Есенціальний тремор (есенціальний тремор)
Симптоми захворювання:
Симетричний двосторонній тремор верхніх кінцівок, який в основному виникає під час дії. У більшості випадків тремор у стані спокою не виявляється, він розвивається лише під час руху (наприклад, під час їжі, письма). Рідше це може супроводжуватися тремором голови або тремтінням голосових зв’язок.
Опис захворювання:
Есенціальний тремор є найпоширенішим руховим розладом, із частотою до 3-5% у віковій групі старше 65 років! У більшості випадків симптоми виражені слабо, тому пацієнти не звертаються до лікаря. Це часто показує накопичення сім'ї, що свідчить про важливість генетичного успадкування.
Початок симптомів - бімодальний, тобто він може з’являтися як у молодому, так і в літньому віці. Типовим прикладом є те, що в перші два десятиліття тремтіння рук спостерігається лише у стресових ситуаціях, що свідчить про прогресування (погіршення) з роками.
Тремтіння рук відбувається переважно під час дії, тому вони можуть суттєво заважати повсякденному життю пацієнта (їжа, гігієнічні заходи, одягання, письмо, робота). Вживання меншої кількості алкоголю полегшує симптоми, тоді як вживання напоїв з кофеїном посилює їх.
Діагноз:
Встановлення діагнозу есенціального тремору є клінічним діагнозом, заснованим на виключенні, тобто не існує конкретного тесту, який конкретно стосується цього захворювання. Важливо відрізнити його від хвороби Паркінсона та дистонії, що можливо на основі повільності, скутості кінцівок та відсутності аномальної постави кінцівок. Гіпертиреоз, панічний розлад та деякі ліки також можуть імітувати симптоми основного тремору.
Лікування:
Есенціальний тремор не піддається лікуванню, однак у значній кількості випадків симптоми можна добре контролювати за допомогою ліків:
Застосування бета-адреноблокаторів, що потрапляють у центральну нервову систему, може бути обмежене його депресивним побічним ефектом на додаток до антигіпертензивного та гіпотензивного ефекту.
Деякі протиепілептичні препарати також можуть зменшити тремор, найпоширенішими побічними ефектами якого може бути сонливість та втрата здатності мислити.
Рідше седативні засоби (препарати типу бензодіазепіну) також можуть застосовуватися для лікування симптомів.
Якщо бажаного ефекту неможливо досягти за допомогою ліків, можна усунути тремор двосторонньою глибокою стимуляцією мозку. У цьому випадку електрод поміщають в аномально надмірно активну область мозку, відповідальну за тремор (ядро таламуса Vim), за допомогою стимуляції якого тремор можна навіть повністю усунути.
Поради щодо способу життя:
Рекомендується уникати стресових ситуацій та продуктів, що містять кофеїн. Якщо симптоми виникають, зверніться до лікаря, який може виключити гіпертиреоз, що викликає подібні симптоми.
Захворювання, що викликають подібні симптоми:
Гіпертиреоз, хвороба Паркінсона, інфаркт мозочка, спадкове ураження мозочка, побічна лікарська реакція, мультисистемна атрофія, дистонічний тремор