроль та самоконтроль). оцінка). Проблеми залежать від місця та тяжкості черепно-мозкової травми і можуть включати:
- Проблеми з концентрацією, якщо є відволікаючі фактори (наприклад, участь у розмові в галасливому ресторані або робота над кількома завданнями одночасно).
- Повільніша обробка нової інформації. Більш довгі повідомлення потрібно розділити на сегменти або коротші речення. Людині може знадобитися повторити або відрепетирувати повідомлення, щоб переконатися, що він обробив важливу інформацію. Можливо, співрозмовникам доведеться говорити повільніше.
- Проблеми з короткочасною пам’яттю. Вивчення нової інформації може бути важким. Однак довгострокова пам'ять про речі або події до поранення, як правило, не зачіпається (наприклад, людина може запам'ятати імена родичів та друзів).
- Проблеми функціонування виконавчої влади. У людини можуть виникнути проблеми із запуском завдань та постановкою цілей для їх виконання. Це спроба спланувати та організувати завдання, і вам складно оцінити власну роботу. Часто людина може здаватися неорганізованою і може потребувати допомоги родичів та друзів. Також можуть виникнути труднощі з вирішенням проблем, і вони можуть імпульсивно (не думаючи спочатку) реагувати на ситуації.
Як діагностується черепно-мозкова травма?
Мовний та мовний патолог (його також називають логопедом, дефектологом, логопедом або логопедом по-іспанськи) працює з пацієнтом та з членами сім'ї або вихователями як частина команди, яка може також включати:
- лікарі
- медсестер
- нейропсихологи
- ерготерапевти
- фізіотерапевти
- соціальні працівники
- меценати
- вчителі
Команда співпрацює для оцінки стану пацієнта та створення відповідного плану лікування.
Мовно-мовний патолог проводить офіційну оцінку мовленнєвих та мовних навичок. Оральна оцінка рухів також проводиться для перевірки сили та координації м’язів, які контролюють мовлення. Також оцінюється розуміння та використання граматики (синтаксису) та лексики (семантика), а також читання та письма.
Навички соціальної комунікації (прагматична мова) оцінюються за допомогою формальних тестів та тематизації різних ситуацій, коли комунікація необхідна. Пацієнта можуть попросити прокоментувати історії чи розповіді та точки зору різних персонажів. Чи розуміє пацієнт почуття героїв та причину, чому вони реагують певним чином? Чи можете ви пояснити, як дії різних персонажів впливають на події в розповіді? Пацієнта можуть попросити інтерпретувати або пояснювати жарти, саркастичні коментарі чи безглузді речі в розповідях чи ілюстраціях (наприклад, чому людині дивно носити купальний костюм на снігу?).
Мовний та мовний патолог оцінює когнітивні та комунікативні навички. Чи усвідомлює людина навколишній світ? Чи знає людина своє ім’я, дату, де вона знаходиться, що з нею сталося (орієнтація)? Оцінюються навички короткочасної пам’яті, наприклад, чи пам’ятає людина основні деталі історії. Оцінюється виконавче функціонування. Мовний та мовний патолог оцінює здатність пацієнта планувати, організовувати та дбати про деталі (наприклад, виконуючи всі кроки, необхідні для чищення зубів). Ви також можете прочитати розповідь, залишити її неповною і запитати у пацієнта, що таке логічний початок, середина та кінець. Пацієнта можуть попросити надати рішення певних проблем (міркування та вирішення проблем; наприклад, "Що б ви зробили, якби ключі були заблоковані в салоні автомобіля? Як можна уникнути цієї проблеми в майбутньому?").
Для отримання додаткової інформації про те, коли направляти особу на когнітивну та комунікаційну оцінку, див. Рекомендації щодо направлення когнітивних комунікацій для дорослих.
Якщо спостерігаються проблеми, мовний та мовний патолог оцінить ковтання та дасть рекомендації щодо моніторингу та лікування. Оцінка буде зосереджена на визначенні того, чи може пацієнт безпечно ковтати та отримувати повноцінне харчування. В результаті цієї оцінки можуть бути рекомендовані додаткові тести на ковтання.
У разі необхідності мовний патолог також оцінює переваги комунікаційного пристрою чи інструменту для пацієнта, щоб висловити свої основні ідеї та потреби.
Щоб зв’язатися з мовною патологою, відвідайте ASHA's Find a Professional.
Які ще організації мають інформацію про черепно-мозкові травми?
Список не включає всі можливі організації, які публікують інформацію на цю тему, і включення до списку не означає схвалення Американською асоціацією мовлення, мови та слуху (ASHA) організації чи змісту сайту.
- Асоціація травматизму мозку
- Інформаційна мережа про травми мозку
- Гаряча лінія з питань травм голови (некомерційна організація з розповсюдження інформації, заснована та керована активістом з травм голови з 1985 року)