, Доктор медичних наук,

  • Дрексельський медичний коледж
  • Загальна лікарня Аллегені
  • Консорціум медичної освіти Allegheny Health Network
  • Мережа охорони здоров’я Allegheny
;

травми

, Доктор медичних наук,

  • Мережа охорони здоров’я Allegheny

Більшість травм хребта є наслідком дорожньо-транспортних пригод, падінь, нападів та спортивних травм.

Такі симптоми, як втрата відчуття, м’язової сили та функції кишечника, печінки та статевих функцій, можуть бути тимчасовими або постійними.

Магнітно-резонансна томографія (для оцінки пошкодження м’яких тканин, спинного мозку або зв’язок) та/або КТ (для оцінки пошкодження кісток) - найкращий спосіб виявити травму.

Лікування включає іммобілізацію хребта, препарати для полегшення симптомів, іноді хірургічне втручання та, як правило, реабілітацію.

хребет Складається з 24 хребців та крижів. Хребці несуть більшу частину ваги тіла, і тому зазнають сильного тиску. Хрящові диски, розташовані між хребцями, виконують роль подушечок і захищають кістки. Хребетний стовп утворює захисний кістковий канал, який закриває спинний мозок.

спинний мозок Це довга крихка трубчаста структура, яка починається в кінці стовбура мозку і продовжується до нижньої частини хребта. Він складається з нервів, які несуть вхідні та вихідні повідомлення між мозком та рештою тіла. (Див. Також спинний мозок.)

Травми спинного мозку можуть вражати хребці, спинний мозок або корінці спинного нерва (короткі гілки спинномозкових нервів), які проходять через проміжки між хребцями. Пучок нервових корінців, що відходить від спинного мозку (кінського хвоста або кінського хвоста), також може бути поранений. Травми спинного мозку викликають пошкодження нервів або дисфункцію одним із наступних способів:

Струшений від струсу мозку або тупої травми (наприклад, падіння або зіткнення)

Тиск (стиснення) від зламаних кісток, набряк або скупчення крові (гематома)

Часткові або повні сльози (розділ)

Оскільки спинний мозок оточений і захищений хребетним стовпом, травми хребта або його сполучної тканини (наприклад, міжхребцеві диски та зв’язки, див. Рисунок Грижа міжхребцевого диска) також травмують спинний мозок. Ці пошкодження включають наступне:

Повне відділення (вивих) сусідніх хребців

Часткове зміщення (підвивих) сусідніх хребців

В'ялість зв'язкових елементів (складених із сполучної тканини) між сусідніми хребцями

Зв’язки іноді робляться настільки в’ялими, що хребці вільно рухаються. Ці травми вважаються нестабільними. Коли хребці рухаються, вони стискають спинний мозок або його кровопостачання і пошкоджують нервові корінці хребта. Нестабільна травма хребта може не відразу пошкодити спинний мозок. Наприклад, травма може спричинити спазми м’язів, які підтримують хребет, що заважає хребцям сильно рухатися. Однак через кілька годин або днів м’язові спазми можуть зникнути, що дозволить хребцям вільно рухатися, що може пошкодити спинний мозок.

Майже всі люди з пошкодженням хребта мають пошкодження хребта. Однак іноді у дітей його немає (див. Травми хребта у дітей).

Найпоширенішою причиною травм спинного мозку є автомобільні аварії, на які припадає майже половина. Інші причини включають падіння, спортивні травми, нещасні випадки на виробництві та насильство (наприклад, поранення ножем або вогнепальною зброєю).

Серед людей старшого віку падіння є найпоширенішою причиною. Люди похилого віку також мають підвищений ризик серйозних травм спинного мозку через такі захворювання, як остеопороз та остеоартроз (дегенеративні захворювання суглобів), які частіше зустрічаються серед людей похилого віку.

Симптоми

Люди часто відчувають біль в ураженій частині шиї або спини, коли хребет травмований. Ділянка над травмою може бути ніжною на дотик, особливо якщо є перелом. Нерви на місці травми та нижче нього погано функціонують, коли спинний мозок травмований, що спричиняє втрату контролю над м’язами та відчуття. Однак у дітей можуть бути травми спинного мозку, при яких нерви лише тимчасово і короткочасно виходять з ладу. У них можуть виникати блискавичні болі, які проходять через руки або ноги.

Точна кількість втрачених функцій на руках і ногах та її ступінь залежать від місця пошкодження спинного мозку. Наприклад, якщо спинний мозок пошкоджений на шиї, постраждала людина може втратити рухливість і відчуття як на руках, так і на ногах, тоді як травма нижче може спричинити дисфункцію лише на ногах. Людина може втратити контроль над здатністю до сечовипускання або дефекації та втратити сексуальну функціональність, незалежно від місця пошкодження спинного мозку.

Коли уражений нерв, втрата контролю над м’язами або відчуття є тимчасовою або постійною, частковою або повною, залежно від тяжкості травми. Травма, яка перерізає спинний мозок або руйнує нервові шляхи в спинному мозку, спричиняє постійний параліч, хоча тупа травма, яка поштовхує спинний мозок, спричиняє тимчасові втрати і може тривати днями, тижнями або місяцями. Іноді набряк викликає симптоми, які передбачають більш серйозне пошкодження, ніж це насправді, але симптоми зазвичай покращуються, коли набряк спадає.

Часткова втрата контролю над м’язами призводить до м’язової слабкості. Параліч зазвичай відповідає повній втраті. Коли м’язи паралізовані, вони часто в’януть (стають в’ялими), втрачаючи тонус. Коли м’язові рефлекси досліджують рефлекторним молотком, вони слабкі або відсутні. Але коли спинний мозок травмований, параліч може прогресувати через кілька тижнів і призвести до тривалих мимовільних спазмів м’язів (так званий спастичний параліч). У цьому випадку м’язові рефлекси сильніші за норму.